眉再造首选术式的探讨

目的 选择理想的眉再造术式。方法 通过对5年中46例73侧眉缺损不同手术方法修复的回顾性分析,遴选理想手术方案。结果 颞浅血管额支头皮岛状皮瓣修复眉缺损的优良率为89％,其次为颞浅析动脉顶支头皮岛状皮瓣、头皮游离移植、头发种植等方法。结论 颞浅动脉额支头皮岛状皮瓣是修复眉缺损的首选术式。     

双叶背阔肌肌皮瓣修复大面积深部组织缺损

目的介绍一种新的背阔肌设计切取方法,修复大面积深部组织缺损。方法 6例大面积深部组织缺损患者,其中头顶部创面缺损4例,下肢创面缺损2例,创面宽度均>8 cm。采用双叶背阔肌肌皮瓣设计,在患者一侧背部远近端切取两个依靠深部肌肉相连的较小的背阔肌肌皮瓣,两叶皮瓣在受区进行拼接修复较大的缺损,而供区直接拉拢缝合。结果术后6例患者的移植皮瓣全部成活,最大皮瓣切取面积为18 cm×16 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合,仅遗留线性瘢痕。随访3～6个月后,移植皮瓣成活良好、柔软、色泽佳,供区的外形和功能满意。结论应用双叶背阔肌肌皮瓣设计可以最大限度减少供区的数目和损伤,并能获得最佳的供区术后外观。     

颞部凹陷充填方法的比较研究

目的探讨不同方法治疗颞部凹陷的优缺点。方法采用自体脂肪充填和生物材料充填治疗颞部凹陷，对两种方法进行比较。结果自体脂肪充填法，取材简单、费用低廉、手术操作方便安全，且术后外形饱满，手感柔软，较易为患者接受。但有部分患者因脂肪吸收而需再次充填；生物材料充填法，来源广泛，可以一次成型，但费用较高，术后手感较硬，并且存在着一定的排异反应可能。结论自体脂肪充填法是目前较好的，且易被患者接受的治疗颞部凹陷的手术方法；而生物材料充填法，应提醒患者在术前慎重考虑。     

三种全耳再造术临床分析

目的观察三种全耳再造术的疗效,探讨较理想的耳再造方法.方法77例耳部缺损患者,分别行分期法Tanzer's耳再造术(未经皮肤扩张组,52例)、扩张器扩张乳突区皮肤后耳再造术(皮肤扩张组,15例)和多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术(Medpor耳支架组,10例).结果未经皮肤扩张组中有2例部分皮肤血运障碍需再行处理,其余外形良好,轮廓清晰.皮肤扩张组外形较满意,轮廓较清晰.Medpor耳支架组有3例支架外露经皮瓣修复愈合,轮廓较清楚,但耳颅角不明显.结论以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法.扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤也较为理想.Medpor支架耳再造术易发生支架外露,常需再次植皮或皮瓣修复.     

颞部W形小切口除皱术对中下面部提升及瘢痕脱发的影响

目的 探讨颞部W形小切口除皱术较传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后瘢痕和脱发方面的优越性.方法 本组16例患者,随机分为W形小切口除皱术A组(9例)和传统切口的除皱术B组(7例).A组于耳上颞部发际内行W形切口,颞浅筋膜悬吊固定,从水平30～90°方向上提升松垂的皮肤,每个V形的一条边与头皮纹平行,点状张力缝合.B组于耳轮上头皮内行切口,悬吊颞浅筋膜和SMAS筋膜,将切口前缘头皮沿水平30～45°向后上提紧,1-0线缝合.结果 随访患者2个月,A组患者的切口愈合佳,且前缘有毛发生长,隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 颞部W形小切口除皱术是一种简便、安全、有效,且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

耳郭再造术中颅耳角成形的体会

目的　探讨耳郭再造术中颅耳角成形的一种有效方法。方法　在颅耳沟处设计两个相对的三角形任意皮瓣 ,互相推进后交叉或对位缝合 ,加深颅耳沟 ,再造颅耳角。结果　本组患者共 6 2例 ,皮瓣全部成活 ,术后颅耳角维持于 2 0～ 4 0° ,形态稳定自然 ,效果满意。结论　该术式简单易行 ,安全可靠 ,是再造颅耳角的一种较为理想的手术方法。     

片状瘢痕挛缩Z成形术松解15例

Z成形术和由其衍变出来的许多术式都是整形外科的经典手术,应用非常广泛。我们所介绍的三瓣法和四瓣法即为基于Z成形术原理的局部皮瓣转移以达到松解片状瘢痕挛缩的目的。1　手术方法及典型病例1 1　三瓣法　如图1,2为滑行转移的矩形瓣,1、3为相互交错旋转转移呈Z形缝合的两个三角形皮瓣。典型病例:右颈侧片状瘢痕挛缩,采用三瓣法松解修复(图2 )。1 2　四瓣法　如图3,1、2、3、4为连续Z成形术的4个三角形皮瓣,2、3为滑行转移,瓣1、4为旋转转移,各瓣相互交错呈多个Z形缝合。典型病例:右颌颈部片状瘢痕挛缩,以四瓣法松解修复(图4 )。2　临床…     

改良T形软骨瓣法杯状耳整复术

目的：确定一种简明有效的杯状耳整形手术方法。方法：经耳后切口暴露耳廓软骨，于外耳轮最高部垂直多切口切开，使该处卷曲的耳廓软骨呈扇形散开并处于可立起状态；于耳甲腔部切取一个蒂在上方的T形软骨瓣，将其翻转向上，以此“T”的横条软骨架于散开的耳廓软骨外缘，形成新的、延长的耳轮；调节此“T”的竖条软骨(蒂)的长度以维持耳廓适度的直立状态。结果：矫治8例13只中度畸形杯状耳，效果良好。结论：T形软骨瓣法是一种简明有效的杯状耳整形手术方法。     

烧伤残存示指移位再造拇指术

目的：对严重烧伤残缺手，通过改良的残存示指移位再造拇指，避免术中拇指血运障碍和术后肿胀。方法：保留残存示指桡侧疤痕皮肤和周围组织，仅在示、中指指蹼间作纵形切口，分离截断示指掌骨，然后旋前位移向拇指。结果：15例16指残存示指移位再造拇指术，无一例发生术中血运障碍和术后肿胀。结论：在严重烧伤残存手采用该手术方法避免再造拇指的血运障碍和术后肿胀，手术操作简易。