成纤维细胞活化蛋白(FAP)的研究进展

成纤维细胞活化蛋白(Fibroblast Activation Protein,FAP)存在于肿瘤基质成纤维细胞中,在细胞表面发挥作用,是一种膜丝氨酸肽酶,是Ⅱ型丝氨酸蛋白酶家族成员之一,具有二肽肽酶及胶原酶活性,在肿瘤的生长中具有双重功能.FAP的蛋白水解酶活性可以增强肿瘤细胞对细胞外基质的侵袭力,同样也能促进肿瘤的生长和增殖.故以FAP作为靶点的分子成像以及作为肿瘤基质标志物的病理诊断、肿瘤基因治疗或免疫治疗将成为可能.近年来对FAP的研究进展进行如下综述.     

小剂量肝素治疗重度子痫前期临床效果及对血清IL-10含量的影响

目的 探讨小剂量肝素对重度子痫前期治疗效果及对孕妇血清白细胞介素10(IL-10)水平的影响.方法 选择我院收治的重度子痫前期40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组予5%葡萄糖注射液1000 ml+25%硫酸镁60 ml,每日1次维持静脉滴注;治疗组在此基础上加用肝素25 mg,每日1次维持静脉滴注6～8 h.监测两组平均动脉压、尿量、红细胞压积、产后出血及孕产妇、新生儿预后,并监测两组孕妇血清IL-10的含量.结果 治疗后两组平均动脉压、红细胞压积、尿量均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组各指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血、新生儿Apgar评分0～3分及孕周延长致35周以上分娩的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组新生儿Apgar评分4～7分发生率为10%,对照组为30%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后IL-10分别为(3.8±1.1)pg/ml、(5.7±0.7)pg/ml,对照组分别为(3.9±0.9 )pg/ml、(4.0±0.7)pg/ml.两组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组IL-10明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后血清IL-10含量升高,但与治疗前比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 小剂量肝素治疗重度子痫前期能升高血清IL-10含量,提示肝素能通过抑制炎性反应达到治疗重度子痫前期的作用.     

高龄孕妇与妊娠高血压病关系的临床观察及分析

目的观察高龄孕妇与妊娠高血压病的关系。方法 1 518例孕妇按年龄分为观察组和对照组。观察组为年龄大于或等于35周岁的高龄孕妇159例;对照组为小于35周岁的正常孕妇1 359例。对两组中出现妊娠高血压病情况及妊娠结局进行比较。结果观察组中发生妊娠高血压病及并发症发生率明显高于对照组。结论高龄是妊娠高血压病发病的危险因素,其母儿并发症明显增高。产科医师应提高警惕,加强高龄孕妇的管理,减少妊高症及其并发症的发生。     

彩色多普勒超声在诊断先天性椎动脉变异中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在诊断先天性椎动脉变异中的应用价值及临床意义。方法对2732例疑诊为椎动脉型颈椎病患者行彩色多普勒超声检查观测椎动脉管腔结构、血管走行、血流信号等变化。结果在可疑椎-基底动脉供血不足患者中,检出椎动脉先天性发育异常589例,异常率为21.6%。其中椎动脉起源异常6例,椎动脉颈段入横突孔位置高240例,椎动脉发育不良520例。结论彩色多普勒超声能清晰显示椎动脉颅外段的管壁管腔结构、血管走行及椎动脉内的血流信号,从而为临床诊断椎动脉型颈椎病提供依据。     

小腿深静脉血栓形成后股总静脉血流动力学变化的超声造影研究

研究背景 目前常用的超声技术都无法实时、完整地评价整个左心室的同步性状况,实时三维超声心动图(RT-3DE)是近年来兴起的一项新技术,能够实时评价整个左心室17节段的同步性,初步研究表明其在评价左心室收缩同步性方面具有广泛前景。目的 应用RT-3DE定量评价心肌梗死后不同程度心力衰竭患者的左心室收缩不同步指数(SDI),同时通过对30名正常人的SDI测值进行统计分析以获取界定不同步的截断值,进而探讨RT-3DE评价左心室收缩不同步的临床价值。方法 40例陈旧性心肌梗死并心力衰竭患者(心肌梗死组)分为A、B两个亚组,即心功能重度减低组(LVEF≤35%)和轻度减低组(35%结果 心肌梗死组左心室不同步指标SDI显著高于正常对照组(P<0.01),心功能重度减低组SDI显著高于轻度减低组(P<0.01),SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P<0.01);正常对照组SDI为1.2%±0.4%,以SDI大于正常组99%单侧上限界值(本研究中经计算为2.13%)作为左室收缩不同步的判断标准,则心肌梗死组左室收缩不同步率为85%,其中心功能重度减低组为100%,轻度减低组为75%,两组间不同步率差异有统计学意义(P<0.05,单侧)。结论陈旧性心肌梗死患者普遍存在左心室收缩不同步,左心室收缩不同步性与收缩功能呈负相关;RT-3DE能敏感地发现左心室不同步,在评价心肌梗死后左心室收缩不同步性方面有其独特的优越性,SDI是评价左心室收缩不同步的有效指标。     

早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值.方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗.观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用.结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P＞0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P＜0.05).结论:在SAP的治疗中,72 h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后.     

维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应的影响

目的观察维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应的影响临床效果。方法采用临床资料查证法,选取该院2015—2016年收治的128例老年糖尿病患者,按照治疗药物配伍方法的不同,随机分为对照组和研究组,随机平均分成两组。对照组患者应用单独维格列汀方法治疗,观察组在此基础上增加阿卡波糖的联合治疗策略,比较两组患者的临床疗效。结果从血糖整体控制水平来看,观察组明显优于对照组,两组数据差异有统计学(P0.05);观察组的血清C肽(空腹血清C肽和餐后2h C肽)整体控制水平明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论维格列汀及阿卡波糖对老年糖尿病患者不良反应的影响临床效果确切,具有较高的血糖控制和调节力,并在临床护理实践中得到了一些研究学者的证实,值得临床推广应用。     

李佃贵从“浊毒”论治胃食管反流病经验

正李佃贵教授行医40余载,治学严谨,继承创新,医术精湛。其首创"浊毒学说"立足浊毒证,并运用浊毒理论治疗胃食管反流病,效果甚佳。兹将李教授从"浊毒"论治胃食管反流病经验介绍如下。1胃食管反流病病机——浊毒内蕴李佃贵教授认为,随着人们生活水平的提高,生活方式及饮食结构的改变,大气污染,疾病模式及疾病谱的变化,现代人的体质乃至病理生理特点与以前有了很大的不同,其临床特点集中表现为:实证多,瘀滞热毒证增多,而虚证少,虚寒     

利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎临床观察

目的:观察利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将51例狼疮性肾炎患者随机分为对照组25例和观察组26例。对照组给予利妥昔单抗注射液治疗,观察组在利妥昔单抗注射液治疗基础上联合真武汤。比较2组用药前后相关指标的变化,对比分析治疗效果。结果:治疗后,2组血肌酐(SCr)及尿蛋白定量水平均较治疗前降低(P0.0 5),血红蛋白(Hb)及血清白蛋白水平均较治疗前升高(P0.0 5);观察组SCr及尿蛋白定量水平低于对照组(P0.0 5),Hb及血清白蛋白水平均高于对照组(P0.0 5)。治疗后,2组C3及C4补体含量均较治疗前提升(P0.0 5),观察组C3及C4补体含量多于对照组(P0.0 5)。治疗后,2组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P0.0 5);观察组ESR、CRP水平均低于对照组(P0.0 5)。治疗后,观察组抗ds DNA抗体阳性率及总有效率均低于对照组(P0.0 5)。结论:利妥昔单抗联合真武汤治疗狼疮性肾炎,可改善患者的肾功能及免疫学相关指标,减轻炎症反应,治疗效果优于单独使用利妥昔单抗。