阴囊毛细血管瘤自发破裂伴巨大阴囊血肿1例报告

<正>临床上阴囊血肿常见于睾丸肿瘤、外伤、输精管结扎术后等,但见于阴囊毛细血管瘤自发破裂后十分罕见,我院2013年1月收治1例,现报告如下。1临床资料患者,男性,54岁,因"发现左阴囊肿大2年,突发肿大1 d"入院。患者2年前无意中发现左阴囊肿大,一直未予治疗。2年来久站后有坠胀感。1 d前无明显诱因下突发左侧阴囊肿大(图1A),伴有隐痛,追溯病史,否认近期外伤及暴力史。查体:阴     

经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌

目的探讨经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌的安全性和疗效。方法初诊为T1a期单发肾细胞癌的患者15例,肿瘤位于左肾6例、右肾9例。术前常规行肾脏增强CT检查明确肿瘤的大小和位置,肿瘤直径1.1~3.9cm,平均直径为(2.7±1.1)cm。所有患者均行经皮冷循环射频消融治疗。术后定期随访,比较手术前与手术后第1天、第1周、第1个月、第3个月时,患者的血红蛋白和血清肌酐水平、红细胞沉降率、患侧肾小球滤过率,并行肾脏增强CT检查观察病灶情况。结果 15例患者均成功接受经皮冷循环射频消融治疗,无1例发生严重手术并发症,均于术后第2天出院。与术前比较,术后各时间的血红蛋白和血清肌酐水平、红细胞沉降率、患侧肾小球滤过率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后第1周,肾脏增强CT检查见原肿瘤区域呈低密度影;术后第1个月,肾脏增强CT检查见病灶完全消融13例、消融不全2例,完全消融率为13/15;术后第3个月,肾脏增强CT检查见病灶完全坏死14例、部分坏死1例,完全消融率为14/15。术后随访2~22个月,中位随访时间为9.3个月,15例患者均生存,无1例发生局部或远处复发。结论经皮冷循环射频消融治疗T1a期肾细胞癌是安全、有效的。     

氟唑帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的初步有效性及安全性研究

背景与目的：多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂［inhibitors of poly (ADP-ribose) polymerase，PARPi］已被多项临床试验证实能使同源重组修复（homologous recombination repair，HRR）基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）患者生存获益。氟唑帕利作为新型PARPi，已获批用于卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌的治疗，但尚未见在前列腺癌中的研究报道。初步评价氟唑帕利治疗前列腺癌患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析2020年1月1日—2021年2月1日在复旦大学附属肿瘤医院等全国9家医院接受氟唑帕利单药或联合治疗的13例mCRPC患者的临床资料。基因突变数据、生存数据、不良反应等通过门诊随访或电话随访获得。结果：13例患者中，3例行氟唑帕利单药治疗，8例行氟唑帕利联合阿比特龙治疗，2例行氟唑帕利联合雄激素受体拮抗剂SHR3680治疗。单药治疗的3例患者均携带HRR基因突变，且均见前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）下降，其中2例（66.7%）患者的PSA下降50%以上。氟唑帕利联合阿比特龙治疗的8例患者前期均已阿比特龙耐药，基因检测结果显示，2例患者未携带HRR致病突变，1例患者未接受基因检测，8例患者中仅1例未携带HRR突变的患者接受联合治疗后PSA升高，其余7例（87.5%）患者的PSA下降，3例（37.5%）患者PSA下降50%以上，2例（25.0%）患者PSA下降90%以上。氟唑帕利联合SHR3680治疗的2例患者前期均已阿比特龙及多西他赛耐药，1例患者未接受基因检测且无PSA应答，另1例患者未检测出DNA损伤修复（DNA damage repair，DDR）基因突变但PSA下降50%以上。同时，61.5%（8/13）的患者出现了不同程度的不良反应，主要不良反应为贫血、关节疼痛、食欲下降及乏力；23.1%（3/13）的患者出现了3级贫血，其中1例患者因3级贫血而停止治疗。结论：氟唑帕利单药或联合治疗方案，在mCRPC患者中均显示出一定的疗效和可接受的不良反应，但仍需更大样本量前瞻性临床研究的证实。     

经皮肾镜取石术后发热的危险因素和防治措施

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发热的危险因素及其防治措施.方法:回顾性分析2009年9月~2013年6月在我科行PCNL的369例患者的临床资料,根据术后有无发热(体温>38.5 ℃)分为术后发热组和未发热组,分别分析PCNL术后发热的各种危险因素,并探讨其有效防治措施.结果:PCNL术后发热45例,其发生率为12.2%;发热与术前尿培养阳性、脓肾、结石表面积>6 cm2、术中出血量>400 mL、手术时间>90 min、灌注液量>30 L、引流不畅等因素有关(P<0.05).结论:发热是PCNL术后常见的并发症,术前有效控制尿路感染、合理预防性使用抗生素、正确掌握手术时机、控制手术时间、无菌操作、保持引流通畅是防治PCNL术后发热的有效措施.     

摩西钬激光与双极等离子在经尿道前列腺剜除术中的应用效果比较

目的 比较摩西钬激光与双极等离子在经尿道前列腺剜除术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月在嘉兴市第一医院接受手术治疗的178例良性前列腺增生（BPH）患者为研究对象,其中行经尿道摩西钬激光前列腺剜除术（MoLEP）83例、经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）95例。比较两组患者围术期指标、手术疗效和术后并发症发生情况。结果 两组患者均顺利完成手术。与PKEP组比较,MoLEP组剜除效率更高,术中出血量更少,剜除时间、膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均明显缩短,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而两组患者剜除质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术前比较,两组患者术后3、12个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿、最大尿流率等疗效指标均有明显改善（均P<0.05）,但两组间手术前后比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。MoLEP组术后膀胱颈口挛缩发生率明显低于PKEP组（P<0.05）;两组患者术后暂时性尿失禁、术后出血、拔管后尿潴留等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 MoLEP治疗BP...     

经尿道电切除早期非肌层浸润型膀胱癌后患者发生膀胱痉挛影响因素分析

目的 分析经尿道电切除早期非肌层浸润型膀胱癌后患者发生膀胱痉挛影响因素。方法 依据非肌层浸润性膀胱癌的标准，前瞻性选择本院2019年1月至2021年12月间行经尿道膀胱癌电切术非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象（126例）。观察所有患者术后膀胱痉挛情况，将其痉挛组和未痉挛组。通过单因素、多因素Logistic回归研究经尿道电切除非肌层浸润型膀胱癌患者术后发生膀胱痉挛的危险因素。结果 术后所有患者均获得随访，根据膀胱痉挛的诊断标准，发生膀胱痉挛的患者为45例（35.71%）。在单因素分析中，两组的年龄、身体质量指数（BMI）、肿瘤数量、术前是否尿路感染、手术时间、气囊注水量、腹压情况、引流管是否堵塞、导管刺激与焦虑程度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在多因素Logistic回归中，患者的肿瘤数量、术前尿路感染、引流管堵塞、发生导管刺激及焦虑是术后膀胱痉挛出现的危险因素（均P<0.05）。结论 患者的膀胱癌数量、术前尿路感染、引流管堵塞、导管刺激与焦虑是非肌层浸润型膀胱癌术术后膀胱痉挛发生的危险因素，而针对危险因素进行早期积极干预，可减少术后膀胱痉挛的发生率，促进患者...     

Argonaute蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其与预后的相关性

肾细胞癌是泌尿系统肿瘤中病死率最高的肿瘤,其中约有80％是来源于肾小管的肾透明细胞癌.不同临床分期患者术后5年生存率差异明显,因此临床上迫切需要1个有效可靠的分子标志物,能对肾癌患者的进行个体化预后风险进行评估.Argonaute蛋白(AGO蛋白)是RNA诱导沉默复合物(RISC)中重要的组成部分之一,共同参与基因沉默即RNA干扰(RNAi)的过程,近年来AGO蛋白家族在各种肿瘤中作为潜在的肿瘤相关因素,逐渐成为一个新的研究热点.我们通过免疫组织化学方法检测AGO蛋白在肾癌组织中的表达,并结合临床病理资料探寻其在肾癌发生、发展中的潜在作用,探讨其与肾癌患者预后的相关性.     

缺氧诱导因子在肾脏发育及肾脏疾病的机制研究进展

组织内缺氧是癌症、心肌梗死、中风和肾脏疾病等重要的病理特征.在缺氧环境下,细胞通过调控一系列基因的转录活化调节并维持机体的代谢平衡,这些氧感受调节机制包括代谢适应、血管生成、降低能量需求、促进红细胞生成和维持细胞存活等.缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factors,HIF)包含一个能够在缺氧环境下调控细胞转录的氧敏感性碱性螺旋-环-螺旋蛋白的家族.研究表明HIF的异常激活与包括肾透明细胞癌的许多恶性肿瘤发生发展密切相关.目前猜测HIF家族在急性和慢性肾脏疾病中的发生和发展中起到关键作用.本文主要讨论肾细胞中的氧感受机制以及生理环境下、肾脏发育中和急慢性肾脏疾病下缺氧及缺氧诱导因子激活所产生的不同作用.     

经尿道前列腺切除术中膀胱洗液量对高龄患者血流动力学及内环境的影响

目的:分析经尿道前列腺电切术中膀胱洗液量对血流动力学及内环境影响。方法:80例前列腺增生患者,分为观察组和对照组。两组患者均采用经尿道前列腺电切术治疗,对照组患者给予乳酸林格氏液维持血容量,观察组先给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预先干预,再给予乳酸林格氏液维持血容量。观察两组患者于手术开始瞬间(T_1)、膀胱灌洗液量达12000 m L(T2)、21000 m L(T3)、30000 m L(T4)时电解质、血压、心率和胸阻抗变化。结果:两组患者术中血Na+水平进行性下降,在T3和T4时点,对照组血Na~+下降较观察组明显,差异具有统计学意义(P0.01)。术中,血K~+、Ca~(2+)、胸阻抗指标、血压和心率,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者膀胱灌洗过程中胸阻抗指标、血压和心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:患者经尿道前列腺电切术手术麻醉过程中适量使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够明显缩小使患者血Na+变化幅度减小,且不影响患者血流动力学。