多孔双向羟基磷灰石人工骨治疗四肢骨缺损49例

目的 通过临床应用多孔双向羟基磷灰（ＣＰＣ）石人工骨,讨论其成骨机制、影像学表现、适应证和存在的问题。方法 对４９例不同情况骨缺损植入颗粒状或片、块状ＣＰＣ,经摄Ｘ线片和γ骨显像检查,观察其愈合过程中的表现。结果 全部病例平均随访２．５年。腔洞型骨缺损者术后３个月愈合,小关节融合术者术后４～７个月愈合,骨不连者术后５～７全月愈合,全部病例手术局部无炎症反应。结论 ＣＰＣ是一种比较成熟的骨修复材料,     

柄部喷涂羟基磷灰石的人工股骨头的临床应用

我科从1994年4月-1995年6月用柄部喷涂有微孔羟基磷灰石（以下简称HA）的人工股骨头行人工股骨头置换术15例。其中男4例，女11例，平均年龄64岁。15例中新鲜股骨颈骨折4例，陈旧骨折8例，股骨头缺血坏死3例。手术的前后处理、手术入路及方法均与柄部无HA的人工股骨头置换术相同。术后每三月常规随访和摄片，未见并发症发生。其中3例分别在3．5个月、6个月和24个月的X片上见到股骨头柄部有致密的钙化影包裹。HA的化学成分与物理性能和人体骨的有机成分相似。动物试验和临床应用都已证明，其微孔有利于骨组织长久，还可与骨床发生骨性连接…     

临床思维方法五部曲

作者在30余年的大学临床教学工作中,深感多数医学生在临床实习中不善于提问,不爱争辩、质疑,创造性思维极不活跃。对临床现象不善于见微知著,通过现象找到事物的本质。不善于分析因果关系,抓不住病人所存在的主要问题,提不出最佳治疗方案。为此,我们提出临床思维方法五部曲,经多年实践,对临床实习学生提高临床思维水平,确有一定帮助。MCPCO是五部曲英语单词的缩写,即M(主要问题,Main Problem),C(原因,Causes),P(治疗方案,Programs),C(比较,Compare),O(最佳方案,Optimum)。一、临床思维方法五部曲     

经肱二头肌与肱桡肌间手术切口治疗肱骨小头冠状面骨折

目的 探讨经肱二头肌与肱桡肌间切口手术治疗肱骨小头冠状面骨历的方法及疗效。方法 1990-03/2002-07，我们采用经肱二头肌与肱桡肌间切口手术治疗肱骨小头冠状面骨历U例，对所有病例均行肘关节功能及X线随访，平均随访时间23mo(5mo～8a)。结果 所有患无手术并发症。肘关节功能优9例，良2例，无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎等发生。结论 经肱二头肌与肱桡肌间切口手术治疗肱骨小头冠状面骨历损伤小，暴露好，操作安全可靠。     

股骨型髓内分叉钉的研制与临床应用

目的 研制一种新的简单有效的股骨骨折髓内固定器械，并分析其临床治疗特点。方法 将36例成人尸体股骨标本随面分为3组，做成股骨中下段横型骨折的模型，分别用股骨型髓内分叉钉、Eeder钉和梅花钉固定。各组分别进行抗扭、抗弯和抗拉生物力学试验。临床应用髓内分叉钉治疗股骨骨折34例，包括股骨各段的横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨性（其中5例为陈旧性骨折）。结果 股骨型髓内分叉钉的生物力学能明显优于Ender钉和梅花钉。全部病例经连续随记，随访时间3－15个月，平均8．6个月。34例骨折全部愈合，无畸形、断钉。按Klemm等功能恢复分级标准，优良率为100％。结论 （1）股骨型髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点，具有良好的生物力学性能，是治疗肌折的新型髓内固定器械。（2）髓内分叉钉具有适应证广、手术操作简单、不扩髓、无需X线监护及可早期进行功能锻炼和部分负重行走等特点。     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性。方法 :全组 16例 ,平均 4 5岁。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例 ,腰椎结核 4例。采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨椎间植骨融合 ,同期内固定。应用TSRH 8例 ,Ventrofix 3例 ,Z -plate 5例 ,术后卧床 8周 ,不需支具外固定 ,抗结核治疗 12～ 18月。结果 :平均随访 19个月 ,疗效满意 ,伤口均一期愈合 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 13°;无植骨块松动脱落 ,无内固定器械断裂 ,结核病灶愈合 ,无结核局部复发 ,无窦道形成。结论 :彻底病灶清除椎间植骨并内固定 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的。     

临床思维方法五步曲

从作者30余年大学临床教学工作中,深感多数医科大学生在临床实习中不善于提问,不爱争辩、质疑,创造性思维极不活跃。对临床现象不善于见微知著,通过现象找到事物的本质。不善于分析因果关系,抓住病人当前所存在的主要问题,提出治疗最佳方案。为此,我们提出临床思维方法五步     

髋关节髂前下棘下脱位伴股骨头粉碎骨折1例

患者男,60岁。1991年5月3日因跌伤致右髋疼痛活动障碍55天而入院,查:右下肢缩短外旋内收畸形,肌肉萎缩,右腹股沟中点外侧隆起,该处可触及一直径约     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折82例临床分析

18年来，我院以人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折82例，其中28例获得随访，有效率为96％。笔者认为，术前皮肤牵引甚为重要，手术入路以Moore切口较好。本组全部病例术前预测的人工股骨头与病头的直径差值均小于2mm。术后均未作任何引流，但无一例发生感染。本文还就以下专题进行了较详细的讨论：（1）手术适应症；（2）术中保留好长度足够而又坚强完整的股骨距的意义；（3）常见的并发症的预防和处理。还介绍了本组所发生的1例人工股骨头向髋臼突入的并发症的补救措施和疗效。