小切口辅助腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术的探讨

目的总结小切口辅助腹腔镜巨大切口疝修补术的经验。方法 2008年6月-2009年12月,采用小切口辅助腹腔镜修补巨大切口疝15例,疝环（12.3±3.4）cm,采用小切口切除疝囊并进行腹壁塑形。结果 15例均顺利完成手术,手术时间100-150 min,（123.3±15.9）min。小切口长度5-8 cm,（6.0±0.9）cm。术中发现隐匿疝6例,一并予以修补。浆液肿1例。术后住院时间4-8 d,（5.3±1.2）d。1例术后疼痛持续〉3个月,无切口感染和肠道及腹腔脏器损伤。全组随访12-30个月,（19.9±4.7）月,无复发。结论小切口辅助腹腔镜修补巨大切口疝是一种安全可靠的手术方法,术后并发症少,达到了腹壁塑形的效果。     

腹腔镜巨脾切除术9例报告

随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术已逐渐成为外科常规治疗术式。因门脉高压症巨脾、脾功能亢进造成全血减少,脾周围血管增粗、扭曲、数量增多,同时巨脾造成了手术视野狭窄,手术风险明显增加,在腹腔镜下手术操作较困难。因此,常被视为腹腔镜脾切除术相对禁忌证。我院2009年3月～2010年7月成功开展完全腹腔镜巨脾切除术9例,现报道如下。     

人骨髓间充质干细胞体外成骨分化过程中成骨相关基因的动态表达

目的：系统研究人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）体外成骨诱导分化过程中成骨相关基因的表达变化。方法：应用密度梯度离心法分离hBMSCs,取第2代细胞通过流式检测及多向诱导分化方法进行干细胞鉴定;应用RT-PCR法对hBMSCs在体外成骨诱导不同时间点的成骨相关基因表达进行检测。结果：第2代hBMSCs表达间充质干细胞表面标志CD44、CD90,具有成脂和成骨分化潜能。成骨相关基因在诱导早期部分表达,中期均有表达,基因表达大部分在14天达高峰,与矿化相关的基因表达在21天达高峰。结论：hBMSCs体外成骨诱导过程中成骨相关基因呈动态表达,其表达时序与成骨细胞生理发育基本相似。     

输尿管镜技术临床应用637例报告

目的总结输尿管镜技术的临床应用,探讨该技术的应用价值。方法回顾性分析637例（次）肾和输尿管结石、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿道断裂、尿道结石等患者采用输尿管镜相关技术进行治疗的效果。结果输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石523例,碎石成功率93.1%,其中在门诊局麻条件下完成78例,碎石成功率85.9%;行改良输尿管镜下筋膜扩张器治疗尿道狭窄23例,均顺利扩张,3例狭窄因狭窄段较长,后期改冷刀内切开联合电切术治愈;行微造瘘经皮肾镜碎石治疗肾结石、输尿管上段结石36例次,术后残石率19.4%;行输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂2例,输尿管镜下碎石治疗尿道结石16例,输尿管镜检查35例及输尿管镜扩张治疗输尿管狭窄2例均取得成功。结论输尿管镜相关技术适合治疗泌尿外科多种疾病,治疗效果良好,可广泛推广应用。     

急性结肠穿孔22例临床分析

目的：探讨急性结肠穿孔的发病原因、临床特点和治疗方法。 方法：回顾性分析收治的22例结肠穿孔患者的临床资料。 结果：穿孔原因：肿瘤性54.5%（12/22）, 外伤性27.3%（6/22）, 粪块性9.1%（2/22）, 憩室炎4.5%（1/22）, 肠套叠4.5%（1/22）。穿孔部位：盲肠31.8%（7/22）,横结肠18.2%（4/22）,降结肠9.1%（2/22）,乙状结肠40.9%（9/22）。全部急诊手术, I期彻底性手术7例（31.8%）,分期彻底性手术11例（50%）,穿孔修补+永久性近端造瘘或永久性穿孔肠曲外置术4例。术后肺部感染6例（27.3%）, 合并胸腔积液2例（9.1%）、急性呼吸窘迫综合征2例（9.1%）, 予穿刺抽液、呼吸机辅助呼吸等治疗后好转;膈下脓肿2例（9.1%）, 经B超引导穿刺置管引流后好转;切口感染10例（45.5%）, 经换药愈合7例, 全层裂开Ⅱ期缝合3例;肠瘘1例, 改行造口术后好转。全组治愈18例（81.8%）, 2例（9.1%）因感染性休克、多器官功能衰竭于术后21 h, 3 d死亡, 自动出院2例（9.1%）。 结论：提高对结肠穿孔的认识, 及时正确诊断, 尽早手术, 选择合理手术方式是提高其治疗效果的关键。     

两种足内侧皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

[目的]总结足内侧隐神经营养血管皮瓣(隐神经组)与?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣(穿支蒂组)逆行修复前足皮肤缺损的疗效。[方法]2005年3月～2010年10月,采用隐神经组皮瓣和穿支蒂组皮瓣逆行修复前足皮肤缺损各16例、20例,对两组移植皮瓣术后淤血、坏死、愈合、负重后肿胀消退、感觉恢复等分析对比。[结果]隐神经组皮瓣淤血8例,表浅及以上坏死6例,Ⅱ期愈合6例;穿支蒂组皮瓣淤血2例,表浅坏死1例,Ⅱ期愈合1例。随访7月～19个月,平均12个月,负重后皮瓣均不同程度肿胀,隐神经组平均1.6个月消肿,穿支蒂组平均0.8个月消肿;感觉恢复:隐神经组S1 2例,S2 5例,S3 4例,S3+3例,S4 2例;穿支蒂组S2 1例,S3 3例,S3+7例,S4 9例。从皮瓣淤血、坏死、愈合、负重后消肿情况及感觉恢复等方面对比穿支蒂组优于隐神经组(P<0.05)。[结论]?母趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管皮瓣逆行修复前足皮肤缺损并发症少,功能恢复好,修复质量高,安全可靠。     

子宫内膜癌细胞中RNA干扰Bmi-1基因的实验研究及意义

目的检测子宫内膜癌细胞Ishikawa中RNA干扰Bmi-1基因的实验效果,为进一步研究奠定基础。方法培养子宫内膜癌细胞Ishikawa,采用siRNA干扰技术沉默Ishikawa细胞中Bmi-1基因,采用RT-PCR方法检测干扰后Bmi-1mRNA的表达情况,t检验用于统计学分析。结果 siRNA干扰Bmi-1后,Ishikawa细胞中Bmi-1mRNA的RT-PCR电泳条带灰度比为（0.115±0.011）,阴性对照组为（0.287±0.014）,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 siRNA干扰技术可以降低子宫内膜癌细胞中Bmi-1基因的表达,为进一步研究Bmi-1基因在子宫内膜癌发生发展中的作用奠定基础。     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症同时合并胸椎腰椎黄韧带骨化症1例报告

患者女性,60岁。因"双下肢紧绷感、足底至大腿进行性麻木伴行走无力2年加重2个月"于2008年3月28日首次收入我院。患者2年前无明显诱因出现双下肢紧绷     

肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告

病人女性,35岁,因体检发现右肝肿物半年于2010-01-18入院。病人无任何临床症状、相关既往史及阳性体征。血尿便常规、血生化、肿瘤标记物等检查均无异常。肝炎标志物提示乙肝病毒表面抗原(+)。MRI检查肝右后叶上段见一25mm×35mm×35mm大小长T1长T2信     

先天性无胆囊症两例报告

先天性无胆囊临床极为罕见,我院自1999-2009年以来经手术证实为先天性无胆囊症2例.现报告如下. 例1男,63岁.因体检发现肝脏肿瘤,查CT提示为肝右叶肿物,胆囊息肉或肿物,收住入院治疗.经检查无手术禁忌证后在全麻下行肝癌切除术,术中胆囊床处末发现胆囊,未见条索状纤维痕迹及粘连.胆总管形态正常.全肝呈肝硬化改变,可触及多发囊肿,肝十二指肠韧带及肝脏其他部位未发现胆囊样结构.术后恢复顺利出院.