电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的安全性探析

目的：对比分析电视胸腔镜辅助小切口手术治疗与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及安全性。方法手术治疗的肺癌患者80例为研究对象,随机划分为观察组及对照组,各40例,分别行电视胸腔镜小切口手术治疗和开胸手术治疗。统计术后置管时间、下床时间、住院时间以评价短期预后;统计术中及术后并发症以评价安全性。结果观察组置管时间、下床时间、住院时间均显著性短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组3例术后并发症,占7.5%：1例感染、2例切口疼痛;对照组2例术后并发症,占5.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术安全性不亚于传统开胸手术,且短期预后更佳,具备推广价值。     

美国FDA在应急医药产品应急准备中的职能分析

目的:对美国流行病和灾害性应急准备系列法案中美国食品药品监督管理局(FDA)职能定位进行分析,为我国政府部门的应急职能设计提供参考。方法:采取法案内容分析法,了解FDA在应急医药产品准备中的职能定位。结果:FDA在医药产品应急准备的根本职能是促进突发事件中应急医药产品的开发和使用的可获得性,包括发布医药产品的应急指导和安全警示信息,负责授权医药产品紧急使用权、延长医药产品保存期限及预置职能。结论:应重视国家级应急准备工作,完善应急准备的配套法律体系,准确定位"应急医药产品的应急预案",加强应急医药产品的应急信息化管理,建设应急医药产品的快速调剂和使用机制。     

口服紧急避孕药后输卵管妊娠190例临床分析

目的观察口服紧急避孕药后输卵管妊娠的临床特点。方法收集2011年1月至2012年6月四川省妇幼保健院确诊的628例输卵管妊娠患者的临床资料。根据其异位妊娠前是否服用紧急避孕药分为两组,观察组190例均服用过紧急避孕药,对照组438例未服用紧急避孕药。对两组的临床资料进行分析。结果观察组阳性体征所占比例53.7%(102/190)、血β-绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,β-HCG)值(1 186.41±1 263.49)m IU/m L、附件包块最大径(1.9±0.9)cm、盆腔积液深度(1.2±1.0)cm,均低于对照组(P<0.05)[分别为72.7%(318/438)、(3 549.55±10 145.87)m IU/m L、(2.9±1.2)cm、(2.3±1.5)cm]。观察组中输卵管妊娠非破裂型所占比例75.3%(143/190)和保守治疗及手术中输卵管的保有率82.0%(50/61)高于对照组[分别为63.2%(277/438)、47.4%(120/254)](P<0.05)。结论口服紧急避孕药后输卵管妊娠者非破裂型居多,输卵管的保有率、采用保守治疗、患者再孕的概率增加。     

不同剂量盐酸右美托咪定对开胸手术气管拔管期的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻开胸手术气管拔管期的影响。方法选择2013年1月~2014年7月本院ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者60例,随机分为对照组、低剂量盐酸右美托咪定组、中剂量盐酸右美托咪定组、高剂量盐酸右美托咪定组,每组15例。手术结束前30 min,对照组静脉泵注15 ml生理盐水,低、中、高剂量组分别静脉注入盐酸右美托咪定0.2、0.5、1.0μg/kg,持续泵注均为15 min。记录麻醉前(T0)、给药后即刻(T1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值,统计拔管时间和苏醒期各种不良反应发生情况。结果 4组T0的MAP、HR和Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);低、中、高剂量组在T2和T3时MAP下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组在T1~T3时HR下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组用药后不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予右美托咪定0.5μg/kg可显著减轻开胸手术全麻苏醒拔管期患者的应激反应和不良反应。     

不同手术方式治疗自发性气胸的疗效分析

目的:探讨胸腔镜辅助手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与传统开胸手术(thoractomy,TH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法:对胸腔镜辅助手术40例和开胸手术32例治疗自发性气胸的临床疗效进行对比研究。疗效评价指标包括:手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、胸管留置时间、复发率。结果:VATS组手术时间,术中出血量、术后住院时间、术后胸管留置时间均较TH组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后复发率差异无统计学意义。结论:VATS治疗自发性气胸具有手术时间短、手术出血少、手术创伤小、术后恢复快,住院时间短优点,术后复发率无差别。自发性气胸患者通过VATS治疗较TH治疗的临床疗效获益显著。     

微创手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的对非小细胞肺癌患者分别行胸腔镜微创肺叶切除术与传统开胸肺叶切除手术治疗,并比较分析两种手术的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年5月间我院收治的106例非小细胞肺癌患者,随机分为微创组和传统组,每组各53例;其中,微创组行胸腔镜肺叶切除术,传统组行开胸肺叶切除术。分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数、术后止痛时间、患者术后并发症的发生率、2年后肿瘤的复发率及转移率。结果微创组的术中出血量明显少于传统组,切口长度、留置胸管时间、术后止痛时间、住院时间也都明显短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.01);微创组患者手术时间及淋巴结清扫数与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者术后并发症发生率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者术后2年的肿瘤复发率及转移率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效优于传统开胸手术,且其具有手术创口小、术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用。     

基于每搏量变异度及心指数导向的老年患者开胸肺叶切除术液体管理的临床研究

【】目的 观察以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)和心指数(cardiac index,CI)为导向的液体管理策略对行开胸肺叶切除术的老年患者术后转归的影响。方法 60例行择期肺叶切除术的患者,年龄在65岁至80岁之间,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为以SVV为导向的GDT组(30例)和以中心静脉压为导向(central venous pressure,CVP)的C组(30例),监测围术期两组指标,包括心率、平均动脉压、气道压力(airway pressure,Pmax)、动脉血气分析等,评价以SVV为导向的围术期液体管理策略在改善患者术后转归方面是否优于传统的以CVP为指导的液体管理策略。结果 GDT组单肺通气结束前10分钟以及双肺通气后送ICU前的氧合指数明显高于对照组。两组术中胶体输入量、术中输液总量,GDT组显著少于C组,术中尿量及术后拔管时间,GDT组也显著少于C组。两组患者术后并发症中的肺水肿、肺不张、再插管的发生率两组间差异无统计学意义,而C组高血压的发生率明显高于GDT组,余无特殊。     

军队疗养院护士紧急救护技能培训的效果

目的探讨军队疗养院护士紧急救护技能培训的方法及其效果。方法按照随机数字表法将南京军区鼓浪屿疗养院的36名护士分为9组,每组4名,以疗养院快速反应7个抢救预案为模块对其进行培训,比较培训前后36名护士的基本理论、操作技能和情景模拟考核成绩,了解护士对培训效果的评价。结果培训后护士的基本理论、操作技能及情景模拟考核成绩均较培训前提高(P0.01),护士认为通过培训提高了临床思维能力。结论情景模拟与案例相结合的训练方法有助于较快提高疗养院护士紧急救护能力。     

耳穴压豆在治疗开胸手术后呃逆患者23例中的应用

目的探讨耳穴压豆治疗开胸手术后呃逆的疗效。方法将30名患者随机分为两组,分别采用耳穴压豆治疗和常规治疗即胃复安肌肉注射治疗,观察治疗效果。结果治疗组23例患者,总有效率91%,对照组7名患者,总有效率14%。结论耳穴压豆对胸部手术后呃逆有较好疗效。     

胸部体疗在全麻开胸手术后的护理应用

目的:探讨胸部体疗在全麻开胸手术后的护理应用方法与效果。方法:全麻开胸手术患者126例根据入院顺序分为治疗组与对照组各63例,所有患者顺利完成手术,对照组给予常规基础护理,在此基础上治疗组给予积极地胸部体疗护理。结果:术后治疗组的肺部感染、出血、腹胀等并发症总体发生率明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后生理、心理、社会关系与环境维度得分都明显高于对照组(P0.05)。结论:胸部体疗在全麻开胸手术后的护理应用能减少并发症的发生,有利于患者康复,从而提高生存质量。