试述《中医肿瘤学》教材的有机构成

中医肿瘤学是一门新兴学科，目前其内涵系统的构建认识不一，无论创作角度与手法怎样不同，我们认为以下几方面应构成各章节内容的精髓。     

胆总管探查后直接缝合46例报告

目的：探讨胆总管探查后直接缝合胆总管临床治疗效果。方法：笔者收集46例胆总管探查病例，术中用纤维胆道镜复查后，确认无结石残留，胆总管下端通畅，用无损伤线行胆总管直接缝合术，Winslon’s孔常规放置引流管。结果：46例患者均治愈出院，平均住院日为10天，术后随访半个月至一年无任何并发症。结论：胆总管探查后行直接缝合术，避免了放置T管所带来的一系列并发症，改变了百年来传统手术方式，具有疗效好、痛苦少、经济负担小、住院时间短等优点。     

浅谈马钱子在新疆的临床应用及其研究现状

维吾尔医药学作为祖国传统医药学的重要分支之一,其在炮制及运用马钱子方面具有丰富的经验,且独具地方特色。为了扩展马钱子的临床应用,通过查阅国内外近年来的研究文献,阐述了马钱子的基础应用研究。同时,结合新疆地区对马钱子的认知,总结了马钱子在新疆的临床应用及其研究进展,以期为马钱子的安全合理临床应用提供理论依据。     

多发性硬化患者脑脊液标本收集和标本库建立的方案

<正> 迄今,多发性硬化(MS)脑脊液生物学标志物中用于临床的仅有寡克隆区带和IgG鞘内合成率,其最重要的制约因素为:生物学标志物研究所需的样本量很大,单一研究中心很难达到,因此多方合作已成为趋势。脑脊液标本的采集和保存很重要。2007年3月,欧洲MS生物学标志物协作网(BioMS-eu)在伦敦召开会议,拟定了MS患者脑脊液采集、分装、储存以及相关数据收集的方案,并于2009年12月1日在Neurology杂志发表。现简要介绍如下。 1 脑脊液标本收集及注意事项 (1) 采集量:至少12mL,采集此量不会引起低颅压。因不同段脑脊液蛋白质浓度不同,建议取最初2mL用于常规检查,其余部分混匀后     

中医教学的思考

目前的中医教学主要侧重于知识点灌输，而对于学生思维能力的培养尚缺乏应有的重视，加上目前就业的压力，各个用人单位招聘时要求最低学历为研究生，导致目前本科学生不考研就没有出路，学校又因为升学率、就业率等等指标问题，鼓励学生考研，从而导致本科生原本应该实习的大五生活，变成了复习考研的一年，高分低能现象极为普遍，如何加强辨证能力的培养，如何培养出合格的中医人才，这是中医教学面临的一个重要的挑战。     

中医药在胃癌防治中的运用

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率及高死亡率。现代医学对胃癌的治疗预后仍具有很多不足,临床及多项研究表明中医药参与胃癌的防治能明显改善预后,提高患者生存质量,本文对此做出综述,以期为临床提供更可靠的依据。     

骆驼蓬抗肿瘤作用研究进展

骆驼蓬中的多种成分都可以抑制瘤株生长,在消化道肿瘤中表现尤为突出。目前研究结果显示,骆驼蓬是通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖以起到抗肿瘤作用,但仅有少数研究涉及信号通路等。今后的研究可以从以下几个方面进行：①骆驼蓬中总生物碱具有较强的杀菌作用,其杀菌作用和抗肿瘤作用之间是否存在关联,可以作为机制研究的突破口之一;②以往的研究多集中在骆驼蓬碱、去氢骆驼蓬碱等总体成分上,用质谱法分离出高纯度咔啉类生物碱,相当于中医的“小复方”,以此为基础开展细胞、动物研究,可能成为新的研究思路;③骆驼蓬全草具有毒性,应注意研究其安全用量,避免过量中毒情况发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性及临床特点

目的了解国人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中冠心病(CAD)的发生率,并探讨两者之间关系和临床特点。方法对2009年01月-2010年6月以胸痛待查入住阜外医院心内科五区行冠状动脉造影(CAG)的患者,进行多导睡眠呼吸监测,收集其临床资料和常规生化指标。结果 257例患者入选,无OSA组、轻度OSA、中度OSA和重度OSA中,经CAG确诊CAD的患者分别为44.6%:60.0%:70.5%:72.1%(P0.01);Logistic回归分析,最低血氧饱和度与CAD的发生显著相关(P=0.024)。结论 CAD的发生率在OSA患者中明显增加,随着OSA的严重程度呈递增趋势;多元回归分析,OSA是冠心病的独立危险因素。     

复方苦参注射液治疗癌症疼痛患者90例疗效观察

目的探讨复方苦参注射液对晚期癌症疼痛的临床疗效。方法选取新入院的90例晚期癌症并疼痛患者,使用复方苦参注射液20ml加入250ml0．9氯化钠溶液或5％葡萄糖静脉滴注,40～60滴／min,每日1次,连用28d。观察轻、中、重度癌痛患者止痛效果、患者生活质量改善情况、不同中医证型患者疼痛改善情况及不良反应。结果不同癌痛分级患者疗效：轻度疼痛完全缓解（CR）率28．57％（10／35）,部分缓解（PR）率54．29％（19／35）,轻度缓解（MR）率5．71％（2／35）,总有效率88．57％（31／35）;中度疼痛CR率10．00％（3／30）,PR率23．33％（7／30）,MR率36．67％（11／30j,总有效率70．00％（21／30）;重度疼痛PR率4．00％（1／25）,MR率12．00％（2／25）,总有效率16．00％（4／25）。90例癌痛患者生存质量改善：治疗前（21．04±4．92）分,治疗后（33．52±5．98）分,二者差异有统计学意义（t=14．07,P=0．00）。中医分型：90例癌痛患者中,痰瘀互结型最多,为26例（28．99％）,脾肾阳虚最少,为10例（11．11％）;不同中医证型的癌痛缓解程度：痰瘀互结型总有效率最高,为88．46％（23／26）,脾肾阳虚型总有效率最低,为20．00％（2／10）。全组病例只有1例出现皮疹,未发现消化道、骨髓、心、肝、肾等组织器官的不良反应。结论复方苦参注射液对轻、中度癌痛具有较好的止痛作用,并可改善患者生存质量,对痰瘀互结型疗效显著,为安全有效的中药制剂。     

肺部多发性结节误诊肺癌一例

患者,男性,68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影,询问病史无咳嗽、咯痰和咯血,无声音嘶哑,无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影,最大者约1．5cm×1．0cm大小,有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查,疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大,或为肺泡细胞癌,不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周,胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影,近胸膜处较大结节SUV值5．14,不除外恶性可能。