胰腺癌CT表现与手术病理及D2-40表达的相关性研究

目的:探讨胰腺癌CT征象与手术病理及癌组织淋巴管生成之间的关系.方法:对33例胰腺癌患者(男24例,女9例,年龄38～79岁)行CT平扫及动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描,分析胰腺癌的病灶大小、密度、强化程度、对胰周组织的侵犯、胰胆管扩张,胰周淋巴结等CT征象,所有病例均行手术切除,术后标本采用单克隆抗体D2-40免疫组化方法检测肿瘤组织中的瘤周和瘤内淋巴管密度(pLVD,iLVD).使用Kappa检验和t检验统计学方法将CT表现与病理结果、淋巴管密度进行对照.结果:CT诊断胰腺癌病灶的大小、胰周组织侵犯、胰周淋巴结转移与手术病理结果一致性良好(P＜0.05),CT对胰腺癌分期的准确性为78.79％(26/33).CT征象中胰周组织侵犯、胰周淋巴结肿大、分期与胰腺癌pLVD有关(P＜0.05).与iLVD无关(P＞0.05);CT征象中病灶大小、密度、胰胆管扩张、病灶强化程度则与pLVD、iLVD均无关(P＞0.05).结论:CT能较可靠地反映胰腺癌的病理学特征;胰周组织侵犯、胰周淋巴结肿大等CT征象与胰腺癌组织的淋巴管密度有关,可一定程度上揭示胰腺癌组织的淋巴管生成、淋巴结转移及判断预后.     

会诊蜡块和切片常见的质量问题及对策

在长期的病理检查工作中，我们经常会遇到外院会诊的蜡块和切片。其中不乏真正意义上的疑难病例，而因技术上处理不当，造成切片质量欠佳影响原单位诊断的也占相当比例。据统计，近年我科平均每年接受外院会诊约2350例，其中存在质量问题的蜡块及切片940例，约占总数的40％左右。其中蜡块处理欠佳337例，切片不全或掉片245例，染色失败209例，其他综合问题149例。为了最大限度地降低误诊率，确保病理诊断的准确率，我们对影响病理诊断的会诊蜡块和切片重新制作，着重对处理失败或存有缺陷的外院会诊蜡块和切片进行纠正或改善，取得良好效果，现介绍如下。     

超声波处理快速石蜡制片在供肾零点活检病理诊断中的应用与比较

<正>活体供肾移植是终末期肾脏病（end-stage renal disease, ESRD）患者理想的治疗手段。虽然活体供者在术前已按照相应标准进行充分的临床评估^[1],但在实际工作中仍然发现部分供者的肾存在不同程度的病理改变^[2-3],并且其病变程度与术后移植肾的肾功能恢复存在差异。供肾零点活检（time-zero renal biopsy, TO-RBx）为供肾的取舍、分配及术后移植肾肾功能预后的判断等,     

环保脱蜡液与二甲苯对石蜡包埋组织DNA质量影响的比较

目前,大部分分子病理检查都是基于PCR实验进行的,由于PCR实验的本质是体外酶促合成特异性DNA片段,因此从石蜡包埋组织中提取优质的DNA显得尤为重要.二甲苯作为脱蜡液一直被广泛采用,由于其具有一定的毒性,长期接触会导致神经衰弱等症状,不利于工作人员的健康,应尽可能避免使用.本文现介绍一种新型环保脱蜡液及传统二甲苯对石蜡包埋组织中DNA进行抽提,并比较二者的抽提效果.     

组织切片裂隙产生的原因与对策

在日常病理技术工作中，我们经常会遇到组织切片有大小不等、形状不一的裂隙，特别是富含细胞的组织这种现象更为常见。我们通过摸索和实践，针对组织切片裂隙的原因加以分析，用以下简便方法有效地减少或纠正了组织切片的裂隙，现介绍如下。     

脑组织术中快速制片3种不同处理方法的比较

正术中快速病理检查具有制片质量要求高、做出诊断时间短、诊断医师责任重等特点,因此制作出一张质量上乘的病理切片对术中快速病理诊断极为重要。在日常工作中,冷冻组织切片经常因组织自身成分的不同而在制片过程中出现差异,尤其是术中送检的病变脑组织,因其组织通常较少,又富含水分,极易形成冰晶,故快速冷冻切片的制作难度大,易影响病理诊断的准确性~([1-3])。     

SATB2在胃肠腺癌中的表达及其诊断价值

目的检测SATB2在胃肠道腺癌中的表达并探讨其诊断价值。方法采用免疫组化Envision法检测92例结直肠腺癌及69例胃腺癌中SATB2、CDH17和CDX-2蛋白的表达情况。结果 (1)SATB2、CDH17和CDX-2在结直肠腺癌中的阳性率分别为81.5%~82.6%、94.6%和96.7%;SATB2、CDH17和CDX-2在胃腺癌中的阳性率分别为8.7%~10.1%、5.9%和78.2%,3种抗体在结肠癌和胃癌之间的表达差异均显著(P0.05)。(2)SATB2、CDH17和CDX-2在结直肠癌与胃癌鉴别诊断中的阳性预测值是81.5%~82.6%、94.6%和96.7%,阴性预测值是89.9%~91.3%、40.6%和21.7%。(3)3种抗-SATB2单克隆抗体均显示细胞核着色,3种抗体的检测结果具有较高的一致性(κ=0.93)。结论 SATB2在结直肠癌中的表达明显高于胃腺癌中的表达,在结直肠癌与胃腺癌鉴别诊断中优于CDX-2和CDH17。     

胃神经内分泌癌和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理研究

目的：探讨胃神经内分泌癌和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理特征。方法：回顾12例胃神经内分泌癌和8例胃癌伴神经内分泌分化的临床病理资料及苏木精-伊红染色切片，并作神经内分泌标记物(CgA、syn、NSE等)的免疫组化染色和AB/PAS组化染色。结果：两组患者均以老年男性为主，肿块大多为溃疡型，多位于胃贲门部或胃窦部。12例胃神经内分泌癌中，典型类癌2例、不典型类癌9例、低分化神经内分泌癌1例，大部分癌细胞均表达神经内分泌标记物，其中7例不典型类癌内见少数腺癌或粘液细胞癌成分，后二者阳性表达CEA和PAS。8例胃癌伴神经内分泌分化者见少数神经内分泌标记物阳性的细胞散在分布于胃癌组织内。结论：胃神经内分泌癌和胃癌伴神经内分泌分化属不同的组织学类型，免疫组化染色可明确区分二者。     

海水浸泡对表皮细胞凋亡和增殖的影响

目的：探讨海水浸泡对裸鼠表皮角质细胞凋亡和增殖的影响及其意义。方法：24只雄性裸鼠随机分为4组,应用光镜、原位末端标记和免疫组化技术,研究海水浸泡后裸鼠表皮角质细胞凋亡和增殖的变化规律。结果：海水浸泡后,裸鼠表皮基底层和颗粒层角质细胞发生凋亡,表现为细胞体积变小,细胞核固缩深染,细胞质浓缩,嗜酸性增强,还可见核碎裂、溶解;原位末端标记显示,对照组仅见基底层极少数阳性细胞,海水浸泡6和12 h,表皮各层见大量散在的阳性细胞,与对照组相比有显著差异（P〈0.01）;Ki-67和细胞周期蛋白D1免疫组化结果显示,对照组裸鼠仅基底层见少数细胞核呈弱阳性。海水浸泡3和6 h,Ki-67基底层阳性细胞轻度增加（P〉0.05）,海水浸泡12 h,基底层和颗粒层可见阳性细胞明显增加（P〈0.01）;细胞周期蛋白D1表达增加在海水浸泡6和12 h组均有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。上述改变均与浸泡时间呈正相关。结论：长时间海水浸泡可导致表皮角质细胞的凋亡和增殖,两者共同参与了海水浸泡对皮肤损伤的病理生理过程。     

非小细胞肺癌EML4-ALK融合基因检测结果的初步分析

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因的突变情况,及其与NSCLC临床病理特征和预后的关系。方法 采用突变扩增阻滞系统检测26例NSCLC组织中EML4-ALK融合基因的9种突变和表皮生长因子受体（EGFR）的18、19、20、21外显子突变,进一步分析EML4-ALK融合基因突变与NSCLC临床病理特征和总生存期（OS）的关系。结果 26例NSCLC患者中检测到6例EML4-ALK融合基因突变。EML4-ALK融合基因突变与年龄、吸烟史、临床分期、组织分化和EGFR突变有关,与病理类型、性别、标本类型和血清癌胚抗原无关（P＞0.05）。EML4-ALK融合基因阳性者的中位OS为9个月,低于阴性者的12个月,但差异无统计学意义（P=0.460）。结论 NSCLC中 EML4-ALK融合基因突变多见于无吸烟史或少量吸烟、年龄较小、临床分期较晚、组织分化较差、无EGFR突变的患者。