放化疗结合肿节风治疗鼻咽癌的多中心临床研究

目的观察肿节风防治鼻咽癌同期放化疗毒副反应的临床疗效。方法 2006年6月至2008年8月经由病理活检确诊、初治的接受同期放化疗的Ⅲ～IVa期鼻咽癌患者100例,于放疗前3天开始口服肿节风,一次10g,一日3次,持续到放疗结束。放疗采用常规放疗方案,化疗采用PF方案,选择同期接受调强适型放疗联合PF方案同期化疗的100例Ⅲ～IVa期鼻咽癌患者进行对照研究。结果①两组原发灶和颈部淋巴结转移灶有效率100%,试验组原发灶及颈部淋巴结CR为69%,73%,对照组为80%,81%,差异无统计学意义。②两组急性放射反应中,白细胞下降及口干的发生率差异无统计学,而口腔黏膜炎及皮肤反应,对照组发生率及严重程度均低于试验组。③试验组的1年及2年总生存率、无瘤生存率、复发率以及远处转移率分别为:97%、86%;92%、70%;3%、11%;6%、19%;对照组为100%、93%;97%、81%;1%、5%;2%、12%,差异无统计学意义。④两组口干及放射性龋齿的发生率差异无统计学意义;张口困难及颈部软组织纤维化的发生率差异有统计学意义,对照组低于试验组。结论调强放疗在正常器官组织保护方面仍有着绝对的优势,而加用肿节风后的常规放疗组,对唾液分泌减少引起的口干及放射性龋齿有显著的缓解作用,可改善患者的生存质量,对于腮腺的保护接近调强放疗的效果。     

XELOX方案与FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:观察两种常用化疗方案卡培他滨联合奥沙利铂方案(XELOX)与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案(FOLFOX4)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法:48例晚期结直肠癌患者随机分成两组,XELOX组与FOLFOX4组.XELOX组25例,予卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/日,第1-14天;奥沙利铂130mg/m2,静脉点滴,第1天;21天1周期.FOLFOX4组23例,予5-氟尿嘧啶,亚叶酸钙联合奥沙利铂方案化疗,奥沙利铂85mg/m2,静脉点滴,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2小时后予5-氟尿嘧啶400mg/m2,推注,后续600mg/m2持续静滴22小时,第1、2天;每2周重复,4周为1周期.两组均治疗2周期以上.按WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果:48例均可评价疗效,XELOX组有效率48.0%(CR 2,PR 10),中位TTP 7.1个月,MST 13.8个月,FOLFOX4组有效率47.8%(CR 2,PR 9),中位TTP 7.3个月,MST 14.0个月.两组近期有效率无明显统计学差异.不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ级恶心呕吐发生率FOLFOX4组高(P<0.05),余不良反应除腹泻外发生率以FOLFOX4组稍高,但无统计学意义.结论:XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效确切,不良反应能耐受.两组近期疗效相似,不良反应XELOX组更低.     

血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用

[目的]探讨β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断及疗效观察中的意义.[方法]用酶法测定105例正常体检人员,86例糖尿病无酮症酸中毒患者和28例DKA血β-羟丁酸的浓度,同时测其血糖浓度的变化.比较28例治疗前后血β-羟丁酸浓度.[结果]糖尿病患者中血β羟丁酸较正常人明显升高(P＜0.05),DKA患者血β-羟丁酸较正常人及糖尿病无酮症酸中毒患明显升高(P＜0.01).DKA患者治疗后血β-羟丁酸比治疗前明显降低(P＜0.01).[结论]血β-羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展有效指标;同时也是诊断DKA及观察其疗效的可靠指标.     

小儿下消化道出血的诊断和治疗

消化道出血在成人以上消化道多见,而小儿则不然。我院小儿外科1980～1985年收治消化道出血33例,其中上消化道出血仅2例。现就31例小儿下消化道出血的诊断与治疗分析如下。     

两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤

目的：观察使用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤的近期疗效,毒性及生存期。方法：对于不能行手术根治切除的晚期软组织肉瘤的患儿常规检查血象心肺肝肾功能等大致正常后采用两种方案交替化疗。第1段应用CYVAD方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺）化疗,21天后有用MAID方案（异环磷酰胺、美司钠、阿霉素、氮烯咪胺）化疗,每6周重复疗程。同时观察各种毒副反应。在化疗2疗程（4段）后评价疗效,根据疗效决定是否中转手术或更改方案继续化疗。结果：共有21例患儿接受了两种方案交替化疗,其中有2例因经济原因退出,有3例为术后辅助化疗,无可评价病灶,但可评价毒性及生存期。16例可评价疗效,其中CR3例,PR8例,NC3例,PD2例。有效率CR＋PR68％（11／16）。21例患儿共行57疗程（114段）化疗。毒性反应主要是血液学毒性,以外周血白细胞减少为主,总发生率64％,其中Ⅲ Ⅳ度白细胞减少为19．3％。其次为胃肠道反应及脱发等。19例中现仍生存9例,6例为无瘤生存,3例为带瘤生存。中位生存期10个月。结论：应用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗晚期小儿软组织肉瘤近期疗效好,毒副反应能耐受,可延长部分患儿的无瘤生存期。     

心电图PR段时限正常值测定及其临床研究

目的探索PR段时限的正常值,并对男女之间可能存在的PR间期差异进行分析。方法回顾性分析1679例健康体检者自然人群,分析其心电图PR间期及PR段时限,总结"PR段时限"正常值。结果 PR段时限:(19~59岁)23~78ms;男23~80ms,女21~75ms,经统计学分析,二者差异有统计学意义。结论 PR段时限存在性别差异,有必要分别建立正常值。PR段时限的研究可能有助于我们对PR间期正常的一度传导阻滞的危险人群进行初筛。     

调强放疗联合替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤术后临床观察

目的探讨调强放射治疗联合替莫唑胺化疗综合治疗恶性脑胶质瘤的疗效及其安全性。方法将46例颅内恶性胶质瘤术后患者随机分为单纯调强放疗组（RT组）和调强放疗联合替莫唑胺化疗组（RT＋TMZ组）,各23例。两组均在术后开始接受调强放射治疗,RT＋TMZ组加服TMZ化疗。评价两组患者1、2、3年生存率,中位生存时间及近、远期不良反应发生情况。结果 RT＋TMZ组的1、2、3年生存率及中位生存时间均高于RT组（均P〈0.05）。发生Ⅲ度以上白细胞下降、急性及晚期放射性脑损伤等不良反应,两组比较差异无统计学意义。结论调强放疗联合替莫唑胺化疗可提高恶性脑胶质瘤患者治疗有效率,无严重不良反应发生,是一种安全、有效的治疗手段。     

红参中美拉德反应产物研究

目的：对红参Panax ginseng C.A.Meyer.中的美拉德反应产物进行研究。方法：采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、制备薄层及高效液相色谱等方法分离化合物,根据理化性质和波谱数据鉴定其结构。结果：分离并鉴定了9个化合物,分别为丙酮-1-O-α-D-甘露糖苷（1）,5-羟甲基糠醛（2）,3-羟基-2-甲基-4-吡喃酮（3）,烟酸（4）,4-甲氧基烟酸（5）,异麦芽酚-3-O-α-D-甘露糖苷（6）,阿魏酸（7）,对羟基桂皮酸（8）,芒柄花素（9）。结论：化合物1~6为美拉德反应产物,7~8为苯丙酸类化合物,9为异黄酮类化合物;其中化合物1为新化合物,化合物4~5及7~9均为首次从红参中发现。     

862例恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生率及其临床特征

目的探讨862例常见恶性肿瘤患者VTE发生率及临床相关特征。方法我院2006年1月至2008年12月间收治均经病理学确诊的862例常见恶性肿瘤患者纳入此回顾性研究。其中,非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、鼻咽癌患者分别123、118、94、76、102、349例。男性535例,女性327例。中位年龄69岁(年龄23～81岁)。结果全组共862例常见恶性肿瘤患者的VTE发生率为6.8%。临床特征如年龄≥60岁、PS评分≥2分、临床分期晚、伴有合并症以及D2聚体升高等可能是VTE高发因素。胰腺癌VTE发生率最高,为10.5%,鼻咽癌发生率最低,为4.3%。下肢深静脉与肺是恶性肿瘤患者发生VTE最常见的部位。大多数VTE确诊的时间是入院1～3个月。结论静脉血栓栓塞为恶性肿瘤患者的常见并发症之一,具有独特的临床发生相关特征,应引起重视。     

换血疗法在急性砷化氢中毒救治中的临床应用

急性砷化氢中毒是较常见的一种职业性中毒 ,它是以严重溶血而导致肾功能损害或衰竭并可合并其他多器官功能损害的疾病。临床上对急性砷化氢轻度中毒或单纯合并肾衰竭的救治报道较多。但对于行之有效的换血疗法的应用报道甚少。我院最近应用换血为主的疗法成功抢救了 10例急性砷化氢中毒患者 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者男性 8例 ,女性 2例。年龄 18～ 43岁 ,平均 2 9岁。既往体健 ,无肝、肾、肺及其他严重疾病史。全部患者均为我市有色金属冶炼厂工人 ,在投料或其他操作过程中误将酸倒入含砷金属矿粉中 ,以致产…