广州地区帕金森病患者睡眠障碍情况调查

目的 调查广州地区帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者睡眠质量,分析睡眠障碍特点及影响因素.方法 由中国医学科学院北京协和医院张振馨教授设计,采用PD非运动症状调查问卷中PD睡眠量表(PDSS)及Epworth嗜睡评分量表(ESS)对2007年4-6月在广州6家医院门诊或住院部的PD患者共107例进行睡眠情况调查,用统一PD评分量表(UPDRS)及Hoehn-Yahr(HY)分级进行运动功能的评定,了解睡眠与运动功能之间的关系.结果 107例PD患者中20.6%(22/107)的患者存在睡眠障碍,18.7%(20/107)的患者可能存在睡眠障碍.PD患者睡眠障碍的特点主要为夜尿增多、白天睡眠增多、睡眠浅.PD患者睡眠障碍与病程、H-Y分级、UPDRS及ESS评分相关(rs=-0.322、-0.259、-0.231、-0.198,均P＜0.05).UPDRS得分越高、H-Y分级越大以及病程越长则睡眠情况越差.左旋多巴类药物用量在有或无睡眠障碍患者中差异无统计学意义.结论 睡眠障碍在广州地区PD患者中较常见,主要表现为夜尿增多、睡眠浅及白天睡眠增多,PD的严重程度可能影响患者睡眠质量.     

成人神经行为认知状态测试量表正常值研究

目的 获取正常成人神经行为认知状态测试(NCSE)量表检测数据,探讨年龄、文化程度、性别等因素对NCSE量表检测结果的影响. 方法 对100例18～85岁正常中国成人进行NCSE量表检测,获取总评分及各分项认知能力评分数据,计算各分项认知能力评分的均数、标准差,分析其在年龄、文化程度、性别等不同因素组之间的差异. 结果 100例正常中国成人NCSE量表各分项认知能力评分的均数均在NCSE手册正常值范围内.不同年龄组在理解、复述、记忆和判断分项认知能力评分中比较差异有统计学意义(P<0.05).不同文化程度组在总评分和定向、理解、复述、记忆、计算、类似性分项认知能力评分中比较差异有统计学意义(P<0.05),不同性别组在总评分和各分项认知能力评分中比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 NCSE量表正常值判断标准适用于中国成人,使用NCSE量表进行检测时,需考虑受试者的年龄和受教育程度的影响.     

补肾化痰祛瘀法对血管性痴呆大鼠认知功能的保护作用

目的研究补肾化痰祛瘀方对血管性痴呆（VaD）大鼠认知功能的改善作用。方法在缺糖缺氧培养条件下,观察补肾化痰祛瘀方血清对体外培养的海马神经元的保护作用。用双侧颈总动脉永久性结扎法（2VO）制备VaD大鼠模型,造模前予灌胃治疗,Morris水迷宫测试治疗后VaD大鼠认知功能的改善情况,TUNEL染色测定各组大鼠海马脑组织内细胞凋亡的变化。免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果在缺糖缺氧培养条件下,体外培养海马神经元出现大量的细胞凋亡,而预先加入补肾化痰祛瘀方的血清进行处理后,细胞凋亡率明显下降。补。肾化痰祛瘀方灌胃治疗的VaD大鼠,与未予治疗的VaD大鼠组相比,治疗组大鼠找到平台的潜伏期缩短（P〈0．01）,穿越平台次数增多（P〈0．01）;与痴呆组相比,补肾化痰祛瘀方治疗组大鼠脑组织海马区凋亡细胞数明显减少,抗凋亡基因Bcl-2蛋白表达显著增加,凋亡基因Bax蛋白表达降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论补肾化痰祛瘀方对大鼠体外培养和脑组织内海马神经元具有神经保护作用,补肾化痰祛瘀方治疗可以明显改善VaD大鼠的认知功能。     

综合护理在老年人股骨颈骨折病例中的应用

目的:探讨老年人股骨颈骨折综合护理的应用价值。方法:将收治的76例老年股骨颈骨折的患者随机分为综合护理组41例和常规护理组35例,常规护理组给予常规护理,综合护理组在常规护理基础上增加心理护理、健康教育和预防并发症,比较两组的护理效果。结果:两组病例平均住院天数、护理满意度、术前心理问题及与护理有关的并发症等差异具有统计学意义(P<0.01),综合护理效果明显优于常规护理。结论:对于老年人股骨颈骨折,综合护理是预防并发症、促进康复的有效护理措施。     

强化降压治疗RHD伴中度二尖瓣狭窄的效果

目的 观察风湿性心脏病(RHD)中度二尖瓣狭窄(MS)患者应用强化降压方案后的临床效果以及神经内分泌因子和血流动力学变化.方法 选取我科2019年2月至2021年2月期间87例风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄患者作为研究对象,用计算机随机抽样法将其分为对照组43例,观察组44例,对照组给予利尿剂、洋地黄等常规药物治疗,观察组...     

骨盆骨折非手术治疗的护理

骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。如果护理不当，导致伤残率及死亡率很高。所以一定要重视并做好其基础护理。本科从2006年～2007年共收治骨盆骨折40例，通过精心护理，无护理并发症的发生，现将护理措施介绍如下。     

结核性脑膜炎预后因素分析

目的：研究成人结核性脑膜炎的诊断、治疗措施与预后的关系，探讨影响结脑预后的因素。方法：收集本院1990～2000年42例住院结脑病人，分治愈组与未愈组，并对脑脊液参数、激素使用、临床症状、诊断时问等相关因素进行对照研究。结果：经χ^2统计，两组之间有显性差异的因素为：抗痨前是否使用激素，早、中期确诊，化疗方案不规则。结论：合理应用激素，早期诊疗，规范治疗对结脑预后有重要意义。     

血浆同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关研究

目的 研究高同型半胱氨酸血症与青年缺血性脑卒中的关系，探讨血浆同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度的相关性。方法选择青年缺血性脑卒中患者102例作为病例组，体检健康的青年志愿者86例作为对照组。采用高效液相色谱法测定空腹血浆同型半胱氨酸水平；神经功能缺损程度评价采用美国国立卫生院神经功能缺损评分评定。结果病例组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0．01）；多因素非条件Logistic回归分析及Spearman等级相关分析结果表明，血浆同型半胱氨酸水平升高是青年缺血性脑卒中的独立危险因素（P〈0．01）；血浆同型半胱氨酸水平与青年缺血性脑卒中的神经功能缺损程度无相关性（P〉0．05）。结论高同型半胱氨酸血症是青年缺血性脑卒中的独立危险因素；血浆同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度无关。     

活血化瘀汤对抗大鼠脑缺血再灌注损伤的量效和时效作用

背景：已知脑缺血后再恢复血流可使脑损伤加重，也有一些研究结果证实中药的活血化瘀成分能对抗脑缺血再灌注损伤。目的：观察活血化瘀4个最基本中药（红花、桃仁、川芎、赤芍）作为施加因素对脑缺血再灌注大鼠血清、脑组织匀浆的免疫球蛋白、C反应蛋白及补体等免疫指标变化的影响，并验证其量效和时效关系。设计：随机对照实验，单盲法评估。单位：广州市红十字会医院暨南大学附属第四医院神经内科。材料：实验于2001-01／2002-12在广州市红十字会医院创伤研究所实验室完成。实验动物选择成年雌性SD大鼠138只，体质量280-300g，由广州中医药大学实验动物中心提供。红花、川芎、桃仁、赤芍为单味中药饮片浓缩颗粒，按1：1：1：2比例制成含2．5g／mL生药汤剂（活血化瘀药）。干预：采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型（经2h大脑中动脉阻断后再灌注24h）。138只大鼠随机分6组，每组23只。假手术组：结扎各血管，不阻塞大脑中动脉。灌药1组：术前30min灌胃给予2g，／kg活血化瘀药。灌药2组：术前30min灌胃给予2．5g，／kg活血化瘀药。灌药3组：术前连续7d灌胃给予2g／kg活血化瘀药。灌药4组：术前连续7d灌胃给予2．5g/kg活血化瘀药。对照组给予等容积生理盐水。①全部大鼠清醒后于缺血2h再灌注24h进行神经功能缺损评分（5分制，0～1分为神经功能轻度缺损，2-4分为神经功能重度缺损）。②再灌注24h后从各组大鼠中随机选取10只，采用速率散射比浊法检测脑匀浆、血清C反应蛋白，补体C3，C4水平及血清IgG含量。③再灌注24h后从各组大鼠中随机选取10只，麻醉后迅速断头取脑，然后在110℃烘箱中烘干至恒重，计算脑组织含水量。④光学显微镜下观察各组大鼠脑组织细胞形态。⑤再灌注24h后从各组大鼠中随机选取3只，透射电镜观察各组大鼠脑组织超微结构。主要观察指标：①各组大鼠脑组织神经功能缺损评分结果。②各组大鼠脑匀浆、血清C反应蛋白及补体C3和C4水平及血清IgG含量。③各组大鼠脑组织含水量及脑组织细胞形态。④各组大鼠脑组织超微结构变化。结果：138只大鼠全部进入结果分析。①灌药各组大鼠缺血再灌注24h后重度神经功能缺损所占比例明显低于对照组（P〈0．01），灌药4组低于灌药2组（13％，48％，X^2=6．571，P〈0．05）。②脑组织含水量：假手术组和灌药各组大鼠脑组织含水量低于对照组（P〈0．05）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01）。③血清C反应蛋白含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。（多血清补体C3含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。⑤血清补体C4含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01），灌药4组低于灌药2组和灌药3组（P〈0．05）。⑥血清IgG含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．01）。灌药4组低于灌药2组（P〈0．05）。⑦脑匀浆C反应蛋白含量：假手术组和灌药各组低于对照组（t=5．626-17．929，P〈0．01），灌药3组低于灌药1组（P〈0．01），灌药4组低于灌药2组（P〈0．05）。⑧脑匀浆补体C3水平：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0．05-0.01）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01）。灌药4组低于灌药2组（P〈0．01）。⑨脑匀浆补体C4含量：假手术组和灌药各组低于对照组（P〈0.05-0.01）。灌药3组低于灌药1组（P〈0．01）。灌药4组低于灌药2组和灌药3组（P〈0．01）。⑩脑组织充血水肿情况：对照组炎症反应明显，灌药组脑水肿、病理损害较对照组轻，（11）假手术组超微结构正常；对照组皮质坏死边缘区的细胞、毛细血管、髓鞘水肿明显，神经元细胞器减少，灌药3，4组细胞膜界限清楚，结构完整，线粒体丰富，大小均匀，有髓纤维形态正常，灌药1，2组介于两者之间。结论：①给予活血化瘀药使大鼠神经功能缺损评分降低，用药时间长的大鼠神经功能缺损评分低，提示用药时间长能更好地改善大鼠神经功能缺损程度。②给予活血化瘀中药可使大鼠脑匀浆和血清中补体C3和C4水平明显降低，血清IgG含量降低，说明该药可通过启动补体系统而减轻对脑组织的损伤，C反应蛋白也明显降低，更进一步提示该药可抑制炎症反应。③用药时间越长脑损伤越轻，且用药剂量2．5g／L效果较好。     

活血化瘀药对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用时效量效关系对照验证

背景脑缺血后再灌注性血脑屏障损伤是脑缺血和再灌注损伤的重要病理生理基础.目的观察以活血化瘀的4个最基本中药(红花、桃仁、川芎、赤芍)作为施加因素对脑缺血再灌注大鼠血清和脑组织匀浆中的一氧化氮、免疫球蛋白、C反应蛋白、补体等免疫指标及脑组织细胞形态和超微结构产生的变化,并验证其时效和量效关系.设计随机对照实验,单盲法评估.材料实验于2001-01/2002-12在广州市红十字会医院创伤研究所实验室完成.红花、川芎、桃仁、赤芍为单味中药饮片浓缩颗粒,按1112比例制成含2.5 g/mL生药汤剂(活血化瘀药).实验动物选择成年雌性SD大鼠138只,体质量280～300 g,由广州中医药大学实验动物中心提供.干预采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型(经2 h大脑中动脉阻断后再灌注24h).138只大鼠随机分为6组,每组23只.假手术组结扎各血管,不阻塞大脑中动脉.灌药1组术前30 min灌胃给予2 g/kg活血化瘀药.灌药2组术前30 min灌胃给予2.5 g/kg活血化瘀药.灌药3组术前连续7 d灌胃给予2 g/kg活血化瘀药.灌药4组术前连续7 d灌胃给予2.5 g/kg活血化瘀药.对照组给予等容积生理盐水.①全部大鼠清醒后于缺血2 h再灌注24 h进行神经功能缺损评分(5分制,0～1分为神经功能轻度缺损,2～4分为神经功能重度缺损).②再灌注24 h后从各组大鼠中随机选取10只,检测脑匀浆、血清C反应蛋白及补体C3和C4水平采用速率散射比浊法,检测脑匀浆和血清中一氧化氮浓度采用硝酸还原酶法.③再灌注24 h后从各组大鼠中随机选取10只,麻醉后迅速断头取脑,然后在110℃烘箱中烘干至恒重,计算脑组织含水量.④光学显微镜下观察各组大鼠脑组织细胞形态.⑤再灌注24 h后从各组中随机选取3只大鼠,制备脑组织冠状切片,采用透射电镜观察各组大鼠脑组织超微结构.主要观察指标①各组大鼠神经功能缺损评分结果.②各组大鼠脑匀浆及血清中C反应蛋白及补体C3和C4水平,一氧化氮浓度.③各组大鼠脑组织含水量.④各组大鼠脑组织细胞形态和脑组织超微结构.结果138只大鼠全部进入结果分析.①各组大鼠神经功能缺损程度比较灌药各组大鼠缺血再灌注24 h后重度缺损所占比例明显低于对照组(P＜0.01),灌药4组低于灌药2组(P＜0.05).②各组大鼠脑组织含水量比较假手术组和灌药各组大鼠脑组织含水量低于对照组(P＜0.05).③各组大鼠脑匀浆一氧化氮浓度比较假手术组和灌药各组大鼠低于对照组(P＜0.01).灌药3组低于灌药1组(P＜0.05).灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.01).④各组大鼠血清一氧化氮浓度比较假手术组和灌药各组血清一氧化氮浓度均高于对照组(P＜0.01).灌药3组高于灌药l组(P＜0.05).灌药4组高于灌药2,3组(P＜0.05).⑤各组大鼠脑匀浆和血清C反应蛋白水平比较假手术组和灌药各组低于对照组(P＜0.05～0.01),灌药3组低于灌药1组(P＜0.01),灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.05～0.01).⑥各组大鼠脑匀浆和血清补体C3水平比较假手术组和灌药各组低于对照组(P＜0.05～0.01).灌药3组低于灌药1组(P＜0.05).灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.01).⑦各组大鼠脑匀浆和血清血清补体C4水平比较假手术组和灌药各组低于对照组(P＜0.05～0.01).灌药3组低于灌药l组(P＜0.05).灌药4组低于灌药2,3组(P＜0.01).⑧各组大鼠脑水肿情况比较对照组脑组织明显充血水肿,表明炎症反应明显.灌药组脑水肿、病理损害较对照组轻.⑨各组大鼠脑组织超微结构的改变假手术组超微结构正常,对照组皮质坏死边缘区的细胞、毛细血管、髓鞘水肿明显,神经元细胞器减少,灌药3,4组细胞膜界限清楚,结构完整,线粒体丰富,大小均匀,有髓纤维形态正常,灌药1,2组介于两者之间.结论①给予活血化瘀药大鼠神经功能缺损评分降低,用药时间长的大鼠神经功能缺损评分低,提示大鼠神经功能缺损程度改善与用药时间延长有关.②给予活血化瘀中药大鼠脑组织一氧化氮浓度降低,血清中一氧化氮浓度增高,说明活血化瘀中药可以逆转缺血再灌注后一氧化氮浓度在不同组织中的异常改变来减轻脑损伤.③给予活血化瘀中药大鼠脑组织和血清中补体C3和C4水平明显降低,说明该药可通过启动补体系统而减轻对脑组织的损伤,C反应蛋白也明显降低,更进一步提示该药可抑制炎症反应.④用药时间越长脑损伤越轻,且用药剂量以2.5 g/L效果较好.