带机换血抢救胆红素脑病并肺出血1例

新生儿严重高胆红素血症及肺出血均系NICU中需紧急处理的严重情况，体重〉2500g的高危儿血清胆红素在307．84mmol／L以上有换血指征，而机械通气是抢救肺出血成功的关键措施，但带机换血国内近年来未见报道。我院近期带机换血成功救治胆红素脑病并肺出血等多种并发症1例，报道如下。     

不同护理干预对开胸患者术后疼痛影响比较

目的:比较两种护理模式下开胸患者术后镇痛效果。方法:将120例开胸患者随机分成两组,每组各60例,在遵医嘱预防性应用镇痛药物的同时分别给予术后常规护理和护理干预,每位患者根据疼痛程度标准分级,比较两组患者开胸术后镇痛效果。结果:两组患者的术后镇痛效果有显著性差异(P<0.01)。与常规护理比较,护理干预组镇痛效果明显优于常规护理组。结论:护理干预模式配合预防性应用镇痛药物可提高开胸患者术后的镇痛效果,此方法优于常规护理。     

胸段和腰段硬膜外腔给药开胸术后镇痛的比较研究

目的：比较开胸术后胸段和腰段硬膜外给药的镇痛作用。方法：60例择期开胸手术病人随机分配到胸段（TEA）或腰段（LEA）硬膜外镇痛组，每组30例。麻醉前行T5～6间隙（TEA组）或L1～2间隙（LEA组）硬膜外置管。术毕首先经硬膜外导管推注（8ml），随后持续输注（5ml／h）20μg／ml吗啡溶液。观察TEA和LEA的镇痛效果、额外镇痛药用量、对呼吸功能的影响和不良反应。结果：①LEA组术后咳嗽时疼痛评分与TEA组相比差异无显著性（P＞0．05）。②两组病例术后无需额外使用镇痛药。③术后24h和48h FEV1和FVC组间比较无显著性差异（P＞0．05），与术前组内比较差异非常显著（P＜0．01）。④术后各时点Ramsay镇静评分和恶心评分组间比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：吗啡LEA可以作为吗啡TEA的一种替代方法用于开胸术后镇痛。     

应用普通电极导管经右颈内静脉床旁紧急临时心脏起搏50例

2002年7月至2004年4月，笔者对50例因病情紧急或血流动力学不稳定不宜搬动的患者，采用普通临时起搏电极导管（以下简称导管）经右颈内静脉行床旁紧急临时心脏起搏术。现报道如下。     

肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛的效果观察

将行胸外科手术的患者随机分为四组,肋间神经冷冻止痛组(A组,81例),镇痛泵镇痛组(B组,70例),肋间神经局部注射长效利多卡因镇痛组(C组,45例)以及术后肌注曲马多镇痛组(D组,20例)。根据术后疼痛P rince-H enry评分法、肺功能监测、术后并发症的发生及辅助镇痛药物应用情况,比较四组术后镇痛效果。A组术后镇痛效果明显优于B、C、D组(P<0.05);在肺功能监测指标中,四组无显著性差异(P>0.05);A组并发症及术后镇痛药的用量较B、C、D组明显减少(P<0.05)。认为肋间神经冷冻止痛术是一种可靠的预防胸外科手术术后剧烈胸痛的方法。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗早期结核性包裹性胸膜炎的疗效观察

目的对比电视胸腔镜与开胸手术治疗早期结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法选取我院2012年2月至2017年2月在我院就诊的100例早期结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为观察组(电视胸腔镜手术)和对照组(开胸手术)各50例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率96.00%,与对照组总有效率76.00%比较,显著升高(P<0.05)。观察组手术时间、术后带管时间和术后疼痛评分均显著少于对照组(P<0.05)。两组失血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胸液消失率、胸闷气短症状消失率、ERV%和ERV%均显著高于对照组(P<0.05),胸膜厚度显著小于对照组(P<0.05)。结论早期结核性包裹性胸膜炎行电视胸腔镜手术效果优于开胸手术。     

太仓市第一人民医院

太仓市第一人民医院创建于1935年7月,是全市唯一一家集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的三级乙等综合医院,是苏州大学、扬州大学、南通大学等多所高校的教育基地,是国际紧急救援中心网络医院,也是全市唯一涉外医院。     

品管圈在开胸术后术侧上肢功能康复中的应用

目的探讨品管圈活动在开胸术后病人术侧上肢功能康复中的应用效果。方法成立品管圈小组,以"提高开胸术后病人术侧上肢功能康复满意率"为课题,分析影响肢体功能康复的相关因素,制定相应的对策并组织实施。按入院时间先后分为观察组(开展品管圈进行系统功能锻炼)32例和对照组(未进行品管圈管理)35例。对两组开胸术后病人进行调查,采用问卷模式进行满意度测评,分为满意、基本满意、不满意三类,评估品管圈管理下护理干预的效果。结果观察组病人对术侧上肢功能康复满意率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论开展品管圈活动可明显提高开胸术后病人术侧上肢功能康复的满意率。     

电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗支气管扩张症的疗效及安全性

目的 探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗支气管扩张症的安全性、有效性.方法 收集胸外科手术治疗支气管扩张症102例,按照手术方式不同分为传统开胸组48例和胸腔镜组54例(排除中转开胸8例,统计研究病例为46例),回顾性分析两组手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后住院天数、手术并发症发生率及预后情况.结果 术后带管时间胸腔镜组为(5.3±2.7)d,传统开胸组为(7.7±3.4)d;术后住院时间胸腔镜组为(11.2±4.2)d,传统开胸组为(14.1±4.2)d;两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组手术时间、术中出血量、手术并发症及预后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗支气管扩张症的安全性及有效性无差别,但胸腔镜手术能显著缩短术后带管时间和住院时间,显著减少治疗费用.