肌萎缩侧索硬化患者的呼吸功能评价进展

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经系统变性病,最早由Charcot于1869年发现并报道,平均生存期仅3～5年[1],迄今尚无有效治愈方法,因此对呼吸困难、延髓性麻痹等并发症的治疗显得尤为重要[2].呼吸功能是影响ALS患者生存期及生存质量的重要因素,流行病学调查及尸检证实70%以上患者死于呼吸衰竭[1,3],一旦确诊ALS就应警惕呼吸衰竭的发生.     

多发性硬化20例临床分析

目的分析、探讨多发性硬化（multiplesclerosis MS）的临床特点、诊断指标和治疗方法。方法从年龄、性别、发病部位、起病缓急程度、首发症状、临床表现、脑脊液检查结果、MRI检查结果、治疗方法、转归等方面对20例多发性硬化患者进行回顾性分析。结果 20例MS患者以中青壮年女性多见,以急性、亚急性起病为主,首发症状以肢体瘫痪最常见,病变部位以脊髓和视神经为主,实验室检查以脑脊液蛋白水平和IgG指数增高常见。结论 MS临床表现复杂,主要累及中枢神经系统白质,临证时应结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及MRI检查以提高临床确诊率,激素治疗本病有效。     

健脾补肾法治疗运动神经元病21例疗效观察

目的：观察健脾补肾法治疗运动神经元病的临床疗效。方法：对21例脾肾亏虚运动神经元病患者给予右归丸加减口服，静脉滴注黄芪注射液治疗，疗程1月。采用ALS功能分级量表（ALSFRS）比较治疗前后主要症状积分。结果：ALSFRS总积分治疗前后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。流涎、登楼症状积分值治疗前后比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；言语、吞咽、独立进食、床上翻身、行走症状积分值治疗前后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾补肾法治疗运动神经元病，可改善患者的临床症状，提高治疗效果。     

肌萎缩侧索硬化患者的呼吸功能评价进展

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经系统变性病,最早由Charcot于1869年发现并报道,平均生存期仅3～5年[1],迄今尚无有效治愈方法,因此对呼吸困难、延髓性麻痹等并发症的治疗显得尤为重要[2].呼吸功能是影响ALS患者生存期及生存质量的重要因素,流行病学调查及尸检证实70%以上患者死于呼吸衰竭[1,3],一旦确诊ALS就应警惕呼吸衰竭的发生.     

缺血性中风临床路径对缩短患者住院时间的影响

目的评价所开展的缺血性中风临床路径对患者住院时间的影响。方法本试验采用非同期队列研究,对比实施临床路径之前与实施临床路径之后患者住院时间的情况。结果实施缺血性中风临床路径之后患者住院时间明显缩短。结论实施缺血性中风临床路径能够缩短患者的住院时间,提高医疗资源的利用率。     

739例首发中风急性期辨证分型与危险因素关系的回顾性分析

目的探讨中风急性期辨证分型与危险因素的关系.方法采用二元回归法对739例首发中风急性期患者的辨证分型单个和多个危险因素关系进行分析.结果中医辨证分型以风痰瘀血闭阻脉络、肝阳暴亢风火上扰、气虚血瘀为主,危险因素以高血压病、吸烟、饮酒为主;肝阳暴亢风火上扰证与高血压病、吸烟、饮酒、高血压病和心脏病、高血压病和吸烟、吸烟和饮酒、高血压病和吸烟及饮酒这七种危险因素或危险因素组合有相关性,其它证型与危险因素无相关性.结论高血压病、吸烟、饮酒分别为中风之肝阳暴亢风火上扰证的危险因素;高血压病和心脏病、高血压病和吸烟及饮酒、高血压病、吸烟和饮酒等为中风之肝阳暴亢风火上扰证的危险因素,其它辨证分型与危险因素无统计学意义,其结论对中风急性期的辨治有指导意义.     

痴复康口服液治疗血管性痴呆36例

血管性痴呆(VD)是指脑血管病引起的痴呆,是中老年人的常见病、多发病.目前国内外尚缺乏特效的治疗本病或控制本病病程进展的方法和药物.我院老中医刘茂才主任医师通过研究古今文献,结合30多年临床经验,探索出治疗VD的痴复康口服液,疗效满意,现报道如下.     

605例出血中风发病时阴阳类证辨证属性及其相关分析

目的:探讨出血中风发病时阳类证、阴类证辨证属性及其可能相关影响因素分析。方法:按照经征求专家意见后制定并经临床验证实施的出血中风急性期阳类证、阴类证辨证标准,对国家"九五"、"十五"攻关出血中风(中医药)综合救治研究课题单位脑出血患者进行辨证及对其相关因素进行分析。结果:共605例患者,中医辨证阳类证占绝大多数,为87.11%,阳类证比例男性(91.11%)显著高于女性(80.77%),差异有显著性(χ2=13.65,P=0.000);阳类证比例神昏者(91.76%)显著高于清醒者(79.48%),差异有显著性(χ2=18.00,P=0.000);发病24h内就诊者471例,占77.85%,阳类证比例病程24h以内者(88.54%)显著高于24h以上者(82.09%),差异有显著性(χ2=3.86,P=0.049);出血量>30mL者发生阳类证比例(90.10%)显著高于出血量小于30mL者(83.90%),差异有显著性(χ2=5.16,P=0.022);全部患者出血部位以基底节区最多,共467例,占88.43%,其阴阳类证辨证属性与出血部位(基底节或/和脑叶)关系比较,差异无显著性(χ2=2.84,P=0.238)。结论:出血中风发病时中医辨证阳类证占绝大多数,阳类证比例男性显著高于女性、神昏者显著高于清醒者、病程24h以内者显著高于24h以上者,出血量>30mL者有显著高于<30mL者,阴类证比例则相反,以上特点与阴阳本质、现代医学脑出血起病及其特点相一致。     

Considerations on intervention goal and efficacy evaluation of traditional Chinese medicine in the treatment of neurological diseases

In the last several years,traditional Chinese medicine(TCM) has made much progress in the treatment of neurological diseases.The living space of TCM in neurological diseases lies in refractory diseases,aging and chronic diseases caused by multiple factors as well as sub-health state and chronic fatigue state.The effect model of TCM mainly consists of whole effect,self-organization,self-stable model,holographic effect and butter? y effect.The effective point of TCM in neurological diseases lies mainly in end-points and health-related events.Moreover,TCM has advantages in the evaluation of symptoms,syndrome and quality of life(QOL).Some key indexes should be included when evaluating the efficacy of TCM in neurological diseases.Meanwhile,the advantages of TCM such as end-points,health-related events and QOL should be highlighted.Multi-subject researching methods could be adopted to make a comprehensive evaluation of subjective and objective indexes.The clinical evidence on the TCM eff icacy evaluation may come from RCTs,and other types of designs can also be considered.     

出血中风和缺血中风病机差异与"脑中血海""升降枢轴"的关系初探

出血中风和缺血中风,不仅存在影像学上的差异,在中医证候分布和病机演变上也不尽相同,尤其是急性期的差异更为明显.风、痰、瘀、虚是其共有的病理因素,不同之处主要在于火热.综合1999-2001年度19篇较大样本的临床报道,出血中风阳闭证占80%～95%.笔者在"九五"国家攻关专题中观察201例中、大量脑出血患者,其中阳闭证184例(占91.54%)[1].有报道,缺血中风证型分布呈极度偏态,大多集中在风痰阻络,约占75.34%[2].我们回顾性分析了1990-1999年间739例急性缺血中风的证候分布,结果显示,以风痰瘀血痹阻脉络证及气虚血瘀证为多见,分别占49.6%和17.3%.这表明出血中风急性期火热之象明显,以阳类证为多;缺血中风以阴类证为多,火热之象不明显.