甲氨喋呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的评价米非司酮、甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法米非司酮50 mg、bid×5 d口服,MTX:按50 mg/m2计算,单次肌肉注射,每周测β-HCG,B超监测包块大小,观察腹痛、阴道出血。结果两组治疗β-HCG在1000~2000 IU/L,两组疗效有显著差异,P<0.05。β-HCG<1000 IU/L两者均满意。结论MTX和米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效。     

异位妊娠保守治疗38例分析

目的 控讨甲氨蝶呤用于异位妊娠化疗的效果.方法 选择肝肾功能正常,B超检查病变最大直径≤5 cm,血β-hCG≤3000 IU/L的未破裂型输卵管妊娠患者38例,用甲氨蝶呤＋中药进行保守治疗,甲氨蝶呤单次肌肉注射50 mg/m2,最多注射2次,仍有包块者口服中药治疗.结果 38例患者经化疗后痊愈30例,化疗失败改手术治疗治愈8例,成功率达78.95%.结论 症状轻的未破裂型输卵管妊娠,在严密观察下行化疗是安全可行的.     

经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素 孕酮表达水平对输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)检测在输卵管妊娠中的诊断价值。方法 选取2020年12月—2021年12月上海市松江区妇幼保健院收治的100例输卵管妊娠患者为观察组,回顾性分析其临床资料,另选取同期在该院产检的100例正常宫内妊娠孕妇为对照组。所有研究对象均接受常规阴道超声检查、血清P及β-hCG水平检测,分析观察组患者阴道超声影像学特征表现,比较两组研究对象血清P和β-hCG水平的差异,绘制ROC曲线分析以阴道超声为主、血清P、β-hCG检测为辅的检测方式对输卵管妊娠的诊断价值。结果 在100例输卵管妊娠患者中有47例(47.00%)右输卵管壶腹部妊娠、3例(3.00%)右输卵管间质部妊娠、2例(2.00%)右输卵管峡部妊娠、46例(46.00%)左输卵管壶腹部妊娠、1例(1.00%)左输卵管间质部妊娠、1例(1.00%)左输卵管峡部妊娠,且均具有特异性的经阴道超声影像学表现。观察组患者血清P[(30.58±23.75)nmol/L]、β-hCG[第1次检测(1 607.32±2 630.96)IU/L、第2次检测(2 279.26±3 748.92)IU/L、差值(626.33±1 444.58)IU/L]表达水平均显著低于对照组[(86.32±18.29)nmol/L、第1次检测(6 582.19±896.35)IU/L、第2次检测(13 242.31±2 142.24)IU/L、差值(6 774.46±2 104.53)IU/L],差异均有统计学意义(t=18.595,P<0.05;t=17.899,P<0.05;t=25.390,P<0.05;t=24.086,P<0.05)。经阴道超声联合血清P、β-hCG的检测方式与临床确诊结果一致性最高,吻合度可高达92.86%;其次依次为经阴道超声检查(87.00%)、β-hCG检测(64.00%)及P检测(61.00%)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,联合检测的曲线下面积(AUC)均高于其他单一检测,灵敏度为90.40%,特异度为94.80%,对输卵管妊娠具有较高的诊断效能。结论 经阴道超声单独应用于输卵管妊娠具有良好的诊断效能,其联合血清β-hCG、P检测后诊断效能明显提升。以经阴道超声为主,血清β-hCG、P检测为辅的诊断方式值得广泛应用于临床诊断输卵管妊娠。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。     

甲氨蝶呤及米非司酮片应用于未破裂输卵管妊娠的效果

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮用于治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法:选取行保守治疗的84例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组患者予甲氨蝶呤联合米非司酮顿服治疗,对照组予甲氨蝶呤联合米非司酮分次服用治疗,比较两组患者治疗后各指标、临床疗效、治疗7天后血HCG下降≥15%比例,分析临床疗效与治疗前包块大小、血HCG水平之间的关系。结果:观察组患者治疗后包块大小为(2.75±1.03)cm,血HCG为(279.58±182.32)U/L,治愈率达88.10%,对照组患者包块大小为(4.29±0.98)cm、血HCG为(1562.42±471.48)U/L、治愈率为47.62%;观察组患者治疗后盆腔包块、血HCG明显低于对照组,治愈率明显高于对照组;观察组患者治疗7天后血HCG下降≥15%者占78.57%,明显高于对照组;治愈组患者治疗前包块大小、血HCG分别为(4.53±1.29)cm、(2 685.49±1 028.53)U/L,失败组分别为(5.73±1.82)cm、(4 428.52±1 649.31)U/L,治愈组患者治疗前包块大小、血HCG明显低于失败组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮顿服用于治疗未破裂型输卵管妊娠时,起效快、疗效好,值得临床进一步的推广使用。     

改良子宫输卵管造影术治疗不孕不育对患者性激素水平和子宫的影响

目的探讨改良的子宫输卵管造影术(HSG)治疗不孕不育对患者性激素水平和子宫的影响。方法选取2016年3月-2017年3在汉中三二〇一医院治疗的不孕不育妇女108例,将患者分为观察组57例和对照组51例,观察组给予改良HSG治疗,对照组给予常规HSG治疗,观察两组术后输卵管通畅率、性激素水平、子宫体积、子宫内膜厚度以及术后妊娠情况。结果观察组治疗后双侧输卵管通畅率为62. 75%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组治疗后卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)和雌二醇(E2)分别为(8. 11±1. 90) m IU/L、(9. 24±1. 72) m IU/L和(70. 84±16. 65) pg/ml,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组和对照组治疗前后子宫体积差异比较差异无统计学意义(P0. 05);观察组子宫内膜厚度为(0. 98±0. 07) cm,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组术后自然妊娠率为61. 40%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论改良HSG治疗不孕不育有较好的效果,同时有助于性激素和子宫内膜的改善,值得临床使用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的价值

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对未破裂型输卵管妊娠患者127例随机分为观察组(63例)及对照组(64例)两组,观察组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,米非司酮口服,50mg/次,2次/d,共6d;对照组:MTX肌肉注射,0.4mg/kg×5d,同时口服安慰剂1片,2次/d,共5天。治疗期间严密观察阴道流血、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gona-dotrophin,β-HCG)值降至正常时间及异位妊娠包块吸收时间,比较两组间的差异。结果平均住院时间、血β-HCG降至正常时间和异位妊娠包块的直径缩小观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间在不良反应方面差异无统计学意义。结论 MTX联合米非司酮可提高未破裂型输卵管妊娠的治疗成功率,优于单用MTX,值得临床推广应用。     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜手术和剖腹手术的临床研究

目的　比较腹腔镜和剖腹手术在保守性治疗未破裂型输卵管妊娠的效果。　方法　选取经临床或腹腔镜确诊的输卵管峡部、壶腹部或伞部妊娠的未破裂型住院病例 ,分成腹腔镜手术和剖腹手术 2组进行保守性手术治疗 ,2组各 112例 ,记录术前病史体征、术中和术后情况 ,并随访其术后 1年内的妊娠结局。　结果　腹腔镜组术中出血量 (30 .6± 13.8) m l、手术时间(4 1.3± 11.2 ) m in、排气时间 (11.5± 5 .3) h、抗生素应用时间 (2 .6± 2 .1) d、术后最高体温 (36 .8± 0 .4 )℃、术后住院时间 (4 .3± 1.2 ) d及术后 3个月后子宫输卵管造影 (hystero salpingo graphy,HSG)通畅率 83.9% (78/ 112 ) ,明显优于剖腹组 (P<0 .0 5 ) ;腹腔镜组和剖腹组术后血β- HCG恢复正常时间分别为 (9.6± 5 .1) d、(10 .2± 4 .9) d;术后发生持续性宫外孕率分别为 (6 .3% ,5 .4 % )、术后 1年内的宫内妊娠率分别为 (87.9%、 76 .5 % )及宫外孕发生率分别为 (12 .6 % ,2 3.5 % ) ,2组间差异无显著 (P>0 .0 5 )。　结论　腹腔镜保守治疗未破裂型输卵管妊娠具有手术时间短、出血少、术后恢复块、 HSG通畅率高     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮对未破裂型异位妊娠的疗效。方法:将符合保守治疗条件的异位妊娠患者137例随机分成两组,治疗组:MTX(50 mg/m2)单次肌内注射,第2天口服米非司酮200 mg,连服3天;对照组:单用MTX(50 mg/m2)肌内注射,两组均同时服用传统中药异位妊娠方加味。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况,直至正常。结果:治愈率:治疗组91.3%,对照组85.3%,两组间无明显差异(P>0.05),但血β-HCG降至正常时间缩短,住院日减少(P<0.05)。结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠疗效好,副作用小,可作为临床首选治疗方案。     

大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)保守治疗早期异位妊娠的疗效。方法:对29例输卵管妊娠给予米非司酮150 mg/d口服,3天1个疗程;并于服药第1天肌注氨甲蝶呤1 mg/kg或50 mg/m2,观察用药后生命体征、腹痛、阴道出血、血β-HCG下降情况及药物的毒副作用。结果:27例患者保守治疗成功,1例失败行剖腹患侧输卵管切除术,1例卵巢黄体破裂手术治疗。结论:大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠安全有效,疗效显著,治愈率高,是保守治疗异位妊娠的一种重要方法。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选择2012年11月—2014年11月收治的异位妊娠患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2,2次/d,连用3 d。观察组在对照组的基础上,口服米非司酮50 mg/次,2次/d,连用3 d。观察比较两组疗效、妊娠病灶包块大小、孕酮和β-HCG水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率为70.7%,观察组为92.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.609,P0.05)。治疗后,对照组妊娠病灶包块大小、孕酮和β-HCG水平分别为(2.13±0.28)cm、(25.29±3.76)ng/ml、(894.13±46.10)U/L,观察组分别为(0.95±0.17)cm、(3.34±1.12)ng/ml、(316.95±21.09)U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=23.066、35.824、72.902,均P0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果好,可明显缩小妊娠病灶包块大小,降低孕酮和β-HCG水平,值得临床上推广应用。     

甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果分析

目的探讨甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2013年12月至2017年11月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的输卵管妊娠患者89例,均行甲氨蝶呤联合腹腔镜保守治疗。按治疗方法的不同分为观察组(41例)和对照组(48例)。观察组患者术前给予甲氨蝶呤50 mg肌肉注射,48 h后行腹腔镜下输卵管线性切开术。对照组患者行腹腔镜下输卵管线性切开术,术中于患侧输卵管系膜处注射甲氨蝶呤20 mg。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)降至正常时间及术后是否发生持续性异位妊娠;术后2个月检测患侧输卵管通畅状况及术后12个月的妊娠情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(44.9±13.6)min、(59.3±14.9)min,术中出血量分别为(21.7±13.9)mL、(40.5±12.4)mL,术后血β-hCG降至正常时间分别为(9.5±3.4)d、(11.4±4.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无持续性异位妊娠;观察组患者术后2个月患侧输卵管通畅情况优于对照组(P0.05);两组患者术后1年妊娠情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前肌肉注射甲氨蝶呤可缩短输卵管妊娠患者手术时间,减少术中出血量,防止反复电凝止血对输卵管的二次损伤,保护输卵管功能。     

异位妊娠联合用药保守治疗临床分析

目的:探讨保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法。方法:对2005年1月～2009年12月该院461例异位妊娠患者采用天花粉蛋白注射液、米非司酮联合自制中药消胚汤治疗,观察血-HCG下降情况及B超监测盆腔包块消失情况。对有生育要求的196例患者待血HCG恢复正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～5天行输卵管通液术,第2个月行输卵管碘油造影术,观察复通情况。结果:在461例患者中,有426例成功,异位妊娠保守治疗成功率92.4%,有26例输卵管妊娠破裂或流产后行开腹手术,9例用药后血β-HCG下降缓慢放弃保守治疗,行手术治疗。血β-HCG最高25 316 m IU/m l;肝肾功能保守治疗前后无明显改变。结论:联合用药保守方法治疗异位妊娠效果较好,有效保留了妇女的生育功能。     

未破裂型输卵管妊娠药物保守治疗42例的临床效果

目的探讨应用药物治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法对应用米非司酮配伍甲氨蝶呤及中药保守治疗的42例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)<3000IU/L的42例患者中,成功治愈39例,成功率达92.86%。5例有可耐受的轻微不良反应,所有患者均无严重不良反应。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤并联合中药保守治疗未破裂型输卵管妊娠是临床治疗中有较好效果的一种方法。     

腹腔镜开窗取胚术结合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠

目的:探讨甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠行腹腔镜开窗取胚术效果。方法:选择2018年2月—2020年2月本院收治的异位妊娠行腹腔镜开窗取胚术患者200例分两组各100例。对照组给予常规术后口服米非司酮治疗,观察组在此基础上局部注射甲氨蝶呤,比较两组输卵管再通率、住院时间、再次妊娠情况以及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化。结果:治疗1周后观察组血清β-hCG水平(78.15±32.28 U/L)低于对照组,β-hCG降至正常时间(8.9±2.4d)及住院时间(5.2±1.4d)均低于对照组,术后3个月输卵管完全畅通、部分畅通、不畅通占比(73.0%、20.0%、7.0%)优于对照组(48.0%、28.0%、24.0%),正常分娩和宫内妊娠(55例,55.0%)优于对照组(38例,38.0%)(均P0.05)。结论:腹腔镜开窗取胚术结合甲氨蝶呤局部注射能够缩短患者住院时间以及血清β-hCG降低至正常水平时间,利于提高输卵管通液效果,促进患者正常妊娠。     

团队全程化管理联合三七红藤汤对输卵管阻塞致不孕症患者康复效果和妊娠结局的影响

目的探讨团队全程化管理联合三七红藤汤对输卵管阻塞致不孕症患者康复效果和妊娠结局的影响。方法选取2020年1—12月在温州市中医院治疗的98例输卵管阻塞引发的不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者进行团队全程化管理联合三七红藤汤治疗。比较治疗后两组患优势卵泡数目、子宫内膜厚度及激素水平,并比较两组患者妊娠结局。结果治疗后,观察组患者优势卵泡数目[(4.12±1.43)个]和子宫内膜厚度[(14.12±2.12)mm]均高于对照组[(2.12±1.13)个、(9.01±1.02)mm],差异均有统计学意义(t=7.681、15.204,均P<0.05)。治疗后,观察组患者雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及卵泡刺激素(FSH)水平[(155.17±23.45)pmol/L、(19.71±4.58)IU/L、(14.73±3.27)nmol/L及(6.63±1.64)IU/L]均高于对照组[(120.82±25.17)pmol/L、(17.45±3.46)IU/L、(11.08±2.93)nmol/L及(6.40±1.43)IU/L],差异均有统计学意义(t=8.671、5.460、5.822及0.217,均P<0.05)。治疗后,观察组患者妊娠成功率(85.71%)高于对照组(59.18%),卵泡成熟未妊娠率(8.16%)、卵泡发育失败率(6.12%)均低于对照组(24.49%、16.33%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.076、7.317及6.923,均P<0.05)。结论团队全程化管理联合三七红藤汤治疗输卵管阻塞致不孕症临床效果显著,可促进患者保留优势卵泡,增加子宫内膜厚度,有效改善激素水平,提高患者成功妊娠率,改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的价值

目的 探讨放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的疗效及安全性.方法 选取2010年1月～2011年12月期间在某院诊治的异位妊娠患者52例,均有保守治疗指证,随机分为观察组及对照组各26例,对照组采取氨甲喋呤肌肉注射保守治疗,观察组采取放射性介入输卵管内注射氨甲喋呤保守治疗.结果 观察组治愈率92.31％ (24/26),对照组治愈率69.23％ (18/26),观察组用药后不良反应发生率7.69％ (2/26),对照组不良反应发生率30.77％ (8/26),血HCG恢复正常时间观察组为(12.20±8.84)d,对照组为(14.43±6.53)d,观察组平均住院时间为(9.82±2.13)d,住院费用(5 310.00±539.50)元,对照组平均住院时间为(14.43±6.53)d,住院费用(2 768.50±453.20)元,两组患者以上各项指标之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管异位妊娠采取放射性介入输卵管内注射MTX治疗安全,临床治愈率高.     

米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察

目的 探讨米非司配伍中药治疗异位妊娠的效果.方法 将符合保守治疗条件的83例输卵管妊娠患者随机分为两组,对照组35例口服米非司酮200 mg/d×3 d,观察组服用米非司酮的同时,加服中药,1 剂/d×7 d,两组定期监测血β-hCG水平,B超监测包块缩小情况.结果 观察组治愈率、血β-hCG转阴时间及平均住院日明显优于对照组,差异显著.结论 米非司酮配伍中药治疗异位妊娠服用简单,疗效可靠,不良反应少,效果好,值得临床推广应用.     

抗生素、米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗输卵管妊娠67例分析

目的讨论保守治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法。方法回顾2005年9月至今未破裂型输卵管妊娠病例67例作为观察组,采用静脉抗生素应用,肌注甲氨蝶呤针,口服米非司酮片治疗;对照组采用静脉抗生素应用、口服中医中药治疗,对比观察两者疗效。结果观察组治愈率90．48％,对照组治愈率64％,两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗生素、米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗未破裂型输卵管妊娠明显优于抗生素和中医中药治疗。     

康妇炎胶囊联合米非司酮对输卵管异位妊娠患者疗效分析

目的 探讨康妇炎胶囊联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠的临床效果和安全性。方法 选取2017年5月—2019年5月就诊于我院的84例输卵管异位妊娠患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组予以米非司酮治疗,观察组加用康妇炎胶囊治疗。比较两组临床疗效、包块大小和血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素水平、不良反应情况。结果 观察组临床总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(χ2=5.486,P=0.019);两组治疗后包块大小均较治疗前小,观察组治疗后包块大小为(0.84±0.12)cm,较对照组的(1.16±0.18)cm小(t=9.586,P＜0.001);两组β-HCG均较治疗前低,β-HCG为(312.04±63.65)U/L,较对照组的(435.14±68.41)U/L低,差异有统计学意义(t=8.538,P＜0.001);两组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和促黄体生成素(LH)水平低于治疗前,观察组治疗后FSH(12.03±2.11vs14.58±2.23,t=5.383,P＜0.001)、E2(143.69±15.62vs158.95±16.37,t=4.371,P＜0.001)、LH为(9.34±1.53vs13.05±2.18,t=9.028,P＜0.001)均低于对照组;两组不良反应相比,差异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.457)。结论 康妇炎胶囊联合米非司酮可增强输卵管异位妊娠治疗效果,改善性激素水平,加快包块消失,促进β-HCG复常,安全可靠。