万古霉素血药浓度监测回顾性分析

采用荧光免疫偏振法(FPIA)测定万古霉素血药浓度,结合临床病历、病原学检查、肾功能指标、合并用药及不良反应情况, 对我院2005年2月～2008年9月万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析.以期为临床合理用药提供可靠依据,从而提高疗效和减少毒性的发生率. %;峰浓度﹥40 ·mL-1)范围内的占总监测数的88.94监测住院患者49例,万古霉素血药浓度235例次,结果显示:其中在治疗窗(5～40 μg%;谷浓度﹤5μg·mL-1,占总数的4.25%.性别对血药浓度无显著影响(P﹥0.05).年龄对血药浓度有显著影响(P﹤0.05).·mL-1,占总数的6.81     

多重耐药鲍曼不动杆菌的聚类分析与病例调查

目的:了解多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)的同源性与流行病例,为控制医院感染及临床合理用药提供依据?方法:收集2012年6~12月临床分离的31株MDRAB,采用K-B纸片法检测12种抗菌药物敏感性,应用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析菌株的同源性?回顾性分析MDRAB样本病例?结果:药敏结果显示,31株MDRAB对9种抗菌药物100%耐药率,包括4类抗菌药物?PFGE结果表明,31株菌分为5个克隆,20株属于B克隆,占64.52%,为主要流行菌株型,分布于8个病区,主要集中在重症监护病房?胸心外科?老年重症监护病房等重症病区?患者平均年龄64岁,侵入性操作占97%?结论:MDRAB对临床常用抗菌药物耐药比较严重?可能与院内存在克隆传播及患者年龄大?侵入性诊疗操作?合并多种基础疾病等多种因素有关?     

从极少量人血凝块中快速提取基因组DNA的方法

目的建立从极少量血凝块中快速提取基因组DNA的方法,并对其应用价值进行评价。方法分别对TIANamp基因组DNA提取试剂盒和TaKaRa全能基因组DNA提取试剂盒进行方法改良,并提取DNA,比较2种方法提取DNA的含量和纯度;并用人P450酶系的CYP3A4＊4引物对提取的DNA进行PER扩增,检测生物活性。结果用TaKaRa全能基因组DNA提取试剂盒提取的DNA在含量、纯度和生物活性上均优于用TIANamp基因组DNA提取试剂盒提取的DNA。结论应用TaKaRa全能基因组DNA提取试剂盒可以对极少量的血凝块进行基因组DNA提取,方法简便快速,在分子生物学研究中有重要的实际意义和推广价值。     

LC-MS/MS法测定人血浆中安妥沙星的浓度及盐酸安妥沙星片在健康人体的药代动力学研究

目的用LC-MS/MS法测定人血浆中安妥沙星的浓度,并研究口服盐酸安妥沙星片后安妥沙星在人体内的药代动力学特征。方法血浆样本经乙腈沉淀蛋白后,以奥硝唑为内标。色谱柱:Agilent Poroshell 120 SB-C18(2.1 mm×50mm,2.7μm),流动相:乙腈-5 mmol·L^-1甲酸铵(含0.1%甲酸)=12∶88,流速:0.4 m L·min^-1。12名健康受试者单剂量空腹口服盐酸安妥沙星400 mg,采集不同时间点血样,用LC-MS/MS法测定人血浆中安妥沙星的浓度,并用DAS2.1.1和Excel 2003软件计算主要药代动力学参数。结果安妥沙星在0.01~15.00μg·m L^-1内线性良好,准确度、批内和批间精密度均小于15%,在测定过程中稳定性符合要求。安妥沙星单次给药400 mg后的主要药代动力学参数:Cmax为(3.57±0.54)μg·m L^-1,tmax为(2.25±0.92)h,t1/2为(11.76±1.64)h,AUC0-t为(60.38±7.47)μg·m L^-1·h。结论该方法可用于测定人血浆中安妥沙星的浓度,并可用于研究盐酸安妥沙星片在人体内的药代动力学特征。     

276例药物性肝损伤的病因和临床表现分析

目的探讨药物性肝损伤的病因及临床特点，以提高临床医师对该病的认识。方法对2000-2005年本院的药物性肝损伤病例276例进行回顾性研究，分析其所用药物，临床表现和转归等特点。结果引起肝损伤的药物种类繁多，中药占首位（26．1％），其次为抗肿瘤药物（17％）；引起的肝损伤以轻、中度为主，临床表现主要为乏力、纳差，尿黄，恶心和右上腹不适等；治疗后，88％治愈好转，而病死率为5．1％。结论致肝损伤的药物种类繁多，临床表现无特异性，但病死率较高，临床医师用药时应注意监测肝功能。     

19例选择性冠状动脉造影正常胸痛患者的临床分析

自1973年我国开展首例选择冠状动脉造影(CAG)以来,已作为一项极为有价值的诊断手段在一些医院陆续开展。我们从125例临床诊断冠心病并经CAG确诊的患者中发现其中19例CAG正常,对这部分患者的临床资料分析,其目的在于讨论这类患者的临床特征、发病机制、诊断、治疗及预后。1 临床资料与方法1.1 病例选择 资料来源于1996～1998年125例临床诊断“冠心病”并经CAG检查的住院患者。19例CAG正常,占15％(19/125),其中男性11例,年龄36～52(平均44±8)岁;女性8例,年龄37～49(43±6)岁。     

高原地区急性下壁心肌梗死体表心电图表现与冠状动脉造影对照分析

心电图(ECG)目前仍然是急性和慢性冠状动脉综合征诊断的基石.随着冠状动脉介入诊疗技术的广泛开展,梗死的心电图改变和相关罪犯血管的关系逐渐被人们熟知.用心电图ST段的偏移早期判断急性下壁心肌梗死相关罪犯血管更具重要意义.本研究旨在探讨高原地区急性下壁心肌梗死心电图Ⅱ、Ⅲ和V1～3导联ST段抬高比值和Ⅰ导联ST段下移对急性下壁心肌梗死相关罪犯血管的诊断价值.     

医院高危药品管理模式的研究

目的：促进医疗机构合理使用高危药品,提高用药的准确性和安全性。方法：参考国内外高危药品的管理经验,从高危药品管理制度、药品目录、药品管理软件等方面,总结高危药品管理的先进方法。结果与结论：高危药品在临床使用过程中具有较高风险,应引起医疗机构和医生的高度重视。我国对于高危药品的标准化管理研究起步较晚,虽然部分医院实施了一些具体措施并取得了一定成效,但医疗机构仍应该在不同的技术层面和管理方式上加大对高危药品的标准化管理力度。     

新指南建议的万古霉素血药谷浓度与疗效及肾功能的相关性分析

目的对新指南建议的万古霉素血药谷浓度与临床疗效及肾功能的相关性进行分析,为个体化给药提供参考。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的使用万古霉素治疗感染的患者78例,检测万古霉素的血药谷浓度,定期监测肾功能,对疗效进行评价,并记录不良反应发生情况。结果 78例患者中,有56例(71.79%)血药谷浓度为10~20 mg/L,临床总有效率为83.93%,3种谷浓度组(A组:5~10 mg/L,B组:10~15 mg/L,C组:15~20 mg/L)的疗效比较差异无统计学意义。三组患者中出现肾功能损伤的例数分别为0、2例(5.41%)、3例(15.79%),C组与A、B组比较差异有统计学意义。结论万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的重症感染的临床疗效较好,其血药谷浓度>15 mg/L并不能提高临床疗效,反而会引起肾功能损害,因此在使用中应密切监测血药浓度。