产生超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性动态观察

目的 :分析本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 :采用K B纸片扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测 ,数据输入WHONET5软件及SPSS10 .0软件进行统计分析。结果 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,本院所分离的 2 48株肺炎克雷伯菌中 ,产ESBLs的有 111株 ,占44 7% ;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β 内酰胺酶抑制剂复合剂 (如 :氨苄西林 舒巴坦、阿莫西林 克拉维酸、替卡西林 克拉维酸等抗菌药物 )呈多重耐药 ;显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌 (P <0 0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论 :本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止ESBLs肺炎克雷伯菌的局部流行     

并置双管腹腔引流的临床应用

目的比较单管被动引流和双管持续负压引流优缺点,为临床推广应用提供很据。方法所收集病例随机分为并置双管引流组和对照单管及双套管引流组,观察所有病人住院期间引流通畅程度、是否存在腹腔积液及腹腔内脓肿、引流区触痛、引流孔感染、出血等情况。结果X^2检验及校正检验提示：并置双管引流其引流效果明显优于传统的单管被动引流及双套管持续负压引流,并发症发生率极低。结论并置双管引流其引流效果明显优于传统的单管被动引流及双套管持续负压引流,且其并发症发生率极低,应用安全,取材简单。     

全子宫切除患者围手术期预防性抗菌药物的应用研究

目的了解全子宫切除患者围手术期预防性抗菌药物应用的情况,评价其用药的合理性。方法对2002年4月至2004年4月的全子宫切除患者进行回顾性调查分析。结果304例全子宫切除患者发生医院感染率为0.66%;2003年4月至2004年3月组较2002年4月至2003年4月组手术前期、手术期抗菌药物的应用率下降明显(P<0.05);预防性用药时间过长,手术后大于7d的预防性抗菌药物应用率91.78%(2002年4月至2003年3月为84.4%,2003年4月至2004年3月为95.9%);预防性用药以第三代头孢菌素类、喹诺酮类和硝咪唑类为主,占全部用药的93.39%,二联用药占98.02%,以(内酰胺类+硝咪唑类)与(喹诺酮类+硝咪唑类)为主,在二联用药中分别占48.02%、47.42%。结论应规范围手术期预防性抗菌药物的使用,限制手术后期预防性用药的时间,减少不合理用药和杜绝滥用药,并加强定期监督监测。     

住院患者医院感染现况调查分析

目的了解我院医院感染(NI)现况.方法抽检503例住院患者病历作现况调查,调查项目有年龄、性别、住院天数、NI率、NI分布、感染部位、ICU因素、侵入性诊疗操作、免疫抑制剂、广谱抗生素、化疗、放疗、输血或血制品、恶性肿瘤、慢性病、肝硬化、糖尿病、血液病、尿毒症、昏迷、老年人、新生儿、一次性医疗用品、手术伤口类型、病原学检查.结果 NI率为8.75% ,其中下呼吸道感染38.64%、胃肠道感染22.73%、上呼吸道感染13.64%, 泌尿道感染、真菌感染和术后感染均为6.82%.培养出病原菌主要为铜绿假单胞菌23.53% 、真菌、肺炎克雷伯菌均为17.65%, 大肠杆菌11.76%.调查前被认为的相关危险因素和易感因素经Logistic回归分析有显著性意义(p<0.05).结论我院NI率低于全国平均水平,NI主要是下呼吸道感染,其发生主体是中枢神经系统疾病患者,神经内外科病房应该作为NI监控的重点,应针对较多见的铜绿假单胞菌加强预防及应对措施.应严格限制侵入性诊疗操作,合理应用抗生素和免疫抑制剂,尽量减少血液制品的输注,加强对慢性病、肿瘤、老年人和新生儿护理等.     

黄豆型中国营养平衡米膳营养评分（NSF）研究

目的 了解黄豆型中国营养平衡米的营养价值，为市场推广提供依据。方法 本文采用食品卫生检验国家标准方法，用原子吸收光谱仪测得每100克黄豆型营养平衡米的必微量元素（ETE）Zn、Cu、Fe、Mn含量分别为5．04、0．46、6．74、1．15mg，用2，3-二氨基萘荧光法测得Se含量为0．025mg。并对营养平衡米、普通稻米及6种常用食物进行营养评分（NSF）。结果 评得平衡米、稻米、黄豆、瘦肉、鲜牛奶、鸡蛋、草鱼、大白菜的微量元素（TE）总食物营养评分（NSF）值分别为940、286、998、743、38、4216、35、347。又用黄豆型平衡米和稻米分别与六种食品为儿童配膳并作NSF，评得平衡米膳TE总NSF值为713比稻米膳451高1．58倍。结论 据此认为黄豆型平衡米ErE、NSFV及平衡米膳NSFV比稻米及稻米膳高。且配膳后其Zn、Cu、Fe、Mn、Se摄入量，NSFV、均达到因缺Zn、Cu、Fe、Mn、Se引起的贫血、癌症、心血管病、肝病、糖尿病、骨关节病、骨骼畸形、白内障、生殖机能低下、视力下降、近视、智力不全、生长缓慢及DNA、RNA和蛋白质合成障碍等的营养治疗量及RDA且模式合理。值得推广食用，改革主食稻米营养结构。     

血液透析患者医院感染调查分析

目的：探讨血液透析患者的医院感染（NI）特点及其预防控制措施。方法：对本院从1998年1月至2000年12月开始血液透析的患者179例进行回顾性调查。结果：医院感染发生率为15．1％，其中呼吸道感染占55．6％，皮肤软组织感染占14．8％，胃肠道及泌尿道感染各占11．1％。医院感染潜在危险因素为患者严重基础疾病如糖尿病、年龄、侵袭性治疗操作、输血和透析时间等因素，其中多次输血是血透患者高丙型肝炎病毒感染的主要原因。医院感染的主要病原菌为大肠埃希氏菌。结论：血液净化中心应该作为NI监控的重点。加强对血液透析患者医院感染监控管理。     

泌尿生殖道衣原体局部抗体的检测

目前衣原体被认为是常见的性病病原体 ,据国外报道5 0 %非淋菌性尿道炎以及 6 6 %急性附睾炎均由衣原体感染所致。本文采用 1983年在国内首次建立衣原体间接血凝试验 ,检测了 788例泌尿生殖道衣原体局部抗体 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　标本来源男性患者组 2 14例 ,年龄 2     

医院非发酵革兰阴性杆菌耐药谱变化分析

目的 了解我院医院感染主要病原菌耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自l999～2002年上半年临床标本中分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验进行统计分折。结果 病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，占51．5％；铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氧氟沙星、氨节西林／舒巴坦、头孢呋辛、头抱吡肟，嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林／舒巴坦的耐药率已发生显著性变化(P＜0.05)；与未加酶抑制剂抗菌药物相比，几种常见医院感染革兰阴性杆菌对加酶抑制剂抗菌药物耐药率均有不同程度的下降。结论 临床细菌耐药性日趋严重，应在医院开展细菌耐药性监测；指导临床合理应用抗菌药物。     

913株凝固酶阴性葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的了解2008-2011年广州医学院第二附属医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌感染状况及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果依据NCCLS最新折点进行评价。结果共检出革兰阳性球菌3 319株,其中凝固酶阴性葡萄球菌913株,占革兰阳性球菌的27.51%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌647株,占凝固酶阴性葡萄球菌的70.86%。CNS对青霉素耐药率最高,高达99.1%,对克林霉素、复方新诺明、庆大霉素、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、夫西地酸、万古霉素等耐药率均较低。结论CNS对多种抗菌药物的耐药率不断提高,应及时监测,指导临床医师合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生,同时加强控制感染工作,阻止耐药菌株的传播。