淋巴细胞参数在识别外周血浆细胞中的应用价值

摘要：目的?探讨淋巴细胞相关参数在筛查外周血浆细胞中的应用价值。方法?收集上海长征医院2019年5月至2020年4月镜检发现浆细胞的28例患者的外周血标本作为浆细胞组，同期镜检发现异型淋巴细胞(87例)或异常淋巴细胞(27例)患者的外周血标本作为病例对照组，140例体检者外周血标本作为健康人对照组；比较上述4组淋巴细胞相关参数，即侧向散射光强度(LY-X)、侧向荧光强度(LY-Y)、前向散射光强度(LY-Z)、侧向散射光分布宽度(LY-WX)、侧向荧光分布宽度(LY-WY)、前向散射光分布宽度(LY-WZ)的差异；采用ROC曲线评价淋巴细胞参数在筛查浆细胞中的效能；并比较浆细胞组淋巴细胞参数与外周血浆细胞百分比的相关性。结果?浆细胞组6个淋巴细胞参数与健康人对照组差异均有统计学意义(P均<0.01)，浆细胞组LY-WZ高于异型淋巴细胞组和异常淋巴细胞(P均<0. 01)。以健康人对照组为参照，LY-X和LY-WZ识别浆细胞的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.922、0.962;以异型淋巴细胞组为对照，LY-WZ识别浆细胞的AUCROC为0.712；以异常淋巴细胞值为参照，AUCROC为0.785。LY-Z与浆细胞百分比相关，Person相关系数为0.591(P<0.01)。结论?淋巴细胞参数在筛查外周血浆细胞中具有一定价值。     

原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系

目的探讨原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系。方法 40例原发性肝癌患者与40例健康者分别纳入观察组和对照组,检测2组受试者的高尔基体蛋白73(GP73)、胸苷激酶(TK1)、Dickkopf1(DKK1)水平,以及肿瘤组织中凋亡调节基因的表达水平。结果观察组患者血清中GP73、TK1、DKK1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肝癌组织中凋亡抑制基因Plk1、Livin和Xiap的水平高于癌旁正常组织,促凋亡基因MTS1、Caspase-3、Caspase-8的水平低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P0.05)。血清GP73、TK1、DKK1水平与肝脏组织中Plk1、Livin、Xiap水平呈正相关,与MTS1、Caspase-3、Caspase-8的水平呈负相关。结论原发性肝癌患者血清中GP73、TK1、DKK1水平异常升高,且与肿瘤组织中凋亡调节基因的表达密切相关,是判断原发性肝癌病情的理想指标。     

通心络对大鼠血管平滑肌细胞BKCa通道的影响及作用机制

目的探讨通心络对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)大电导钙激活钾通道(BKCa)的影响及作用机制。方法将30只10周龄的雄性SD大鼠随机分为大剂量通心络组(1.0 g·kg-1·d-1)、小剂量通心络组(0.5 g·kg-1·d-1)和模型对照组,每组10只,经腹主动脉部分缩窄术制作高血压大鼠模型,另选10只同龄SD大鼠作为正常对照组,采用酶消化法和贴块法分离VSMC,采用膜片钳技术记录各组大鼠VSMC的BKCa通道开放概率(Po)、电流幅度值(Amp)、平均开放时间(To)和平均关闭时间(Tc)的变化。结果不同Ca2+浓度下的正常对照组和模型对照组的BKCa通道活性均明显增强,呈显著的浓度依赖性。Po以及To均随着浴液Ca2+浓度的增加而增加,Tc随着浴液Ca2+浓度的增加而缩短,浴液Ca2+浓度对BKCa通道的Amp影响不大;与正常对照组相比,模型对照组通道活性的改变更显著(P<0.05)。保持浴液游离的Ca2+浓度为10-7mol/L,钳制电压固定在+40 m V时,内面外向式的膜片下,模型对照组的Po水平显著高于正常对照组,Tc显著低于正常对照组;大、小剂量的通心络组的Po及To的水平均显著高于模型对照组,Tc显著低于模型对照组;大剂量通心络组的Po及To的水平比小剂量通心络组更高,Tc的水平更低(均P<0.05)。结论通心络能够激活大鼠VSMC的BKCa通道,能扩张血管。     

血清IgG4水平对常见自身免疫性疾病的鉴别诊断价值北大核心CSCD

目的:探讨血清IgG4水平在鉴别诊断IgG4相关性疾病(IgG4-RD)与其他自身免疫性疾病中的应用价值。方法:选择2014年9月至2021年3月于南京医科大学附属淮安第一医院、苏北人民医院及徐州市第一人民医院住院治疗并确诊的IgG4-RD患者26例,自身免疫性疾病患者549例,包括系统性红斑狼疮83例,类风湿关节炎80例,干燥综合征188例,强直性脊柱炎21例,进行性系统性硬化症10例,结缔组织病126例,成人Still病5例,白塞氏病3例,皮肌炎28例,风湿性多肌痛症5例。另选取50例健康体检者作为对照组。使用BNII特定蛋白分析仪检测各组样本血清IgG4水平。通过ROC曲线评价血清IgG4鉴别诊断IgG4-RD与其他自身免疫性疾病的敏感度和特异度。结果:IgG4-RD组血清IgG4水平明显高于其他各自身免疫性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。分别以血清IgG4≥1.35 g/L和IgG4≥2.01 g/L作为诊断IgG4-RD的临界值,IgG4-RD组的阳性率明显高于自身免疫性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。以血清IgG4≥1.35 g/L为正常参考值上限,IgG4-RD组样本血清IgG4水平及IgG4在总IgG中所占比例均高于非IgG4-RD阳性样本,差异有统计学意义(P<0.001)。血清IgG4水平用于鉴别诊断IgG4-RD的ROC曲线显示,以IgG4≥2.07 g/L作为诊断临界值时,敏感度为96.15%,特异度为92.57%,曲线下面积(AUC)为0.979。结论:非IgG4-RD自身免疫性疾病也可出现血清IgG4水平升高现象,以血清IgG4≥2.07 g/L作为诊断临界值能提升对IgG4-RD与非IgG4-RD自身免疫性疾病的鉴别诊断效能,但仍需在临床中进一步验证。     

注射用英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效分析

目的评价注射用英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年10月期间,在中国医科大学附属第四医院肛肠外科住院并接受注射用英夫利西单抗治疗的9例中重度激素难治性UC患者的临床疗效。结果经注射用英夫利西单抗治疗后,7例中度UC患者中,1例完全缓解,4例有效,1例疗效不详,1例无效;2例重度UC者中,1例有效,1例无效。临床缓解及治疗有效的6例患者的血红蛋白水平较治疗前上升,红细胞沉降率及C反应蛋白水平均下降。3例具有肠外表现者的肠外症状均得到改善。结论对于激素抵抗或激素依赖的中重度UC患者,注射用英夫利西单抗可以有效缓解患者的临床症状。     

CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值

目的探讨CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值。 方法回顾性分析2010年1月至2019年11月扬州大学附属苏北人民医院收治的CT表现为直径5~10 mm的肺结节患者67例。经手术病理证实微浸润性腺癌（MIA）36例，浸润性腺癌（IAC）31例。评估患者肺结节CT影像学特征（实性成分、毛刺、边界），运用MaZda 4.6软件在薄层CT图像病灶最大层面勾画感兴趣区自动提取肺结节4种纹理特征值，包括灰度直方图、绝对梯度、游程矩阵及共生矩阵。比较MIA患者与IAC患者肺结节CT影像学特征及纹理特征值的差异。运用WeKa 3.8软件对CT纹理特征进行重要性从高到低排序后，依次纳入训练多变量Logistic回归模型，得到纳入不同特征个数对应的曲线下面积（AUC），并选择最佳AUC值构建接受者操作特征（ROC）曲线，评估该模型区分肺结节侵袭性的诊断效能，采用十折交叉验证防止过度拟合。 结果2组患者肺结节边界、含实性成分以及毛刺征等CT影像学特征差异均有统计学意义。重要性排名前12的CT纹理特征建立多变量Logistic回归模型后诊断效能最佳，模型示其AUC为0.845，特异度、敏感度分别为80.6%、74.2%。对该模型进行十折交叉验证，模型准确性为77.6%。 结论基于CT平扫的纹理分析能有效鉴别5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性。     

滤除白细胞血液的质量控制

目的探讨滤除白细胞血液的质量控制。方法随机抽取80袋滤除白细胞血液制品,对滤过前后的血液进行质量检测,并对滤过后保存期末的血液制品质量进行检测。结果滤除白细胞过程除白细胞外并不会影响到血液制品中的其他成分,在保存期末血液制品的质量仍然符合血液质量的要求。结论滤除白细胞可以有效地滤出血液中的白细胞成分,并且不会对血液的质量造成影响,对临床上的输血安全有重要的意义,值得广泛使用。     

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价

目的:探究老年高血压患者社区管理中社区慢性病管理模式的应用效果。方法:自我院2017年10月-2018年10月社区慢性病患者中选取166例老年高血压患者作为本次研究对象,随机分为两组,各83例,对照组老年患者社区卫生管理工作中实施基础护理,研究组患者社区卫生管理工作中实施慢性病管理模式,分组对比患者管理护理前后血压控制情况以及患者对卫生管理工作的满意情况。结果:两组患者护理前血压测量对比无统计学意义(P0.05),研究组患者护理管理后血压控制效果好于对照组,且对护理工作满意情况优于对照组,组间差异对比有统计学意义(P0.05)。结论:老年高血压患者管理中社区管理模式的应用能够有效提升治疗及护理管理质量,提升患者血压控制效果,帮助患者养成良好的生活习惯,提升患者对各类护理管理工作的满意率,平衡患者血压水平。     

骨结核患者心理状态调查及心理护理干预效果分析

目的调查骨结核患者的心理状态,观察心理护理干预在骨结核患者中的应用效果。方法将该院89例骨结核患者随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理方法;干预组在对照组的基础上采用心理护理干预。另选择同期在我院查体的90例健康者作为正常对照组,比较患者症状自评量表（SCL-90）的评分变化及心理护理干预对骨结核患者治疗效果的影响。结果骨结核患者在抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、恐怖方面评分明显高于健康的正常对照组（P〈0．05）;干预组治疗后评分均低于对照组（P〈0．05）,其中抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、恐怖方面评分显著高于对照组（P〈0．05）,结论骨结核患者存在心理问题,采取针对性的心理护理干预措施能够显著提升患者的心理状态,对提高治疗效果有一定的临床意义。     

HGF对脑缺血/再灌注大鼠脑iNOS,NO及IL-1β的影响

目的：探讨肝细胞生长因子(HGF)对脑缺血/再灌注(I/R)大鼠脑诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、NO及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法：SD大鼠随机分为以下5组：假手术组(Sham组);I/R组;HGF1,HGF2,HGF3组,即I/R大鼠分别注射15,30,60 μg/kg HGF。线栓法建立局灶性脑I/R模型,脑缺血1.5 h再灌注24 h后,测定缺血区脑组织iNOS活性及NO含量,检测iNOS及IL-1β mRNA水平的变化,测定iNOS蛋白表达水平及IL-1β含量。另取体外培养的大鼠大脑皮层神经元行 I/R 处理,检测iNOS和IL-1β 蛋白表达水平及NO含量。结果：大鼠缺血区脑组织iNOS活性升高、NO含量增加,iNOS和IL-1β mRNA表达上调,iNOS 蛋白表达增多,IL-1β含量增加。注射不同剂量HGF均能降低缺血区脑组织iNOS活性及NO含量,下调iNOS和IL-1β mRNA的表达,抑制iNOS蛋白的表达,降低IL-1β含量。此外,HGF可明显下调体外 I/R 神经元IL-1β和iNOS蛋白的表达,降低NO含量。结论：抑制IL-1β的表达,减少iNOS的表达,降低NO含量可能是HGF减轻脑缺血损伤的机制之一。