Flt3配体在急性髓系白血病化疗过程中的变化及意义

目的通过检测FLt3配体(FL)浓度在急性髓系白血病患者化疗前后的变化情况,统计分析其与白细胞数量变化的相关性。方法对48例急性髓系白血病患者进行追踪观察,于化疗前、化疗结束后5～7 d和20～30 d取外周血2,0例健康人为正常对照,应用酶联免疫吸附技术(ELISA),检测FL在白血病初治和缓解患者化疗前后浓度的动态变化。结果在急性髓系白血病初治组患者,化疗结束后5～7 d FL浓度明显大于化疗前,且明显大于对照组FL浓度([392±55.07)pg/mL,P<0.05]。在缓解组中,3个阶段的浓度差异无统计学意义(P<0.05),但明显低于对照组FL浓度(P<0.05)。并且根据直线相关分析,FL浓度与外周血白细胞数量呈明显负相关(r=-0.464,P<0.05)。结论在急性髓系白血病化疗后,FL浓度与外周血白细胞总数有一定相关性。FL浓度一定程度上反映了患者的骨髓代偿能力。     

血管紧张素转化酶抑制肽LAP与依那普利改善血管重构的疗效比较

目的比较血管紧张素转化酶抑制肽LAP与依那普利改善血管重构的效应。方法选取10周龄雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)为动物模型,随机分为空白对照组(不给药,空白组)、假性实验组(注射生理盐水)、依那普利组(Ena组)、血管紧张素转化酶抑制肽LAP组(LAP组),每组各10只。每日同一时间大鼠腹腔注射药物,实验周期2个月。实验前及实验期间每周测量血压一次,干预结束后于麻醉状态下取大鼠左侧颈总动脉,行形态学研究。结果 NS组与空白组比较,左侧颈总动脉的血管中膜厚度、中膜厚度/腔径、中膜横截面积、中膜细胞平均核面积差异无统计学意义,Ena组与LAP组左侧颈总动脉的上述各指标较空白组比较明显减少,结果差异有统计学意义;LAP组与Ena组比较差异无统计学意义。干预结束后,NS组与空白组比较,左侧颈总动脉的血管中膜胶原纤维面积百分比差异无统计学意义;LAP组及Ena组两种血管的胶原面积百分比均明显低于空白组,LAP组与Ena组相比,差异无统计学意义。结论血管紧张素转化酶抑制肽LAP能抑制中膜平滑肌细胞肥大,减少中膜胶原纤维增生,从而改善SHR血管重构,改善效果与依那普利相似。     

规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝管结石

目的:探讨规则性肝切除治疗肝管结石术中联合使用胆道镜的价值.方法:将我院收治的164例采用规则性肝切除的肝管结石患者,其中103例于术中使用胆道镜治疗,比较使用胆道镜与不使用胆道镜两组患者间的治疗效果.结果:使用胆道镜组的残石、胆瘘、膈下脓肿、切口感染以及复发的几率分别为3.88%、2.91%、1.94%、6.8%及5.83%,低于未使用胆道镜组的18.03%、13.11%、14.75%、21.31%、24.59%,P＜0.05,结果有统计学差异.结论:术中联合使用胆道镜在规则性肝切除治疗肝管结石中能够有效地降低并发症的发生率以及复发率.     

经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌

目的探讨经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌的安全性和疗效。方法初诊为T1a期单发肾细胞癌的患者15例,肿瘤位于左肾6例、右肾9例。术前常规行肾脏增强CT检查明确肿瘤的大小和位置,肿瘤直径1.1~3.9cm,平均直径为(2.7±1.1)cm。所有患者均行经皮冷循环射频消融治疗。术后定期随访,比较手术前与手术后第1天、第1周、第1个月、第3个月时,患者的血红蛋白和血清肌酐水平、红细胞沉降率、患侧肾小球滤过率,并行肾脏增强CT检查观察病灶情况。结果 15例患者均成功接受经皮冷循环射频消融治疗,无1例发生严重手术并发症,均于术后第2天出院。与术前比较,术后各时间的血红蛋白和血清肌酐水平、红细胞沉降率、患侧肾小球滤过率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后第1周,肾脏增强CT检查见原肿瘤区域呈低密度影;术后第1个月,肾脏增强CT检查见病灶完全消融13例、消融不全2例,完全消融率为13/15;术后第3个月,肾脏增强CT检查见病灶完全坏死14例、部分坏死1例,完全消融率为14/15。术后随访2~22个月,中位随访时间为9.3个月,15例患者均生存,无1例发生局部或远处复发。结论经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌是安全、有效的。     

山莨菪碱治疗心脏X综合征疗效的初步分析

目的 观察山莨菪碱治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制.方法 选择63例心脏X综合征患者,随机分为山莨菪碱组(35例)和硝酸异山梨酯组(28例),连续治疗2周.对比两组患者治疗前后心绞痛症状缓解情况以及平板运动试验结果.在治疗前、治疗1周及治疗结束后同一时间进行1 h的心电监护,观察患者心率变化.结果 治疗2周后山莨菪碱组心绞痛症状缓解总有效率和平板运动试验总有效率分别为94.29%(33/35)和91.43%(32/35),硝酸异山梨酯组分别为60.71%(17/28)和64.29%(18/28),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗前、治疗1周及治疗结束后心率变化比较差异均无统计学意义.两组患者平均随访1.7年.近中期心绞痛症状缓解总有效率比较差异有统计学意义(88.57%比50.00%,P<0.01).结论 山莨菪碱治疗心脏X综合征具有较好的疗效,有望成为治疗该病的有效措施之一.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的进一步探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析26例经腹部手术后早期表现炎性肠梗阻的临床治疗。结果26例术后早期炎性肠梗阻经胃肠减压、抗感染、营养支持及激素等综合治疗后,有24例治愈,2例手术。平均治愈时间为11.5d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,保守治疗效果好。     

急性阑尾炎术后中医证候聚类研究

目的:探索急性阑尾炎术后中医证型,为术后辩证施治的规范化奠定基础;为急性阑尾炎的中西医结合治疗提供研究依据.方法:对2010年1月～2012年1月在广东省中山市中医院因急性阑尾炎行急诊阑尾切除手术的患者,术后12 h即按照中医望、问、闻、切四诊收集患者的临床资料,对急性阑尾术后的中医证候进行研究.结果:急性阑尾炎术后患者主证为脾胃湿热证,包括热重于湿和湿重于热两型,可合并兼证为气滞证.结论:急性阑尾炎术后中医证候的研究是中西医结合外科发展的必然趋势,有重要的理论意义和应用价值.     

在“以器官系统为中心”教学模式中实施“诊断技能课程群”的临床研究

目的分析在“以器官系统为中心”的教学新模式中临床诊断技能课程的教学情况。方法针对2010年级试点班实施的“以器官系统为中心”的教学新模式,同济大学附属同济医院本着以“以学生为中心,以能力为导向”的教学理念,将临床诊断学、实验诊断学和影像诊断学有机整合,形成“诊断技能课程群”,并与各器官系统教学紧密联系。结果学生上课主动,对于知识掌握程度明显增加,同时对疾病诊断和鉴别诊断的水平明显提高。结论“诊断技能课程群”的实施使学生对知识的理解更为全面,分析问题时能够将知识内容进行有机的融会贯通,同时充分发挥了学生的主观能动性。     

粒细胞集落刺激因子对自发性高血压大鼠心室重构的调控

目的研究早期反复给予大剂量粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor,G-CSF）动员骨髓干细胞,对自发性高血压大鼠早期心室重构的调控作用。方法 30只10周龄自发性高血压大鼠,随机分为3组,每组10只。G-CSF组连续接受4个周期用药动员骨髓干细胞,1个周期持续14 d,前5 d皮下注射G-CSF50μg/（kg·d）,后9 d不用药物;假性实验组干预药物为生理盐水,注射方法同G-CSF组;空白对照组不用药物。饲养8周后,进行动物超声心动图检查室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）和左室短轴收缩率。麻醉条件下解剖取大鼠心室,计算心室质量/体质量,左心室心肌病理切片观察。结果 G-CSF组较假性实验组及空白组心室/体质量增加（P〈0.01）,IVST增加（P〈0.05）,左室短轴收缩率明显改善（P〈0.05）。病理结果显示,GCSF组较假性实验组及空白组心肌纤维排列整齐,心肌胶原容积分数和血管周围胶原面积明显降低（P〈0.05）。结论早期反复大剂量G-CSF动员骨髓干细胞,促进心脏适应性肥厚,提高心肌收缩力,抑制心肌纤维化,减轻不良重构,维持心脏功能。     

超声下经皮肝穿刺肝癌内注射去甲斑蝥酸钠临床效果观察

目的观察去甲斑蝥酸钠瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法对16例确诊为原发性肝癌患者进行去甲斑蝥酸钠30mg瘤内注射,2～4次为1个疗程,每次间隔2～3d。每疗程结束后观察1个月,如果仍有活动病灶则开始下1个疗程。2个疗程后复查肝脏增强cT或增强MRI,评定疗效。结果完全缓解4例（2500％）,部分缓解者6例（37．50％）,稳定者3例（18．75％）,进展者3例（1875％）,疾病控制率为81．25％。结论去甲斑蝥酸钠瘤内注射操作简易、疗效确切、安全性好。