烧伤合并急性呼吸道梗阻预防措施分析

目的:调查烧伤合并急性呼吸道梗阻的危险因素并探讨预防措施。方法:将189例患者按气管切开的时间分为观察组(98例)、对照组(91例),统计疾病的发生原因及并发症的发生情况。结果:2组的发生原因均以上呼吸道水肿为主;呼吸道梗阻、窒息、肺部感染及低氧血症等并发症的发生率2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:烧伤后出现急性呼吸道梗阻的主要是原因是上呼吸道水肿,对于此类患者在接诊后1小时内行气管切开术能有效地提高患者治疗效果,减少并发症。     

富氢盐水对高原环境下烧伤小鼠肠道损伤的影响

目的 探究富氢盐水对高原环境下烧伤小鼠肠道损伤的保护作用及可能机制。方法 36 只♀BALB/c 小鼠随机分为假烧伤组、烧伤模型组和富氢盐水组,实验均在低压氧舱室中模拟海拔 3 000 m 的高原环境。假烧伤组小鼠背部采用温水浴(37 ℃,10 s)模拟致伤,烧伤模型组和富氢盐水组小鼠背部采用沸水浴法(90 ℃,10 s)致 30% TBSA Ⅲ烫伤。烧伤后,富氢盐水组注射富氢盐水 10 mL·kg^–1(0.6 mmol·L^–1),假烧伤组和烧伤模型组注射等量生理盐水。通过分析小肠组织病理情况,血清中脂多糖的表达及肠道中紧密黏连蛋白 1(zonula occludens-1,ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)、胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)和神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)的表达以阐明富氢盐水对高原环境下烧伤小鼠肠道屏障及肠神经系统的影响。另外,通过分析血清中丙...     

乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响

目的:研究乌司他丁对重度烧伤患者全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率和氧化应激因子水平的影响。方法:选取笔者医院2016年4月-2018年7月收治的重度烧伤患者82例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予清洗、补液、抗感染、抗休克及加强营养支持等基本治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。分析两组患者治疗后的SIRS发生率及丙二醛(Malonaldehyde,MDA)、脂质过氧化物(Lipid peroxide,LPO)、髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)表达水平。结果:观察组患者住院时间为(16.98±4.27)d短于对照组的(23.25±5.11)d,差异具有统计学意义(t=6.029,P=0.000)。两组治疗前MDA、LPO、MPO、IL-2、IL-10水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3d、5d、7d后MDA、LPO、MPO水平低于对照组,IL-2、IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入院3d、7d时SIRS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁应用于重度烧伤患者可调节IL-2、IL-10的表达水平,抑制氧化应激反应,减少SIRS发生率,缩短住院时间,加速患者康复。     

复合骨皮瓣移植联合骨延长修复下肢烧伤伴软组织并骨缺损

目的：比较传统腓骨皮瓣联合异体骨移植与复合骨皮瓣移植联合骨延长分期修复治疗下肢烧伤致严重软组织并骨缺损的疗效。方法：回顾分析2015年3月至2018年1月下肢烧伤致严重软组织并骨缺损患者68例,依据治疗方案分为对照组34例与研究组34例。所有患者存在不同程度软组织及骨组织缺损,研究组34例采取复合骨皮瓣移植联合骨延长分期修复治疗,男22例,女12例;年龄32~46（39.18±6.01）岁;受伤至治疗时间（16.69±5.11）h;致伤原因：爆炸伤28例,火器烧伤6例;骨缺损长度（12.10±2.34）cm;左侧16例,右侧18例。对照组34例采取腓骨皮瓣联合异体骨移植治疗,男24例,女10例;年龄31~47（38.93±5.81）岁;受伤至治疗时间（17.10±5.63）h;爆炸伤30例,火器烧伤4例;骨缺损长度（11.96±2.51）cm;左侧19例,右侧15例。所有患者随访6个月,记录两组术前及术后3、6个月肢体功能Fugl-Meyer分值（FMA）,术后6个月的治疗满意度、疗效和并发症。结果：肢体功能：术前两组FMA分值间差异无统计学意义（P>0.05）,术后3、6个月两组FMA分值较术前增高（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）。术后6个月疗效：研究组治疗优良率（94.12%）高于对照组（76.47%）（P<0.05）。术后6个月患者治疗满意度：研究组治疗满意度（94.12%）高于对照组（76.47%）（P<0.05）。并发症：研究组并发症发生率（14.71%）,对照组（26.47%）,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论：联合采取复合骨皮瓣移植及骨延长分期修复治疗下肢烧伤致严重软组织并骨缺损,可取得良好治疗效果,改善患者肢体功能,治疗满意度较高,且具有一定安全性。     

VSD对深度烧伤后创面的修复效果及术后护理方法探讨

目的:探讨VSD对深度烧伤后创面的修复效果及其术后护理方法,为患者治疗及护理提供临床指导。方法:选取2015年8月-2018年8月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的122例皮肤深度烧伤患者进行研究。按照随机数表法,将其分成两组。对照组进行常规修复和常规护理,观察组进行VSD治疗并采取相关术后护理措施。比较分析两组患者临床疗效、患者满意度以及创面愈合时间,对患者护理前后情绪状态、疼痛情况进行评估。结果:观察组总有效率为96.72%显著高于对照组的80.33%,差异有统计学意义(χ2=8.069,P=0.005)。观察组创面愈合时间(16.51±1.33)d显著短于对照组创面愈合时间(20.65±4.01)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均降低,且观察组SAS、SDS评分降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛评估指数(Pain rating index,PRI)、现时疼痛强度(Present pain intensity,PPI)、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分均降低,且观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意率为96.72%明显高于对照组的78.69%,差异有统计学意义(χ2=9.198,P=0.002)。结论:深度烧伤后创面采取VSD治疗并进行相关术后护理能够提高患者临床疗效,创面恢复更快,还能够有效缓解患者的疼痛以及改善患者的不良情绪,患者满意度高,临床应用价值较高。     

复合皮移植技术与富血小板血浆对烧伤后大面积瘢痕整复患者血清炎症因子水平及美观度的影响

目的:探讨复合皮移植技术与富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)对烧伤后大面积瘢痕整复患者血清炎症因子水平及美观度影响。方法:选取2016年11月-2018年11月笔者医院收治的96例烧伤后大面积瘢痕整复患者,按照随机数表法,分成对照组和研究组,每组各48例。其中对照组患者给予复合皮移植术,研究组患者采用PRP治疗,术后两组患者均定期换药。观察两组患者的创面愈合时间和临床疗效,观察两组患者炎症因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)治疗前后的变化情况,观察两组患者血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,采用OSAS瘢痕评价量表评价两组患者术后的美观度并比较两种方式的安全性。结果:研究组平均愈合时间明显短于对照组,且研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IFN-γ和IL-2较治疗前均有明显改善,且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后IL-6水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后5d和10d血清中VEGT和TGF-β1的水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的瘢痕平整度、瘢痕弹性程度和瘢痕颜色均有明显改善,研究组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为4.17%明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP对烧伤后大面积瘢痕患者具有明显的临床优势,可加快创面愈合,有效降低血清炎症因子水平,减少瘢痕生长,安全性更高,值得临床推广。     

38例50%以上大面积烧伤的救治体会

目的:总结大面积烧伤的抢救治疗经验,进一步提高成功率。方法:总结38例大面积烧伤病例,分析其烧伤治疗特点及内脏并发症发生情况。结果:38例烧伤总面积50%￣95%,平均66.18%;8例合并严重吸入性损伤而行气管切开;34例治愈,4例放弃治疗自动出院;急性肾功能不全、应激性溃疡、肺部感染和肝功能不全是常见的内脏并发症。结论:大面积烧伤病情危重,治疗时兼顾局部和全身可获得较满意的效果。     

微波加敷湿润烧伤膏治疗尖锐湿疣疗效观察

目的:探讨微波加敷湿润烧伤膏(MEBO)治疗尖锐湿疣的效果。方法:随机选取50例尖锐湿疣患者应用微波加敷MEBO治疗为治疗组,50例尖锐湿疣患者采用涂点20%足叶草脂酸联合阿昔洛韦软膏治疗为对照组,2组疗效进行比较。结果:微波加敷MEBO治疗尖锐湿疣治愈率明显高于对照组(P<0.01)。结论:微波加敷MEBO是治疗尖锐湿疣的理想方法且患者术后疼痛明显减轻。     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用

目的 探讨自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用。方法 比较性研究我院1993-2002收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性。自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术。观察自体微粒皮移植术后的临床过程,并比较两组患者脓毒症和MODS的发生率。结果①5-7 d,异体皮表皮层出现疱状变性;2周左右,异体真皮出现黑色斑点;4-6周,形成痂皮脱落,其下为新生表皮覆盖。②自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4％和18.8％,明显低于切痂邮票状植皮术组的62.5％和43.8％,差异有显著性(P<0.05)。结论 自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤切实可行、疗效确切,能有效降低MODS的发生率。     

卡泊芬净治疗严重烧伤并发真菌感染的临床分析

目的 统计并分析卡泊芬净治疗严重大面积烧伤并发真菌感染患者的效果和安全性.方法 收集2007年5月-2012年5月笔者单位收治的14例严重大面积烧伤并发真菌感染接受卡泊芬净治疗患者的临床资料,参考欧洲癌症研究和治疗组织分层诊断标准将其分为确诊、拟诊和疑诊病例,对其中6例直接采用卡泊芬净行一线用药治疗;另外8例先选择其他药物治疗,用药3～10 d疗效不明显时再使用卡泊芬净二线用药治疗.分析卡泊芬净作为一线或二线治疗药物的有效性.对数据采用Fisher确切概率法进行分析. 结果 14例患者中3例被确诊为深部真菌感染,6例为拟诊,5例为疑诊.以卡泊芬净作为一线用药治疗的6例患者中有4例痊愈、1例显效,以卡泊芬净作为二线用药治疗的8例患者中有4例痊愈、2例显效,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).卡泊芬净治疗确诊、拟诊、疑诊患者的情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).14例患者治疗后均未发生与卡泊芬净明显相关的肝肾功能损害. 结论 卡泊芬净作为一线用药可有效治疗严重烧伤并发深部真菌感染.