脑梗死患者不同付费方式对住院费用影响

摘要：目的　比较不同付费方式下脑梗死患者住院费用的差别,并进行效率分析,找出差异的原因,提出
合理控制住院费用的思路。方法　采用回顾性调查法收集某三级甲等医院的出院病人首页中第一诊断为脑
梗死的住院病例,采用ＳＡＳ９．２和ＤＥＡＰ２．１软件进行单因素方差分析和χ
２ 检验对患者基本情况和费用进
行分析,并用数据包络分析评价住院费用效率,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　除药费和检查化验
费外,不同付费方式下患者的一般医疗服务费（犉＝９．４６,犘＜０．０１）、护理费（犉＝５．７４,犘＝０．００３４）、
治疗费（犉＝４．０９,犘＝０．０１７３） 和总费用（犉＝４．２４,犘＝０．０１４８） 差异均有统计学意义,住院日（犉＝
１４．２０,犘＜０．０００１）和治疗结果（χ
２＝１４．８０４,犘＝０．０２２）之间差异均有统计学意义,医疗保险和自费的
相对效率优于公费医疗。结论　医疗卫生管理部门应从药费、检查化验费、住院天数等方面重点监控住院
费用,进一步推广新型农村合作医疗保险,加大对公费医疗的改革制度,减轻脑梗死患者的经济负担。
关键词：脑梗死;住院费用;付费方式;效率分析;医疗服务费
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００１３ ０４     

开展公共卫生专业综合实践教学改革 培养应用型公共卫生人才

总结公共卫生专业综合实践教学改革经验,提出以培养应用型公共卫生人才为主线的公共卫生专业综合实践教学改革新理念,全面整合校内外公共卫生教学资源,初步形成了包括基础实验、科研训练、现场实习、社会实践4个方面内容的综合实践教学体系。     

北京地区安乐死社会心态的调查分析

通过对北京地区部分医院的医务人员、患者和医学院在校学生以及社区人群等进行问卷调查,旨在从一个侧面反映社会对安乐死及相关问题的态度。从调查中发现,社会对安乐死的认知程度较高,并且人群对安乐死的不同态度与其文化程度和职业背景具有相关性。另外,通过对人们谈论死亡时的心态进行分析发现拥有健康生死观的人更倾向于赞同积极安乐死。     

社区易漏诊误诊疾病研究现状

在卫生部、中华预防医学会的支持下,我国漏诊误诊疾病的研究已经得到了很大发展,疾病的漏诊误诊率也逐步下降,但在社区医疗卫生服务过程中,由于社区医生的自身素质和社区医疗设备的限制,漏诊误诊现象却很普遍。漏诊误诊的疾病主要为慢性常见病,本文主要对一旦漏诊误诊就可能对患者生命构成威胁的重大疾病进行综述,希望能对社区医生有所启示。     

北京市高血压患病不同病程患者与危险因素的现状分析

目的 探讨伴随着高血压病程的逐渐增加,患者的饮食习惯、行为方式在不同群体中的转化形式.方法 2005年8-10月,采用等比例多阶段整群随机抽样方法,对北京市全部18个区县的16 711名18岁以上的常住居民进行了问卷调查、体格检查、血压测量和实验室检查.本研究筛选出6 176例高血压患者,按照4个病程(＜5年、5～年、10～年、≥15年)对可能的危险因素进行多元对应分析.结果 高血压病程短的郊区体力劳动者,饮食习惯、行为方式比较差;高血压病程长的城区老年患者,比较注意饮食习惯、行为方式,但糖尿病患病率较高.结论 应及早实施干预措施,延缓疾病发展,要重点监测病程长的高血压患者,有助于提高居民的生活质量.     

基于隐结构分析的综合聚类法在艾滋病中医证候研究中的应用

目的探讨隐结构分析的基本原理及其在艾滋病中医证候研究中的应用,为中医客观辨证提供合理依据。方法利用全国范围内收集的6 950例确诊为艾滋病患者的信息,首先进行隐结构分析,然后通过多维聚类得到客观的辨证标准,在考虑证候诠释时,需要同时从多角度对症状变量进行综合聚类分析。结果在隐结构分析基础上,利用综合聚类法进一步对艾滋病患者的数据深入分析,得到了更加明确的证候划分。艾滋病患者中有气血两虚证,且很常见,约占3/4;对于在艾滋病患者中鉴别气血两虚证而言,最重要的症状是脉弱,其次为舌淡、舌淡红、舌红和脉沉情况,其它症状无明显作用。结论隐结构模型分析具有较强的客观性,可为艾滋病中医证候辨证提供相对客观辨证标准;综合聚类分析能够为中医证候的解释提供合理依据。     

基于隐树模型的围绝经期妇女艾滋病中医证候要素分析

目的探索围绝经期妇女艾滋病的中医基本证候要素。方法运用隐树模型对全国范围内围绝经期妇女艾滋病人群中中医证候要素相关数据进行分析。结果得到BIC评分为-52308.52分,20个隐变量的隐树模型,模型中的隐变量展现了该人群患者主要涉及的病位为脾(隐变量Y2-Y8),同时也影响及其它四脏:心(隐变量Y16)、肝(隐变量Y1)、肺(隐变量Y17、Y18)、肾(隐变量Y10),主要病变性质为气虚(隐变量Y2、Y16、Y17)和阴虚(隐变量Y13)。主要证候为肝失疏泄、脾虚湿盛,心气亏虚及正气不足。结论隐树模型可以客观化、定量化地揭示中医症状间的复杂关系,为中医证候的定量化研究提供研究思路。     

对应分析在福建恶性肿瘤死亡率分析中的应用

目的了解福建省1991～1999年恶性肿瘤的年度分布和肿瘤类型分布特征.方法应用对应分析方法对福建省城市和农村恶性肿瘤死亡资料进行分析.结果得到各年度和各肿瘤类型的公因子及其载荷系数,并根据载荷系数制作各年度和各类型肿瘤标化死亡率的载荷平面投影图.结论 9年中福建省城市和农村消化道肿瘤标化死亡率较高,而膀胱癌的标化死亡率较低.     

军校医学生的专业素质及相关因素的调查分析

本文通过对军医学校大学生素质调查问卷结果进行讨论，围绕专业素质的影响因素和相关因素分析，比较不同生活环境和性格特质与专业素质的相关性，并为今后教学提供一定的指导依据。     

医学科技论文各结构模块中统计学应用释疑

随着医学模式的转变和医学发展趋势的变化,应用统计学知识的科研论文越来越多。但是,医学科技论文在应用统计学方面出现的错误却十分普遍。丁元林等[1]对我国4 586篇论文统计(中华医学会系列杂志占6.9%),数据分析方法误用率达55.7%。有研究者[2,3]统计在全国各类医学期刊中,出现有统计学错误的论著竟达80%。笔者[4 7]多年对医学科技杂志审稿的经历,也证实了以上统计学专家的结论。这些错误会影响论文的真实性和可靠性,甚至可能会导致科研工作的全盘否定。众所周知,医学科技论文正文的结构主要由材料与方法、结果、讨论3个部分组成,而每个部…