中医保守疗法治疗70例退行性腰椎滑脱疗效观察

目的：观察中医保守疗法治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法：选择我院2010年2月～2014年2月收治的70例退行性腰椎滑脱患者，随机分为对照组33例和观察组37例，分别采用口服西药和牵引以及在此基础上的中医保守疗法治疗，两周后，观察并比较两组的疗效。结果：治疗后两组患者的Oswestr功能障碍指数（CODI）均有改善（P＜0.05）；在治疗有效率方面，对照组的总有效率为57.58%，观察组的总有效率为83.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医保守疗法治疗退行性腰椎滑脱的临床效果良好，值得推广。     

多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响分析

目的探讨多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响研究。方法选取2014年1~12月在该院行手术治疗的128例患者,按照入院时间在2014年6月前入组的65例患者按照常规术前宣教方式干预,在2014年7月开始,对入组的63例患者在总结治疗中护理问题的基础上,改进优化流程,建立了适合该院手术术前宣教模式,比较实施前后2组患者的心理压力情况及手术效果。结果宣教后,多元化组心理压力状况评分优于常规组,差异有统计学意义(P0.05),多元化组患者的对疾病的了解及手术的认知评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);多元化组患者术前宣教依从性评分高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);多元化组满意度高于常规组(92.06%/74.60%),差异有统计学意义(P0.05)。结论多元化术前宣教模式可以减轻患者的心理压力,提高术前宣教的依从性,减少延期手术、麻醉方式改变等的发生率,提高手术效果。     

新辅助放化疗对mrT3 期低位直肠癌患者不同浸润深度远期疗效的影响*

目的:探讨新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy ，CRT ）对cT 3 期低位直肠癌及其各亚分期预后的影响，进一步评估是否所有T 3 期低位直肠癌患者均应行CRT 。方法:对2008年1 月至2012年12月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的223 例cT 3 期低位直肠癌患者，按北美放射协会（RSNA）影像学分期标准回顾性进行亚分期，即根据高分辨率MRI 测量下肿瘤浸润直肠系膜的深度（depth of mesorectal invasion，DMI）分为mrT3a 期（DMI<5 mm），mrT3b 期（DMI 为5～10mm）和mrT3c 期（DMI>10mm），并根据是否行CRT 分为新辅助放化疗组（CRT 组，115 例）和未行新辅助放化疗组（nCRT组，108 例），比较两组患者及其各亚分期（mrT3a、mrT3b、mrT3c）之间预后的差异。结果:对于整体mrT3 期，CRT 组和nCRT组的3 年无病生存率（78.2% vs . 71.9% ，P =0.608）和局部复发率（4.4% vs . 8.5% ，P = 0.120）无统计学差异。对于mrT3 各亚分期，CRT 组和nCRT组预后分别为:mrT3a:3 年无病生存率82.4% vs . 81.8%（P = 0.837）、局部复发率5.8% vs . 5.9%（P = 0.658）；mrT3b:3 年无病生存率84.4% vs . 42.4%（P = 0.032）、局部复发率0 vs . 18.2%（P = 0.014）；mrT3b、mrT3c:3 年无病生存率72.8% vs . 42.4%（P = 0.060）、局部复发率2.4% vs . 18.2%（P = 0.021）。 单因素分析提示DMI 和环周切缘（circumferential resection margin ，CRM）是mrT3 期直肠癌患者3 年无病生存时间的影响因素，Cox 风险回归模型多因素分析提示CRM是独立影响因素（OR= 2.249，CI :1.067～4.742，P = 0.033）。 结论:CRT 能改善mrT3b、mrT3c 期低位直肠癌患者的预后，但可能无法改善mrT3a 且CRM阴性低位直肠癌患者的预后，对这部分患者可直接行手术治疗。      

益气活血通络汤辅助治疗对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的:观察益气活血通络汤辅助治疗对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取在临床上行人工髋关节置换治疗的112例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各56例,对照组予给予低分子肝素钙治疗,观察组联合辅以益气活血汤通络汤,比较两组DVT的发生情况、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、伤口引流量的变化。结果:观察组术后发生DVT7(12.5%)明显低于对照组15例(26.79%);术后14天,观察组PT(18.59±0.33)、APTT(34.57±2.42)明显长于对照组;术后1天伤口引流量(45.32±6.28)ml、2天伤口引流量(27.64±6.58)ml、3天伤口引流量(11.48±5.13)ml明显低于对照组。结论:中药益气活血通络汤辅助治疗可进一步改善行人工髓关节置换术患者的凝血指标和血管条件,对预防术后DVT具有较好的疗效,值得临床推广。     

完全腹膜外腔镜疝修补技术和疝环充填式疝修补术的随机对照

目的:分析完全腹膜外腔镜疝修补技术(TEP)与疝环充填式疝修补术(Pulg)的优点与不足。方法:选取60例腹股沟疝患者,随机分为TEP组与Pulg组。统计并比较两组患者的手术时间、恢复时间、并发症等情况。结果:TEP组的治疗效果明显优于Plug组,且TEP组的住院时间更少,恢复时间更短,P<0.05,具有统计学意义。结论:相比于疝环充填式疝修补术,完全腹膜外腔镜疝修补技术具有安全、微创等优势,术后恢复快,患者受到的疼痛更轻,对双侧疝修补更具有优势,值得临床推广与应用。     

“一带一路”医疗援外项目卫生人员不同培养方式结果分析

目的探讨援外医疗救助"爱心行"项目中,针对柬埔寨医务人员不同培养形式初步结果。方法 2017年12月-2019年3月,横断面调查方法。近5年卫生人力资源培养相关文献查询,参加"爱心行"项目中国柬埔寨政府多部门,中国援外医疗队员,柬埔寨西部大学教授,参加培养柬埔寨卫生管理及医疗卫生人员等为访谈对象。半结构式访谈收集培养时间、内容类型及过程,分析比较长短期不同培训形式优缺点及初步结果。结果 7种形式共培养柬埔寨医生167人,来自柬埔寨4个省及金边市。其中硕士1名;长期进修(3月及以上)2名,会议及培训40名,与柬大学联合短期培训24名学员,来华现场培训实习5名,中国援外医疗队现场带教33人,中国流动医疗车现场带教培训70名。培训内容包括项目管理组织,筛查技能,心脏B超检查,Intensive Care Unit(ICU),心导管,经皮介入治疗结构性心脏病及车载心电图机,X线,生化分析仪使用等。结论援外项目应长短期培养相结合,多种培养形式有利于兼顾项目实施现场需求及长期项目影响。     

术前预后营养指数对结直肠癌根治术后生存的预测价值研究

目的探讨术前预后营养指数（PNI）对结直肠癌根治术后患者预后的评估价值。 方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在蚌埠医学院第一附属医院行结直肠癌根治术的182例结直肠癌患者临床资料和随访资料。根据入院首次采血检查结果，计算PNI、中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）和淋巴细胞-单核细胞比（LMR）。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线获取PNI、NLR和LMR指标最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析，Cox比例风险模型分析术前PNI与患者预后的关联性。 结果患者术前PNI为22.03~71.06（47.62±9.88），最佳截断值为45.61。高PNI组（≥45.61，115例）患者的5年总生存率明显高于低PNI组（<45.61，67例）（χ2=19.706，P<0.001）。术前PNI与体质指数、肿瘤大小、T分期、N分期、癌胚抗原、CA19-9、NLR和LMR有关。PNI是影响结直肠癌根治术后5年生存的独立危险因素（HR=1.835，95% CI：1.067~3.157，P=0.028）。 结论术前PNI是影响结直肠癌患者根治术后生存的独立危险因素，对结直肠癌的预后评估有一定的临床应用价值。     

从质保案例看医院工程质量控制PS十原则

结合医院工程质量保修期维保案例,从人员、材料、工艺、管理等方面总结了医院建筑工程的"质控PS十原则",以期为丰富工程质量管理控制体系提供借鉴。