辽宁地区汉族献血人群Diego血型基因频率调查及稀有血型库的建立

目的对辽宁地区汉族献血人群Diego血型基因频率调查,建立辽宁地区稀有血型资料库。方法根据Diego血型的基因序列结构设计引物,优化PCR-SSP基因分型的实验方法,对1 298例辽宁地区汉族献血者血液标本进行Diego血型基因分型,并对其中55例标本进行血清学方法检测加以验证。结果应用已优化的PCR-SSP基因分型方法对1 298例辽宁地区汉族献血人群进行Diego血型的基因分型,其中Di~aDi~a检出1例,占0.08%,Di~aDi~b检出67例,占5.16%,Di~bDi~b检出1 230例,占94.76%。经计算,Di~a基因频率0.026 6,Di~b基因频率0.973 4,χ~2=0.009 8,P0.05,符合Hardy-Weinberg平衡定律,其中55例标本经血清学方法检测结果完全一致,并由此建立了辽宁地区Diego稀有血型资料库。结论应用PCR-SSP基因分型方法,调查了辽宁地区汉族献血人群Diego血型基因频率,具有本地区本民族的分布特点。建立了辽宁地区Diego稀有血型资料库,进一步保障输血安全。     

冠心病患者个体化抗血小板治疗有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价冠心病患者根据实验室检测结果进行个体化抗血小板治疗的有效性和安全性,为临床个体化抗血小板治疗提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆,检索时限为各数据库建库起至2018年2月,收集冠心病患者基于实验室检测结果进行个体化抗血小板治疗对比常规抗血小板治疗的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对主要心血管不良事件、全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、支架血栓、卒中、严重出血等指标的发生率进行Meta分析,并对不同种族、实验室检测方法和干预疗程进行亚组分析。结果:共纳入7项RCT,合计8 615例患者。Meta分析结果显示,与常规抗血小板治疗方案相比,基于实验室检测结果的个体化抗血小板治疗患者的主要心血管不良事件[RR=0.93,95%CI(0.74,1.16),P=0.51]、全因死亡[RR=0.89,95%CI(0.56,1.41),P=0.61]、心血管死亡[RR=0.68,95%CI(0.36,1.25),P=0.21]、心肌梗死[RR=1.03,95%CI(0.92,1.16),P=0.56]、支架血栓[RR=0.52,95%CI(0.22,1.24),P=0.14]、卒中[RR=1.03,95%CI(0.65,1.63),P=0.90]和严重出血[RR=0.78,95%CI(0.53,1.14),P=0.20]发生率均无显著性差异。亚组分析结果显示根据CYP2C19基因型进行个体化给药可显著降低主要心血管不良事件发生率[RR=0.29,95%CI(0.14,0.64),P=0.002]和全因死亡发生率[RR=0.11,95%CI(0.01,0.87),P=0.04],而干预疗程达6个月可显著降低全因死亡发生率[RR=0.11,95%CI(0.01,0.87),P=0.04],其余亚组分析中两组患者的各项指标比较,差异均无统计学意义。结论:与常规抗血小板治疗方案相比,对于冠心病患者基于实验室检测结果进行个体化抗血小板治疗并不能显著降低主要心血管不良事件和出血的发生风险。虽然亚组分析显示根据CYP2C19基因型进行个体化给药可显著减少主要心血管不良事件和心血管死亡的发生风险,但该结论尚需更多大样本、高质量研究证实。     

认识医学 回归人文

医学是研究保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学,它是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的。生命一开始就充满激荡和奋进,当精子和卵子碰撞成功,就形成鲜活的新生命,开启了进军36?500天的人生旅程。受精卵以喷发式的生命力魔变为具有上千亿细胞的人体,但在漫长的新陈代谢规律中,如果细胞犯错,机体监测识别系统失灵,就会增加疾病的风险,疾病是人类难以回避的生存危机。     

Oncentra近距离计划系统和MIM系统间DVH参数差异的分析

目的对近距离治疗计划的剂量参数在Oncentra治疗计划系统与MIM系统间产生的差异进行分析和研究。方法选取本院的43例妇科肿瘤患者近距离治疗计划,按照临床要求所有病例的靶区D₉₀达到处方剂量。评估参数包括:靶区体积和D₉₀,处方剂量总体积,靶区内的处方剂量体积以及危及器官包括:直肠,膀胱,小肠的D_0.01cc,D_1cc,D_2cc。结果计划系统中的靶区体积和处方剂量值均明显小于MIM系统中相应的值(P<0.05),两系统显示出的处方体积相差不大。MIM系统中的靶区D₉₀(676.74±54.82)cGy小于处方剂量,危及器官的受量则正好相反,即计划系统比MIM系统中相应的参数要小,其中直肠和膀胱的D_0.01cc,D_1cc,D_2c,小肠的D_0.01cc,D_2cc的在两系统显示的值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同系统间传输相同的剂量和轮廓文件,DVH参数存在一定的差异,其主要原因是在不同系统对已勾画的各种器官轮廓计算体积存在算法上的不同。基于此,建议近距离计划在CT扫描时,尽量小的层厚可以消除或减少这种差异。     

智能温控报警系统在降低热疗相关中医护理技术低温烫伤发生率中的效果评价

[目的]探讨智能温控报警系统在降低热疗相关中医护理技术低温烫伤发生率中的效果评价。[方法]按随机数字表法将2017年5月—2018年8月在脑病科采用热疗相关中医护理技术治疗的200例住院病人分为对照组和观察组各100例,对照组进行常规的中医热疗技术并加强宣教和巡视,观察组在对照组的基础上加用智能温控报警系统进行干预。比较两组病人低温烫伤发生率及满意度情况。[结果]观察组病人低温烫伤发生率为1.00%,低于对照组的7.00%(P0.05)。观察组病人满意度为99.0%,高于对照组的88.0%(P0.05)。[结论]在中医热疗技术的基础上应用智能温控报警系统,能有效降低热疗过程中低温烫伤的发生率,增加中医热疗技术的安全性和有效性,提高病人的舒适度和满意度。     

达芬奇机器人与传统腹腔镜在治疗小儿先天性胆总管囊肿的对比研究

目的对比达芬奇机器人与传统腹腔镜在治疗小儿先天性胆总管囊肿的优劣势。方法回顾性收集2018年3月至2019年9月郑州大学第一附属医院诊断为胆总管囊肿的103例患儿的临床资料,其中行达芬奇机器人手术的21例患儿作为机器人组,行传统腹腔镜治疗的82例患儿为腹腔镜组,所有手术均由同一团队完成。其中,机器人组患儿的年龄为(3.85±0.79)岁,范围为1~11岁;Todani分型为胆总管囊性扩张型(Ⅰ型)17例,其他分型4例;囊肿最大径为(36.76±10.13)mm,范围为16~79 mm。腹腔镜组患儿的年龄为(3.71±0.67)岁,范围为3个月至12岁;Todani分型为Ⅰ型70例,其他分型12例;囊肿最大径为(35.98±8.25)mm,范围为10~82 mm。分析两组在一般资料及术前情况、术中及术后等方面的差异。结果①机器人组与腹腔镜组患儿在年龄、性别、体重、临床表现、Todani分型、囊肿最大径、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值、术后并发症发生率、术后疼痛评分方面差异无统计学意义(P>0.05);②机器人组的术中失血量、术后第一天及第三天腹腔引流液量、术后CRP值、术后禁食时间、术后出院时间均小于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人在治疗小儿先天性胆总管囊肿方面较传统腹腔镜具有术中出血量少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,具有可行性、安全性、有效性等优点。不足之处为手术总时间较长、费用较高。随着技术的进步及手术医生经验的积累,机器人治疗小儿先天性胆总管囊肿将会发挥更大的优势。     

通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎鼻黏膜功能的影响*

目的对医院制剂通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎鼻黏膜功能是否有调控作用进行临床研究。方法 收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者，采用单盲方法随机将患者分为治疗组（通鼻消涕颗粒组）和对照组（克拉霉素片组）。分别给予口服通鼻消涕颗粒和克拉霉素片治疗4周，并对治疗前、治疗2周后、治疗4周后的患者进行糖精试验、鼻部症状VAS评分与鼻内镜Lund Kennedy评分。并采用t检验统计分析。比较服药前、服药后的评分变化。结果 VAS评分提示：治疗组中，治疗2周后、治疗4周后与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组在治疗后的各个阶段与治疗前相比均无明显差异（P＞0.05）。Lund Kennedy评分提示：治疗组在治疗2周后与治疗前无明显差异，但在治疗4周后有明显改善（P＜0.05），对照组则在治疗后各个阶段无明显变化（P＞0.05）。糖精试验提示2组在治疗后2周患者糖精清除时间差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组在治疗4周后患者糖精清除时间低于对照组（P＜0.05）。结论 通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎的鼻黏膜形态与传输功能有明显改善作用，可以促进鼻黏膜纤毛功能的恢复，并优于克拉霉素片组，且无毒副作用，值得临床上推广应用。     

首发精神障碍家庭照顾者经历的系统评价

目的：系统评价首发精神障碍家庭照顾者的经历，为患者早期康复及照顾者心理健康问题的干预提供循证依据。方法：计算机检索The Cochrane Library、Ovid 、PubMed、Embase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WANFANG DATE 数据库，检索时限均从建库至2021年7月31日，使用“JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准”评价符合纳入标准的文献，并采用汇集性整合法对研究结果进行整合。结果：纳入12篇文献，提炼出60个研究结果，整理成8个类别，得出3个整合结果。分别是多维度的挑战、成长或缺如的角色结局、急需的社会支持。结论：亟需提高全民心理健康素质及去精神障碍疾病污名化，营造患者及家属无障碍化就医环境；关注家庭照顾者早期心理健康的干预，满足其社会支持的需要，提高该类人群应激应对能力，促进照顾者心理康复。     

《中国运动医学杂志》稿约北大核心CSCD

《中国运动医学杂志》为中国科协统一管辖、中国体育科学学会主办、国内外公开发行的国家级专业生物医学学术刊物,以体育与医疗卫生系统从事科研、临床、教学等工作的科技工作者、医务工作者、教练员和院校广大师生为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的体育、科技、卫生方针政策以及“双百”方针,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国运动医学科研与临床工作的重要进展,促进国内外运动医学学术交流,为增强我国国民体质和提高体育运动技术水平服务。     

腹腔镜微创术与开放术式对创伤性脾破裂患者术后凝血系统和免疫系统的影响分析

目的 探讨腹腔镜微创术与开放术式运用于创伤性脾破裂中的价值。方法 选取创伤性脾破裂患者92例，其中45例接受腹腔镜微创术患者作为研究组，另47例接受开放术式患者作为对照组，分别记录两组失血量、引流量、手术以及住院时长，分别在手术前后测定两组的免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标，同时观察两组并发症发生率，比较两组手术结果。结果 研究组失血量、引流量低于对照组，手术与住院时长短于对照组(P<0.05);术后研究组IgG、IgA、IgM均高于出对照组(P<0.05),TT、PT、APTT低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜微创术运用于创伤性脾破裂中效果突出，能够有效缩短住院时长，并促进免疫指标恢复，减低并发症的发生率，值得推广。