非血缘及HLA配型不合移植预防急性移植物抗宿主病13例

目的：探讨非血缘及人类白细胞抗原配型不合的异基因外周血造血干细胞移植时,环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病的疗效。 方法：2004-09/2008-11海口市人民医院采用环孢素A等五联用药预防非血缘及血缘HLA配型不合异基因外周血造血干细胞移植患者13例。供受者HLA相合情况：非血缘供者7例,单倍型移植3例,人类白细胞抗原1个位点不合同胞供者3例。具体预处理方案为移植前7 d开始,环孢素A 5~10 mg/(kg•d),12 h静滴1次,2次/d,无呕吐后改为口服维持;移植前7 d开始,麦考酚酸酯1次/d;移植前5 d~移植前2 d予抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg/(kg•d);移植前2 d~移植后10 d予白细胞介素11,1.5 mg/d皮下注射;移植后1 d予甲氨蝶呤15 mg/m2,移植后3,6,11 d各予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注。临床若无移植物抗宿主病出现,3~6个月逐渐减量至停药,单倍型移植者适当延长。移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82~9.11)×108/kg,CD34+细胞数为(2.9~7.7) ×106/kg。 结果：13例患者均获得造血重建,急性移植物抗宿主病的发生率为46%(6/13),Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为8%(1/13)。随访至2009-04,除1例患者尚未能到公共场所外,余12例目前均正常生活或工作。 结论：环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病可获得较好的疗效。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化

持续微量白蛋白尿是2型糖尿病发生糖尿病肾病(DN)的标志.美国糖尿病学会(ADA)推荐随意时点的尿白蛋白/肌酐比率(uACR)作为尿向蛋白排泄异常的指标,用于DN的筛查和诊断[1].脂联素(APN)是脂肪组织分泌的一种细胞因子,与肥胖和2型糖尿病密切相关.我们前期的研究表明,APN起延缓糖尿病视网膜病变发生发展的作用[2].为进一步揭示APN与糖尿病微血管病变之间的关系,本研究以2型糖尿病患者的UACR水平进行分组,分析血清APN水平变化及其与UACR、血脂、血糖及体质量指数(BMI)等因素之间的关系,探讨APN在2型糖尿病肾病发生发展过程中的作用.     

DC-CIK联合埃克替尼一线治疗晚期NSCLC的疗效分析

目的 DC-CIK(DC细胞即树突状细胞,CIK细胞即细胞因子诱导的杀伤细胞)联合埃克替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的早期临床疗效评估。方法 18名晚期NSCLC患者接受DC-CIK联合埃克替尼治疗,埃克替尼为每日3次口服,每次125mg,疗程为3个月,在服用埃克替尼治疗过程中接受DC-CIK生物免疫治疗1~2个疗程。若出现不能耐受的不良反应或疾病进展时停用。结果其中疾病控制率为77.7%(14例),客观有效率为33.3%(6例),所有患者KPS评分均较治疗前有所升高,临床症状均得到不同程度缓解,部分患者外周血肿瘤标记物水平下降显著。共6例出现I度药物相关不良反应,为皮疹、腹泻和恶心。结论 DC-CIK联合埃克替尼在一线治疗晚期NSCLC患者中早期临床效果显著,且不良反应轻微。     

二肽基肽酶-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用

2型糖尿病是以胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗为典型特征的慢性代谢紊乱综合征。目前对2型糖尿病的治疗着眼于改善胰岛素抵抗、保护和促进B-细胞功能,以维持人体内正常的血糖水平。肠促胰岛素主要包括抑胃肽和胰高糖素样肽1,其主要作用是促进胰岛素分泌。它们很容易被二肽基肽酶-4（DipeptidyPeptidase4,DPP-4）分解,因此在血浆中的半衰期很短（〈5分钟）,限制了其临床应用。DPP-4抑制剂延长了抑胃肽和胰高糖素样肽1的半衰期,使其具有更持久的降糖效应,是一类治疗2型糖尿病的新型药物。     

腹腔镜胆道镜联合钬激光胆道探查取石治疗体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的疗效及应用价值。方法用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石24例,经胆总管胆道镜取石。6例术后6~8周经T管窦道再次探查钬激光碎石取石。结果顺利完成24例,无中转开腹,经T管窦道探查取石6例,多次探查取石1例。术后胆道镜探查无胆道残留结石,1例术后胆漏。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石有确切的手术安全性和广泛的临床市场,适于基层医院开展。     

薇诺娜舒敏保湿特护霜对新冠疫情防控期间医护人员佩戴医用口罩后皮肤屏障的修复

目的观察使用薇诺娜舒敏保湿特护霜对疫情期间医护人员佩戴医用口罩后皮肤屏障修复作用及皮肤敏感改善情况。方法采用自身前后对照研究,选取受试者佩戴口罩后的右侧面颊为受试区。入组当天晨起及佩戴口罩4 h后检测经表皮水分流失(transepidermal waterloss,TEWL)及角质层含水量,随后发放受试品(薇诺娜舒敏保湿特护霜),每日清洁皮肤后早晚各1次外搽受试品于受试者面颊,连续使用14 d。分别在第7天及第14天佩戴口罩4 h后再次检测TEWL及角质层含水量,进行疗效及安全性评估。结果皮肤生理功能测试结果显示,使用薇诺娜舒敏保湿特护霜干预后,TEWL入组后第7天及第14天较基础值、入组前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);佩戴口罩4 h后9.57%~31.91%的受试者出现了不同程度的皮肤敏感症状,外捈薇诺娜舒敏保湿特护霜后60.64%受试者自觉皮肤敏感症状得到改善。结论外搽薇诺娜舒敏保湿特护霜可有效保护疫情期间长期佩戴医用口罩的医护人员的皮肤屏障功能,同时改善皮肤敏感情况。     

血吸虫病四种查病方案比较

血吸虫病四种查病方案比较四川省寄生虫病防治研究所成都６１００４１钱晓红，许发森西昌市血防站李兴加，李玉祥，赵联国，尹洪智我们在西昌市川兴乡试点区对４４２例５－６０岁居民进行了四种查病方案的比较，以期对大山区血吸虫病流行区诊断策略进行探索，现将结果报告...     

要重视钙离子拮抗剂在代谢紊乱中的应用

长效钙拮抗剂(CCB)广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等疾病。近年来大型临床试验的结果为CCB在代谢紊乱患者中的应用提供了更充分的证据。高血压常合并脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗及高尿酸血症等多重代谢异常,然而CCB具有血管舒张、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化、减少尿蛋白等作用。对这些代谢紊乱患者应用CCB会带来益处还是会增加风险?一直在不同领域(心血管及内分泌代谢研究领域)存在着疑虑。本文将着重探讨CCB在代谢紊乱中的应用。     

医院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院内感染病原菌的种类及其在各科室的分布并做细菌耐药性分析研究,为临床提供可靠而科学的治疗依据。方法429份标本中,共分离出123株病原茼,使用法国生物一梅里埃公司生产的ATB—new细菌鉴定及药敏分析系统及配套的鉴定和药敏板对分离的细菌进行鉴定及药敏试验。结果共分离出126株病原菌,院内各科感染发生率以重症监护室（ICU）最高,为42．9％,呼吸内科26．9％、消化内科5．6％、骨外科7．9％、神经内科4．0％、普外科7．1％,传染病房5．6％。主要致病菌检出率从高到低依次为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、不动杆菌和金黄色葡萄球菌。结论医院内感染的细菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是主要感染菌群,表皮葡萄球菌和真菌的感染率逐渐增高;要重视医院内感染的监测,控制医院内感染的发生率,合理使用抗生素,减少细菌耐药性。开展医院内感染病原茼对常用广谱抗生素的耐药性监测,对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性产生有重要意义。     

脂联素影响骨代谢致骨质疏松症的研究进展

使骨吸收增加或骨形成减少的因素都会诱导骨质疏松症的发生。脂联素作为近年来发现的一种内源性的生物活性多肽类物质,除观察到对糖脂代谢、血管内皮及平滑肌功能、肿瘤坏死因子等方面有作用外,在骨代谢中亦发挥重要作用,可直接或间接地影响骨吸收和骨形成这两大骨代谢方面。脂联素在骨组织中的生理作用的实质是对成骨和破骨两方面综合影响的结果。