检测抗聚丝蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗聚丝蛋白抗体(AFA)对类风湿关节炎(RA)诊断的价值,并比较与RA的其他早期诊断指标的相关性。方法从人表皮细胞中提取并部分纯化聚丝蛋白(filaggrin)抗原,用于免疫印迹检测(Western blot)103例RA血清标本和140例对照血清,包括系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、骨性关节炎(OA)95份及正常人45份。APF和AKA用间接免疫荧光法检测。结果103例RA病人的AFA阳性率、特异性分别为35.9%,93.7%,显著高于疾病对照组和正常人(P<0.001)。在AFA阳性的37例中,AKA也阳性的为26例,重叠率为70.3%;APF亦阳性的为31例,重叠率为83.8%,AFA与AKA、APF之间存在相关性。结论AFA对RA具有很高的特异性。AFA的检测可用于RA的临床诊断。AFA与APF及AKA有相关性,但不能完全取代它们的检测。     

非甾体类抗炎药的过去、现在与将来

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是具有抗炎、镇痛和退热功效的一大类药物，广泛应用于风湿性疾病如骨性关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）等慢性关节炎的治疗，是临床应用最广泛的一类药物。这样命名是为了把它们与具有抗炎作用的糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛剂区别开来。目前，全世界每天约有3000万关节炎患者服用NSAIDs，在我国最保守估计每年至少有500万OA患者和420万RA患者在服用NSAIDs。     

原发性干燥综合征合并非何杰金淋巴瘤一例

原发性干燥综合征合并非何杰金淋巴瘤一例曾小峰李明佳张奉春董怡患者女性，２７岁。口干、眼干伴双侧腮腺反复肿大２年余，进干食时需用水送服。间断发热，体温３７．５℃～３８．０℃，经多种抗生素治疗无效。就诊前３个月发现颈部无痛性肿物，并伴乏力、食欲减退，遂来...     

药物性狼疮的初步调查

药物性狼疮(drug-induced lupus,简称DIL)是指由于服用某些药物后出现类似于自发性系统性红斑狼沧(spontaneous systemic lupus erythematosus,简称SLE)表现的一种综合征。自1945年首次被报道后,至今已发现30余种药物可诱发DIL,其中以普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、异烟肼、抗癫痫药和抗甲状腺机能亢进药较为常见.国外报告DIL患者均可检出抗核抗体(antinuclear antibody,简称ANA),有些长期服用可诱发DIL药物的人虽无明显的DIL临床症状和体征,ANA却可阳性。现已证实SLE     

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮导致膀胱癌一例

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮导致膀胱癌一例曾小峰，董怡，李景南，杨勇，吴正启患者女性，３３岁。１９７５年出现颜面、下肢水肿，尿蛋白（＋＋＋）。１９７９年始予肾上腺皮质激素及环磷酰胺（ＣＴＸ）短期治疗（剂量不详），症状无好转。１９８４年８月因低热、关节痛...     

北京医学会风湿病学分会第十届学术年会会议纪要

2010年11月北京医学会风湿病学分会第十届学术年会成功召开,来自全国各地的1500多名代表参加了这次会议.大会包括动态进展、专题讲座和大会发言等,内容丰富,重点突出,密切贴近临床,参会代表收获很大.     

趋化因子CXCL13在系统性红斑狼疮患者的血浆表达水平及临床意义

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆趋化因子CXCL13表达,分析CXCL13表达与SLE疾病活动性及脏器受累的关系,探讨CXCL13在SLE发病机制中的可能作用.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者血浆CXCL13水平,并与21名健康体检者对照.组间计量资料比较采用Mann-Whitney检验,组间计量资料相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 血浆趋化因子CXCLl3在SLE患者组表达水平明显高于健康对照组[(501±446)和(102±121) pg/ml,P＜0.01].有肾脏及中枢神经系统受累的SLE患者较无相应器官受累的SLE患者有着较高水平的血浆CXCL13表达(P=0.038,0.026).另外,分析发现血浆CXCL13表达水平与SLE疾病活动指数呈正相关(r=0.585,P=0.001).结论 趋化因子CXCL13在SLE发病机制中具有重要作用,可能参与了SLE肾脏及中枢神经系统受累过程;CXCL13可作为判断SLE病情活动性的指标.     

维生素D受体Bsm I基因多态性及VDR mRNA表达与系统性红斑狼疮的相关性

目的检测维生素D受体（VDR）Bsm I基因多态性与系统性红斑狼疮（SLE）的相关性,以及对SLE患者VDR mRNA表达的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析技术检测VDR Bsm I多态性位点和基因型在242例系统性红斑狼疮患者和162例健康对照组中的分布情况,并分析与SLE发病的相关性及对SLE患者临床的影响。同时应用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测VDR mRNA在48例SLE患者和38例健康对照组的表达。结果 VDR Bsm I多态性等位基因B和b频率在SLE组和健康对照组差异无统计学意义（P=0.166）,但B等位基因阳性的SLE患者（BB基因型和Bb基因型患者）肾脏损害的发生率较B等位基因阴性SLE患者明显升高（bb基因型患者,P=0.044）。VDR mRNA在48例SLE患者表达下调,其⊿Ct值（⊿Ct值越大,表达量越小）为9.26±2.37,高于健康对照组的7.82±3.05（P=0.026）。而在SLE患者,B等位基因阳性患者的VDR mRNA的⊿Ct值为9.53±0.53,明显高于B等位基因阴性患者的7.77±4.30（t=2.502,P=0.016）。结论 VDR Bsm I基因多态性与SLE发病易感性无关,但B等位基因阳性患者更容易发生肾脏损害,此可能与B等位基因下调SLE患者的VDR mRNA表达有关。     

应用全血法检测中性粒细胞表面膜蛋白酶3表达及其意义

目的建立应用洗涤的全血标本,通过流式细胞术检测中性粒细胞表面膜蛋白酶3（mPR3）的方法,并分析mPR3在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎中的意义。方法采集55例全身型韦格纳肉芽肿病（genWG）、15例局限型韦格纳肉芽肿病（locWG）、20例Churg-Strauss综合征（CSS）患者和30例健康对照者（HC）的全血标本,用流式细胞术检测中性粒细胞表面的mPR3和CD63,记录阳性细胞的百分数和中位荧光强度（MFI）比。结果分离提取的中性粒细胞和洗涤全血中表达mPR3的中性粒细胞百分数（r=0.818,P〈0.001）和MFI比（r=0.836,P〈0.001）均显著相关。mPR3在中性粒细胞表面呈现单峰低表达、双峰表达和单峰高表达3种模式。mPR3＋中性粒细胞百分数在genWG高于HC（P〈0.001）、CSS（P=0.003）和locWG（P=0.004）;反映mPR3表达水平的MFI比在genWG亦高于HC（P〈0.001）、CSS（P=0.028）和locWG（P=0.028）。中性粒细胞表面mPR3＋百分数和MFI比,在HC、CSS和locWG组差异均无统计学意义。结论全血法可检测＂体内＂循环状态中性粒细胞表面mPR3,方法简便快速、切实可行。中性粒细胞表面高表达mPR3仅见于genWG,在CSS和locWG未见增高。     

伊马替尼在系统性硬化症的应用前景

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）以胶原过度产生和细胞外基质过度沉积导致组织纤维化为主要特征。血小板源性生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）、转化生长因子-β（transforminggrowth factor-β,TGF-β）以及细胞免疫的异常可能参与了这一过程。甲磺酸伊马替尼（imatinib mesylate,IM）是一种人工合成的酪氨酸蛋白激酶抑制剂,最早被用于治疗慢性粒细胞白血病,近年发现其具有抗纤维化作用。目前认为,IM可以通过抑制PDGFR和TGF-β,并可能通过影响调节性T细胞的增殖和功能达到治疗SSc的目的。但是,IM治疗SSc的临床研究刚刚起步,其疗效及安全性有待已经启动的大规模随机对照临床试验（RCT）的结果来评价。