复方烫疡油对兔耳瘢痕形成的影响

目的:观察复方烫疡油(FTY)对兔耳腹侧瘢痕形成的影响,探索其作用机制,为临床应用提供依据。方法:用18只新西兰大白兔耳部腹侧制作创伤模型,于每侧兔耳腹侧作四个创面,每个创面1.2cm×1.0cm切除全层皮肤。获144个创面。将兔随机分为两组(A、B组)。A组全部右耳用FTY治疗;全部左耳用复方烫疡油赋形剂(灭菌的芝麻油)治疗;B组全部右耳用磺胺嘧啶银霜治疗;全部左耳用生理盐水治疗。于创伤后30,60,90天分别取创面组织作组织学观察,并用免疫组织化学法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、转化生长因子-β1(TGF-β1);TUNEL法定量检测组织细胞的凋亡指数。结果:FTY组创面愈合时间较其它组提前约1.5天。创面增殖块中组织中I、III胶原比值、TGF-β1、细胞核增殖抗原(PCNA)表达较其它组低,凋亡指数FTY组明显高于其它组。结论:复方烫疡油不仅能促进创面愈合,而且能减少创面瘢痕形成。     

应用半椎板切除对侧潜行减压术治疗脊髓型颈椎病

目的 :观察手术治疗脊髓型颈椎病患者的术后功能改善情况。方法 :对 2 2例脊髓型颈椎病患者采用半椎板切除对侧潜行减压术治疗 ,术后疗效采用日本骨科学会脊髓功能 17分法评定标准 ,随访 3 - 2 3月。结果 :该手术方法减压效果确实 ,并发症少 ,出血少。同时该手术适应证广 ,技术简捷 ,不影响颈椎的稳定性。结论 :半椎板切除对侧潜行减压术是一种治疗颈椎病较好的手术方法。文章结果还显示了脊髓损害的性质也是影响疗效的重要因素     

胫骨髓内固定的治疗现状

1前言 髓内固定治疗长骨干骨折已有数十年的历史,1940年德国骨科医师Kuntscher设计V形钉,治疗成人长骨干中上段横型或短斜型骨折,创立髓内夹板的生物力学原则.随着科技的发展,长骨髓内固定技术也取得长足进步,改进固定器械,扩大髓内钉的适应证.胫骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1];胫骨骨折最常发生于骨的远侧2/3[2].胫骨位置表浅,开放性骨折相对较多.所有开放性骨折中,胫骨占63%[3].胫骨干骨折的髓内固定治疗方法众多,常用的治疗方法有Kuntscher钉、弹性可屈钉、带锁髓内钉等,各有其优点及不足之处.胫骨骨折治疗的并发症发生率高,主要有感染、延迟愈合、不愈合及畸形愈合等4,如何减少肢体伤残和功能障碍,用什么方法治疗胫骨骨折最好,一直是骨折治疗中争议最多的问题之一.     

脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断量表的制定

目的：制定1项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断的评分量表,以提高二者的门诊诊断准确率。方法：回顾性分析我科2014年至2016年收治的141例经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤或脊柱结核的患者门诊就诊时的病历资料,包括年龄、性别、既往史、病变椎体的个数、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用多因素逻辑回归分析筛选出具有诊断意义的临床及影像学特点,制定出门诊快速鉴别诊断量表。结果：纳入141例患者中,脊柱转移性肿瘤82例,脊柱结核59例。多因素logistic回归分析显示年龄、性别、既往史、椎旁软组织肿块影无鉴别诊断价值。快速鉴别诊断量表包括病变椎体的分布特点、病椎的受累部位、椎间盘是否受累以及是否有死骨形成4个影像学特点。脊柱转移性肿瘤的门诊快速鉴别诊断量表评分显著高于脊柱结核,且差异有统计学意义（6.09 vs. 1.56;t=-18.157,P=0.000）。门诊快速鉴别诊断量表的敏感度和特异度分别为86.44%和96.34%。结论：门诊快速鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的灵敏度和特异度,评分为0~3分则诊断为脊柱结核;评分为4~7分则诊断为脊柱转移性肿瘤。本量表尚需进一步修订与完善。     

臀部盆腔巨大恶性神经鞘膜瘤1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,32岁。右侧臀部不适 6年 ,伴逐渐增长的包块 1年。在外院行臀部包块切除术。术中见臀部包块巨大 ,伸入盆腔无法切除。遂仅缝合切口置引流条 ,4h后急诊入院。查体 :右臀部肿胀严重 ,伴右下肢坐骨神经支配区域麻木 ,右侧臀部约 15cm“Y”形切口 ,明显膨隆 ,扪及约 8 0cm× 7 9cm包块 ,边界欠清 ,不能推移 ,张力高 ,质韧 ,压痛不明显 ,右髋关节过伸受限 ,Tinle征 (- ) ,坐骨神经分布区域痛觉减退 ,伸踝及屈踝肌力正常。拆除切口缝线 ,放出积血约 5 0ml,疼痛缓解。彩超示 :右侧臀部肌层深面探及 7 0cm× 7 0cm× 9 0c…     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性。方法 :全组 16例 ,平均 4 5岁。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例 ,腰椎结核 4例。采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨椎间植骨融合 ,同期内固定。应用TSRH 8例 ,Ventrofix 3例 ,Z -plate 5例 ,术后卧床 8周 ,不需支具外固定 ,抗结核治疗 12～ 18月。结果 :平均随访 19个月 ,疗效满意 ,伤口均一期愈合 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 13°;无植骨块松动脱落 ,无内固定器械断裂 ,结核病灶愈合 ,无结核局部复发 ,无窦道形成。结论 :彻底病灶清除椎间植骨并内固定 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的。     

胸腰椎后凸畸形的后路截骨矫形术

胸腰椎后凸畸形是一治疗较为棘手的疾病,手术是其重要治疗方法,目前多主张Ⅰ期后路截骨矫正畸形。根据截骨方式和范围不同,后路截骨矫形可分为椎弓楔形截骨术、经椎弓根椎体截骨术和后路全脊椎截骨术,在此基础上各种术式有不同改良。本文将其适应证、优缺点、疗效及并发症等做一综述。     

光动力诱导肿瘤细胞死亡机制的研究进展

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种逐渐兴起的治疗肿瘤及非肿瘤疾病的非侵袭性手段.治疗肿瘤疾病时,其利用一定波长的可见光激发聚集于肿瘤组织中的光敏剂,诱导光敏剂发生一系列光化学反应和光生物学反应,产生氧自由基或活性氧物质(reactive oxygen species,ROS),损伤细胞内的亚细胞器,促进相应信号通路激活,最终引起细胞死亡,达到抗肿瘤的治疗目的.PDT诱导细胞产生毒性损伤的影响因素较多,如光敏剂的生化结构、光照时光敏剂的亚细胞定位、光敏剂用量、光照总能量、肿瘤细胞差异及组织氧含量等[1].PDT治疗肿瘤的途径包括诱导肿瘤细胞死亡、破坏肿瘤组织血供和激活全身免疫反应等,其中最主要的机制为诱导肿瘤细胞死亡,死亡的过程又分为凋亡、自噬和坏死[2].基于上述研究基础,本文就近年来PDT诱导肿瘤细胞死亡的机制进展做一综述.     

胸腰椎脊柱结核外科治疗的研究进展

目的对胸腰椎脊柱结核的外科治疗及进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于胸腰椎脊柱结核外科治疗的文献,对胸腰椎结核手术入路、固定节段、融合范围、植骨方式和植骨材料的研究进展进行分析总结。结果前路或前后路联合手术治疗胸腰椎结核疗效确切,为大多数学者推崇。近年来单纯后路手术取得了满意临床疗效。固定节段以短节段或病椎间固定为主,植骨融合范围和方式以病椎间植骨融合为佳,植骨材料以自体髂骨或填塞自体松质骨的钛笼疗效最为满意。结论胸腰椎脊柱结核的最佳治疗策略尚无定论,对于不同患者的个体化治疗需要进一步研究。     

腰椎间隙鹑鸡肠球菌感染一例

正1病例介绍患者男,70岁。因"腰痛伴发热1月余"于2016年1月11日入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛不适,活动受限,间断发热,最高体温38.5℃,伴全身酸痛,畏寒流涕。于当地医院住院治疗,予以消炎止痛等对症治疗(头孢唑肟1 g/次,2次/d)后,畏寒流涕症状好转,但腰痛逐渐加重,伴右足?趾区疼痛麻木感,MRI提示腰椎感染可能,硬膜受压,遂转入我院。入院查体:痛苦面容,体