通鼻消涕饮治疗鼻窦炎248例小结

通鼻消涕饮治疗鼻窦炎２４８例小结郭兆刚（云南中医学院６５００００）主题词鼻窦炎／中医药疗法，＠通鼻消涕饮，黄芪／治疗应用，白芷／治疗应用通鼻消涕饮以益气托毒、清热宣肺、通窍排脓立法，用纯中药制成冲剂，用于治疗急、慢性鼻窦炎，疗效尚好，现将资料完整的２...     

败丹黄液鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜功能及形态恢复的影响

[目的]多时间点动态观察败丹黄液鼻腔灌洗治疗对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜功能及形态恢复的影响.[方法]收集92例慢性鼻窦炎患者,随机分成3组,A组32例,B组31例,C组29例.A组患者术后用败丹黄液行鼻腔灌洗;B组用地塞米松、庆大霉素盐水灌洗液行鼻腔灌洗;C组为对照组,不进行鼻腔灌洗.分别于术前和术后6周、3个月、6个月、1年进行鼻黏膜纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR)测定及鼻内镜体征评分,进行上述指标及临床疗效比较.[结果]3组患者治愈率、有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05);术腔清洁时间A组、B组较C组短(P＜0.05或P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01);3组上皮化时间无统计学差异(P＞0.0S).术后6周,3组鼻内镜评分总分有统计学差异(P＜0.05),黏膜水肿单项评分,A组优于B组及C组(P＜0.01),MTR比较,A组、B组均优于C组(P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01).术后3个月,3组鼻内镜评分总分无统计学差异(P＞0.05),黏膜水肿单项评分,A组优于B组及C组(P＜0.01),MTR比较,A组、B组均优于C组(P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01).术后6个月、1年,3组MTR比较差异无统计学意义(P＞0.05),鼻内镜评分总分及各单项评分均无统计学差异(P＞0.05).[结论]鼻内镜术后鼻黏膜功能、形态的恢复过程二者相辅相成,进程并不完全一致;败丹黄液鼻腔灌洗可以加快鼻黏膜功能及形态的恢复,该作用在术后早期明显,值得在临床推广应用.     

鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床效果

目的:观察鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床疗效。方法:选择行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组术后常规应用抗生素等药物治疗,并行鼻内窥镜下鼻腔和鼻窦冲洗;观察组在对照组基础上服用鼻渊通窍颗粒,治疗4周后,比较两组患者的鼻腔黏液纤维清除能力、临床疗效及生命质量。结果:治疗4周后,观察组鼻腔黏液纤维清除时间明显短于对照组,清除率高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组临床疗效总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.98,P<0.05)。结论:在常规应用抗生素等药物治疗基础上采用鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者可有效改善鼻腔黏液纤维清除能力和提高治疗总有效率。     

鼻渊通治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察

目的观察鼻渊通治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法鼻渊通治疗组和阿莫西林对照组分别对100例和70例儿童慢性鼻窦炎治疗一疗程并观察其疗效。结果鼻渊通治疗组疗效明显高于对照组,鼻渊通长期服用较少产生耐药菌株,不良反应少、价格低、使用方便、易被接受。结论鼻渊通治疗儿童慢性鼻窦炎疗效高、长期服用较少产生耐药菌株、安全性好、服用方便,推荐临床作用。     

自制通鼻滴剂配合低剂量红霉素治疗慢性鼻窦炎临床观察

60例慢性鼻窦炎,治疗组用自制通鼻滴剂配合低剂量红霉素,对照组用复方盐酸麻黄碱软膏配合低剂量红等素,其结果为总有效率（23例）76．7％、（17例）56．7％。平均显效时间为18天、27天,以上治疗结果显示治疗组萼有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,也显示通鼻滴剂配合低剂量红霉素对治疗慢性鼻窦炎有较好的疗效,而且能够缩短治愈时间。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对鼻粘液纤毛清除功能的影响

目的:探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻粘液纤毛清除功能的改善效果.方法:选取2002年9月至2012年9月在该院耳鼻喉科行鼻内镜手术治疗的108例慢性鼻-鼻窦炎患者,对所选患者术前及术后6个月的主要临床症状进行调查评分,并通过糖精实验测得患者术前及术后6个月的鼻粘液纤毛清除功能相关指标.结果:本次研究中有合并鼻塞症状的患者比例最高(82.41％),其次为鼻分泌物(74.07％)、头昏(65.74％)、面胀痛感(60 19％)、嗅觉减退(52.78％);鼻塞、鼻分泌物(鼻后滴漏)、头昏(头痛)、面胀痛感4项症状VAS评分较术前明显降低(P＜0.01)嗅觉减退症状VAS评分无显著改善(P＞0.05);术后6个月,患者鼻粘液纤毛清除功能各相关指标较术前均有显著性改善(P＜0.01).结论:鼻内镜手术可显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者大部分临床症状及鼻粘液纤毛清除功能,对于提高患者预后有重要意义.     

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响

目的探讨鼻内镜手术对慢性鼻—鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响。方法将2011年9月至2012年4月进行鼻内镜手术治疗的57例患者设为观察组,另将57例进行传统手术治疗的患者设为对照组,然后将两组患者中不同分型者的临床总有效率及手术前后的鼻腔黏液纤毛清除能力指标、生存质量指标进行比较。结果与对照组比较,观察组不同分型者治疗总有效率均明显升高（Ⅰ型：100．00％vs86．67％;Ⅱ型：96．15％vs84．62％;Ⅲ型：93．75％vs 81．25％）,术后鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量均得到了明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜手术在慢性鼻一鼻窦炎患者中的治疗效果较好,且对鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响也更为积极。     

鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察

目的：观察鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。方法：将177倒小儿慢性鼻窦炎患者随机分为鼻渊通窍组和对照组,2周为1个疗程,连用3个疗程,随访3个月后评定疗效。结果：鼻渊通窍组痊愈显效率为81．7％,总有效率96．8％;对照组痊愈显效率64．3％。总有效率85．7％。鼻渊通窍组的痊愈效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎．疗效可靠、迅速、口感好,临床上未发现明显不良反应及并发症,值得临床推广应用。     

鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年3月南阳市第一人民医院收治的114例CRS患者分为两组,每组57例。对照组接受鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲部分切除术,观察组接受鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗。对比两组患者术前及术后6个月黏液纤毛清除率(MTR)、糖精清除时间(SCT)、黏液纤毛清除速率(MCT)、嗅觉功能评分,统计两组治疗总有效率。结果术后6个月,观察组MTR、MCT水平均高于对照组,SCT水平低于对照组,嗅觉功能评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组治疗总有效率分别为80.70%(46/57)、92.98%(53/57),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗CRS临床疗效较好,患者术后鼻腔黏液纤毛清除能力及嗅觉恢复较好。     

鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及术后上颌窦黏液纤毛传输功能的恢复情况。方法收集2012年5月至9月行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者60例的临床资料,其中研究组31例(52侧),对照组29例(50侧)。采用功能性鼻内镜的常规术式,在切除钩突开放上颌窦口时,研究组采用经前囟钩突切除术,对照组采用Messerklinger术式。根据术后1年时的VAS评分、Lund-Kennedy评分、黏液纤毛传输时间(MTT)评价两组疗效。结果术后1年研究组VAS评分为0.93±0.69,对照组为1.91±0.99(t=-3.21,P<0.01);研究组Lund-Kennedy评分为0.89±0.67,对照组为2.03±0.91(t=-3.76,P<0.01);两组窦口开放良好率差异无统计学意义(研究组为100%,对照组为94%,P>0.05)。研究组52侧(100%)的活性炭均从上颌窦口下缘流出;对照组47侧中,有8侧(17.02%)活性炭颗粒滞留于窦腔,不能从窦口排出,15侧(38.46%)从窦口下缘排出,20侧(51.28%)从后缘和(或)上缘排出,4侧(10.25%)从前缘排出。研究组平均黏液纤毛传输时间为(21.87±4.76)min,对照组为(34.21±3.96)min(P<0.01)。结论采用经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎有利于上颌窦纤毛传输功能的恢复,较传统的M esserklinger术式效果更好。     

清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床研究

目的观察清窦灵合剂鼻腔冲洗对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床疗效。方法 60例慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用0.9%的氯化钠注射液鼻腔冲洗,治疗组采用0.9%的氯化钠注射液中加入清窦灵合剂鼻腔冲洗,测定2组术前及术后1个月、3个月、6个月鼻黏膜纤毛传输速率(MTR);随访6个月以上,观察2组临床疗效。结果术后1个月及术后3个月治疗组MTR比对照组增快,2组差异有显著性意义(P0.05);术后6个月2组MTR差异无显著性意义(P0.05);术后3个月、6个月2组疗效比较,治疗组病情完全控制率、总有效率均明显高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论清窦灵合剂鼻腔冲洗在控制鼻腔炎症、减少分泌物,改善患者的临床症状,减轻术腔水肿,防止肉芽及囊泡形成,促进术腔上皮化,促进鼻黏膜纤毛功能早期恢复等方面均有较好疗效。     

122例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)中的致病作用。方法对122例CRS患者临床资料进行回顾性研究,并设对照组111例非慢性鼻-鼻窦炎(no-chronic rhinosinusitis,N-CRS)患者进行鼻腔检查,比较鼻中隔偏曲的发生情况。结果122例CRS患者中56例合并鼻中隔偏曲,占45.90%,其中鼻中隔偏曲并双侧CRS 36例,偏曲侧10例,偏曲对侧10例;对照组中111例非CRS患者19例并鼻中隔偏曲,占17.11%,两组之间差异有统计学意义(χ2=22.06,P<0.01)。结论鼻中隔偏曲是CRS发病的重要原因之一。     

鼻康复鼻腔透药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察

目的  探讨鼻康复鼻腔透药治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法  168例慢性鼻窦炎患儿随机分为观察组和对照组, 每组84例, 观察组给予鼻康复鼻腔透药疗法, 对照组给予通窍鼻炎颗粒+欧龙马滴剂口服, 疗程均为4周。观察2组患儿治疗前后的VAS评分、中医鼻渊症状与体征积分、鼻窦CT Lund-Mackay评分等的变化, 检测2组患儿治疗前后鼻腔分泌物及血清炎性因子前列腺素D₂(PGD₂)、白细胞三烯C4(LTC4)、白细胞介素(IL-17、IL-33)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白(IgE)的含量。结果  治疗后, 2组患儿VAS评分、中医症状及体征积分、鼻窦CT的Lund-Mackay评分较治疗前均明显下降(P < 0.05, P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01)。观察组总有效率优于对照组(P < 0.01)。2组患儿血清及鼻分泌液中PGD₂、LTC4、IL-17、IL-33、ECP、IgE水平较治疗前均降低(P < 0.05, P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01)。2组治疗过程均未见明显不良反应。结论  鼻康复鼻腔透药疗法可有效改善慢性鼻窦炎患儿临床症状, 且无不良反应发生, 其作用机制可能与调节血清及鼻分泌物中的炎性因子水平有关。      

桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响

目的通过观察不同浓度桃金娘油对体外培养人鼻腔纤毛运动的作用,以及慢性单纯性鼻炎患者口服标准桃金娘油前后黏液纤毛传输时间的变化,探讨桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响。方法采用组织块法体外培养人鼻腔纤毛细胞,使用高速数字化显微成像技术,观察75μg/L、150μg/L和300μg/L的桃金娘油对纤毛摆动频率的影响。12名慢性鼻炎患者口服标准桃金娘油10d(300mg/次,3次/d),用药前后分别测定糖精清除时间,并对其中9名受试者用药前后分别进行相关鼻功能检查。结果①75μg/L、150μg/L和300μg/L的桃金娘油对体外培养的人鼻腔纤毛摆动频率未见显著影响。②12名慢性单纯性鼻炎患者口服药物后,糖精清除时间从用药前的(12.8±4.5)min缩短为(9.3±3.8)min(P<0.05)。③9名慢性鼻炎患者用药前后鼻阻力和鼻声反射结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服标准桃金娘油可改善鼻腔黏液纤毛传输系统功能和鼻腔通气功能,在体外未见75～300μg/L的桃金娘油对人鼻腔纤毛运动产生明显影响。     

他汀类药物在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉中的应用进展

他汀类药物是目前临床上广泛应用的降脂药物。在临床实践中逐渐发现他汀类药物还具有抗炎、调节免疫的功能,同时调节成纤维细胞的胶原代谢,具有较强的抗增殖作用。临床研究发现,他汀类药物的抗炎作用可以应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗,而且能干预肺纤维化。成纤维细胞增生和基底膜胶原沉积是慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织重塑的特点,他汀类药物的上述作用可能延缓其组织重塑的进程。     

广东地区成人外周血嗜酸性粒细胞检测对嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断意义

【目的】分析广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床特征,探讨外周血嗜酸性粒细胞对本地区成人嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断价值。【方法】选取2017年10月至2018年9月于中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗的108例广东地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉成年人患者,收集并对比临床资料、术前血常规、血清变应原、鼻内镜、鼻窦CT及术后组织病理等检查结果,按照鼻息肉病理学特征分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（39例）和非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（69例）,使用Logistic回归分析筛选独立的预测因素,使用受试者工作特征曲线评价其预测价值。【结果】广东地区成年人患者嗜酸性粒细胞性鼻息肉占36.1%,非嗜酸性粒细胞性鼻息肉占63.9%,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组在合并变应性鼻炎比例、合并哮喘比例、外周血IgE水平、双侧后组筛窦总分、筛窦上颌窦比值、外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱性粒细胞绝对值及百分比等指标较非嗜酸性粒细胞性鼻息肉更高,差异有统计学意义。外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比是嗜酸性粒细胞性鼻息肉的独立预测因素,当外周血嗜酸性粒细胞绝对值的截断值为0.275×109/L时,敏感度和特异度分别为74.4%和72.5%,外周血嗜酸性粒细胞百分比的截断值为4.32%时,敏感度和特异度分别为74.4%和73.9%,两者均具有中度的预测价值。【结论】广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者以非嗜酸性粒细胞性鼻息肉为主,与嗜酸性粒细胞性鼻息肉在许多方面存在差异,但只有外周血嗜酸性粒细胞水平才能在一定程度上预测嗜酸性粒细胞性鼻息肉分型。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的：探讨鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及其影响因素。方法方便选择该院2010年1月—2015年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者93例行鼻内镜手术。分别于术前、术后6个月、12个月对VAS及Lund-Kennedy评分进行统计分析评估疗效。对影响手术疗效的因素进行分析。结果鼻内镜术后6、12个月,头面部胀痛感、鼻塞、鼻分泌物和鼻后滴漏等症状明显改善,VAS评分术后6个月与术前比较,术后12个月与术后6个月比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);Lund-Kennedy评分在术前、术后6个月及12个月分别为(13.61±2.26)分、(6.32±2.29)分和(4.57±2.79)分,各时间点比较均差异有统计学意义(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,是否伴息肉、多鼻窦发病、鼻窦手术后复发、有无变应性鼻炎病史、是否长期应用鼻减充血剂及鼻内镜术后是否坚持综合治疗均会对慢性鼻-鼻窦炎手术疗效产生影响,是其独立影响因素。结论鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎可有效改善患者的临床症状。影响其术后疗效的因素较多。     

变态反应对慢性鼻-鼻窦炎发病的影响及初步调查

【目的】通过检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者中IgE介导变态反应的情况,探讨变态反应在CRS患者发病中的作用。【方法】回顾性分析2004年1月到2008年8月收集的687例CRS患者血清总IgE、常见变应原特异性IgE和血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度等资料,分析变态反应与CRS的关系。【结果】在687例患者中,血清T IgE的平均值为(93±7) kU/L。血清高特异性IgE的出现率为32.89%到41.34%。S IgE阳性率为39.01%,主要为呼吸道变应原（33.04%）过敏,最主要变应原为尘螨（24.75%）。在鼻息肉和单纯鼻窦炎患者之间;单侧和双侧CRS之间;单发与多发（及全组）鼻窦炎之间;小于与大于14岁的患者之间;变应性的发生率差异无统计学意义。血清ECP的平均值为(21.2±1.6)μg/L,血清高ECP的发生率为50.78%。在血清总IgE、血嗜酸细胞计数和血清ECP之间有相关性。在所有研究患者中,哮喘的发生率是2.62%。【结论】变态反应在CRS患者中有较高的发生率,与单纯鼻窦炎患者相比,鼻息肉的患者并不表现更高的变应性。但变态反应是否与CRS的发生有协同作用尚等进一步的研究。     

保定地区医务人员对《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》认知情况的调查分析

目的调查保定地区医务人员对《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》认知情况。方法以问卷调查方式向保定地区30家医院150名医生发放问卷。结果调查问卷显示60%医生对《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》有正确而完整的认知,38%医生有部分认知,2%医生完全没有认知。结论医务人员虽然普遍对《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》有所了解,但是总体知晓率不甚理想,尤其是对大环内酯类抗生素使用的方法及药学原理知晓率低,应该进一步加强。