体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关因素探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠发生的相关因素。方法:本组IVF-ET移植病例共852例(包括冷冻胚胎移植),发生异位妊娠者16例;对照组为随机抽取IVF-ET宫内妊娠并正常分娩病例23例。结果:输卵管炎症、阻塞或积水者,宫外孕术后异位妊娠发生率明显上升;促排卵方案、胚胎数、子宫内膜厚度、不育原因、胚胎移植后黄体支持剂量无显著差异。结论:异位妊娠是一种IVF-ET的危险并发症,因此提高对IVF-ET后异位妊娠的发生危险性认识,对早期识别、诊断和处理异位妊娠十分重要。     

决明退障丸对亚硒酸钠性白内障大鼠脂质过氧化的影响

目的:观察决明退障丸对硒性白内障大鼠的防治作用并探讨其作用机制.方法:参照张家萍等人亚硒酸钠性白内障大鼠模型制作方法造模,并于不同时段进行晶状体混浊程度裂隙灯显微镜分级记分,以及化学比色法测定晶状体丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:注射亚硒酸钠后,大鼠晶状体混浊程度分级记分和MDA含量不断增高,SOD活性逐渐降低,与正常晶状体比较有显著性差异(P＜0.001).决明退障丸高、中、低剂量均能降低白内障大鼠晶状体混浊程度分级记分和MDA含量,提高SOD活性,以高剂量作用为优(P＜0.05,P＜0.001).中药预防组和中药治疗组晶状体混浊程度分级记分和MDA含量明显低于模型对照组,而SOD含量则明显高于模型对照组(P＜0.05,P＜0.001),其中以中药预防组作用优于治疗组(P＜0.05),其造模40d的SOD含量接近正常对照组水平(P＞0.05).结论:决明退障丸具有明显的阻抑大鼠晶状体混浊发生发展作用,其作用机制与其良好的抗氧化作用有关.     

不同源性及不同参数精子对ICSI结局的影响

目的:研究不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局的影响。方法:接受ICSI治疗的510对不育夫妇共进行了517个周期,分为6组。射出精液少弱畸精子症组(A组)82例,共进行85个周期;射出精液严重少弱精子症组(B组)170例,共进行174个周期;附睾细针穿刺抽吸精子组(C组)108例,共进行108个周期;睾丸细针穿刺抽吸精子组(D组)71例,共进行71个周期;冻融射出精子组(E组)34例,共进行34个周期;冻融附睾睾丸精子组(F组)45例,共进行45个周期;比较其妊娠结局。结果:6组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),6组患者的受精率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局无明显影响。     

年轻肿瘤患者冻融卵巢皮质自体移植安全性研究进展

直接冷冻卵巢皮质能保存大量原始卵泡,肿瘤缓解后冻融卵巢皮质自体移植,可以恢复年轻女性患者的生殖功能和内分泌功能,是目前解决癌症患者生育能力最有希望的方法.但是,癌症患者冷冻保存的卵巢组织中可能残留恶性肿瘤细胞,移植后可能导致肿瘤复发.该文综述近年来冻融卵巢皮质自体移植后安全性方面的研究进展.     

体外受精-胚胎移植失败的影响因素分析

目的:分析体外受精-胚胎移植失败的影响因素.方法:收集4 886例病人的病史资料,将1次助孕成功的1 420例作为A组,2次及以上助孕成功病人的324个成功周期作为B组,与之对应的365个失败周期作为C组,对可能引起体外受精-胚胎移植失败的相关因素进行分析.结果:A组年龄明显小于B组且不孕年限较B组短(P<0.01).辅助生殖技术治疗相关因素分析显示:A组较B组促排卵时更多采用长方案,B组较C组更多采用微刺激或者拮抗剂等方案,且B组采用卵母细胞单精子注射的比例也高于A组和C组(P<0.01).体外受精结果分析显示:相较于A组,B组移植胚胎数要更多,但取卵总数、受精率、优胚率、可用胚胎数、冷冻胚胎数、种植率均较低(P<0.01);而相较于C组,B组取卵总数、受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、可用胚胎数、冷冻胚胎数均较高(P<0.05~P<0.01).结论:年龄大、不孕时间长、获卵数少、可用胚胎数少、胚胎质量差的病人易发生体外受精-胚胎移植治疗失败,对于前一周期治疗失败的病人采用个性化治疗,改变促排方案或者受精方式等可能有助于提高其成功率.     

D/G组染色体随体多态性变异患者IVF/ICSI治疗结局探究

目的 探究D/G组染色体随体多态性变异（satellite heteromorphism of D/G group chromosome, DGs）患者与核型正常对照组之间体外受精（in vitro fertilization, IVF）/卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）结局有无差异,以及变异携带者的性别效应。方法 选取DGs 54例作为病例组,核型正常108例作为对照组。统计分析两组在IVF/ICSI治疗时受精率、异常受精率、卵裂率、可用胚胎率,ICSI卵子成熟率;新鲜胚胎移植后临床妊娠率、种植率及活产率有无差异。同时比较IVF治疗病例组中男/女性携带者上述指标。结果 与对照组比较,病例组胚胎学结果中受精率、卵裂率、可用胚胎率均未见明显差异（P＞0.05）;新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎种植率及活产率均未见明显差异（P＞0.05）。DGs病例组异常受精率在IVF治疗时显著高于对照组(11.53% vs 7.78%,P=0.038),在ICSI治疗时未见明显差异。IVF治疗女性携带者受精率、临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于男性携带者(85.71% vs 74.44%,P=0.001;75% vs 30.77%,P=0.024;72.73% vs 26.09%,P=0.002)。结论 IVF治疗中DGs病例异常受精率增高,女性携带者临床预后明显优于男性携带者。     

关注男性生殖健康，孕育美好新生命

<正>生殖健康是中国人口健康战略的核心内容,男性生殖健康作为重要组成部分之一,是提高整体生育水平及质量的重要基础。然而,由于生活方式和环境的改变及其他社会经济因素的影响,男性生殖健康面临着新的挑战,国家及社会正加强对男性生殖健康重要性的宣传及普及。本文将从男性的生殖系统出发,参考相关临床诊疗指南、专家共识和最新的研究进展,涵盖男性不育的常见问题和影响因素、辅助诊断和预防治疗几个方面来进行科普,增强人们对男性生殖健康的认知,     

精索静脉曲张高位结扎手术方法的改良

目的 探讨精索静脉曲张(VC)高位结扎手术的改良方法,观察改良手术后并发症发生情况.方法 回顾性分析78例VC行高位结扎手术的患者,其中改良手术组的28例患者经腹股沟斜切口,回避髂腹股沟神经及髂腹下神经径路,并在术中采取单纯静脉分离结扎,保留睾丸动脉及淋巴管;传统手术组的50例患者采用传统高位结扎手术.分析术后并发症发生情况及精液参数(精子浓度、活动精子的比例和前向运动精子的比例)的变化.结果 78例手术均成功结扎精索静脉.传统手术组患者术后并发症主要为阴囊水肿14例(28.0％),附睾炎10例(20.0％),术后1个月内左侧大腿内侧麻木1例(0.5％);改良手术组患者术后发生阴囊水肿1例(3.6％),附睾炎1例(3.6％),未发现其他短期并发症;改良手术组术后阴囊水肿及附睾炎的发生率显著低于传统手术组(P＜0.05).两组患者术后3～6个月精液参数与术前比较均有显著提高(P＜0.05或P＜0.01);两组间术后精液参数增加值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良的VC高位结扎术与传统高位结扎术均能显著改善患者精液质量;但改良术式可以有效减少术后并发症.     

精子DNA碎片指数对精子冷冻复苏率的影响

目的比较不同精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的精子冷冻前后的浓度、活力变化及复苏率,明确DFI对精子冷冻的影响。方法 2017年在上海市第一妇婴保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的患者中,自精冻精患者共55例,男方通过病史询问、生殖系统超声检查、染色体检查排除遗传及其他因素,入组排除因严重少弱精子症和隐匿精子症冻精的患者,入组患者36例,按DFI≥27%和DFI27%分为两组。比较两组患者精子冷冻前后的精子浓度、活力差以及复苏率。结果 36例患者分为DFI≥27%组11例,DFI27%组25例。两组间年龄、不育年限和精子形态率等一般情况比较差异无统计学意义(P=0.29;P=0.77;P=0.28)。两组间精子冷冻前后的浓度变化、活力变化及前向运动精子(PR)总数变化的差异均无统计学意义(P=0.07;P=0.76;P=0.58),比较两组冷冻复苏率差异无统计学意义(P=0.52)。结论不同DNA碎片率的精子冷冻解冻后的浓度、活力变化以及冷冻复苏率并没有显著差异,DFI异常不是精子冷冻的禁忌证。     

体外受精-胚胎移植中卵巢反应不良患者妊娠成功率的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植中卵巢反应不良患者妊娠成功率的影响因素。方法回顾性分析IVF-ET/IVF-ICSI治疗的1 376个临床卵巢反应不良周期的妊娠情况进行分析,采用回顾性病例对照研究的方法,对妊娠组与非妊娠组的相关因素进行分析。结果两组年龄、不孕年限、不孕原因、是否有手术史,周期数、基础性激素水平、促排卵方案、Gn种类、hCG日激素水平、获卵数、成熟卵子数、hCG日内膜厚度及形态、受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数等因素比较,差异有统计学意义。用药方案、女方年龄、可利用胚胎、优质胚胎进入多重线性回归模型。结论影响卵巢反应不良妊娠结局最重要的因素是年龄,对于年龄小于35岁的反应不良患者,可获取卵子数目的减少并不等同于卵子质量的下降,在获得可供移植的胚胎后仍可获得不错的妊娠率。各种超排卵方案中,长方案仍然是妊娠率较高的一种方法,对于具备一定程度卵巢储备的患者,仍然不要放弃传统长方案(包括长效长方案和短效长方案)的使用。