POEMS综合征合并Castleman-like病一例

患者,男,46岁.于2008年10月因间断性左上腹痛9个月,腹胀伴胸闷3个月,肠梗阻3 d就诊.患者2008年1月无明显诱因出现腹痛,左上腹隐痛,深吸气或咳嗽时出现,伴轻压痛,无明显腹胀,无恶心、呕吐,就诊于外院消化科.     

大分割放疗在局部晚期或晚期非小细胞肺癌中的疗效

目的 探讨难以行常规分割放疗的局部晚期/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,45Gy分15次大分割放疗的近期疗效和不良反应。方法 回顾性分析2014—2018年间天津医科大学肿瘤医院 64例无法手术的局部晚期/晚期NSCLC患者。使用Pinnacle 9计划系统设计计划,并采用调强放疗或容积旋转调强放疗行胸部大分割放疗(45Gy分15次)。探讨其近期疗效、生存率和不良反应。结果 中位随访时间为26个月。在可评价的 58例患者中 2例(3%)完全缓解,22例(38%)部分缓解,28例(44%)疾病稳定,6例(9%)疾病进展,局部控制率为90%。中位复发时间、总生存期分别为8.2、21.0个月,1、2、3年复发率分别为37%、28%、14%,总生存率分别为66%、43%、27%。放疗期间 11例(17%)急性食管炎,12例(19%)急性肺炎,13例(20%)骨髓抑制,未发现≥3级食管炎和肺炎。结论 45Gy分15次大分割放疗在局部晚期/晚期NSCLC中安全有效,不良反应可控。     

浅析“颈部七线法”针刺治疗突发性耳聋的内涵

突发性耳聋的针灸疗效毋庸置疑,如何突破传统选穴思路,寻求更有效的针灸选穴处方值得重视。通过梳理《内经》中关于“暴聋”的相关论述,结合近现代医家应用颈项部腧穴治疗突发性耳聋机制,阐明应用“颈部七线法”各穴线治疗突聋的内涵。“颈部七线法”不同于传统针刺拘泥于耳部穴位,选穴以颈项部为主,结合局部穴位的组织结构特点,同时遵循局部选穴与整体观念相结合,为临床治疗突发性耳聋提供新的思路,以求进一步提高针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。     

中药材传统经验鉴定法的应用

中药材传统经验鉴定是指主要通过手摸、眼观、鼻闻、口尝、耳听、水试、火试等直观检测方法,对中药材的真伪优劣进行鉴别,笔者通过查阅近些年与中药传统经验鉴别方法相关的研究文献,对比发现,在中药材的鉴别准确性方面,传统经验鉴别与现代鉴别方法之间的差异没有统计学意义,且由于现代鉴别方法应用成本较高、鉴定程序复杂,限制了该法在基层中医院的使用,中药传统经验鉴别方法在基层工作中具有较高的临床价值。     

单次全身主动牵拉运动在急性期脑卒中患者中的应用研究

目的探讨单次全身主动牵拉运动应用于急性期脑卒中患者的安全性和可行性。方法采用自身对照实验,对15例患者进行单次全身主动牵拉运动,观察运动前后不同时间点患者心率、血压、血氧饱和度和血糖变化,评估运动后不同时间点患者主观用力程度、肌肉酸痛程度、疲劳感和运动愉悦感。结果1例患者运动后主诉疲惫不适,14例患者无异常主诉。患者心率、血压、血氧饱和度和血糖在运动前、运动后多个时间点无显著变化,1例合并糖尿病的患者运动后15 min出现低血糖现象。患者运动愉悦感运动后即刻评分为(2.27±1.53)分,属于愉悦感较好至良好。患者主观用力程度运动后即刻为13(11,15)分、运动后15 min为6(6,6)分,Z=-3.309,P=0.001;患者肌肉酸痛程度、疲劳感在运动后3个时间点比较,差异有统计学意义(P均=0.001)。结论急性脑卒中患者进行单次全身主动牵拉运动安全可行,肌肉酸痛和疲劳程度较低,且患者接受度好,但仍需注意个体差异,预防过度疲劳和低血糖等的发生。     

中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床经验

目的：探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的临床经验和效果。方法选取该院所收治的100例符合妇科慢性盆腔炎诊断标准的患者，并且随机的将这些患者分为对照组和观察组，每组各50例患者，对照组的治疗方法为常规的西医药物治疗，而观察组的治疗方法为在对照组治疗的基础上加服自拟的中药方剂，在3个月左右的治疗周期后，比较两组的治疗效果。结果经过3个月的治疗周期后，对照组患者的治疗有效率为50%，而观察组患者的治疗有效率80%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对这100例患者的临床治疗，发现采用中西医结合的方法治疗妇科慢性盆腔炎相得益彰并且互为辅助，服用方便并且取材低廉，与单纯的西医治疗相比，中西医结合的方法治愈的效率更高，并且不良反应少，在临床上应进一步的推广和应用。     

含脂质体阿霉素方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤伴继发髓外病变患者的临床研究

  目的  探讨复发/难治性多发性骨髓瘤（relapsed/refractory multiple myeloma,RRMM）患者伴继发髓外病变（secondary extramedullary disease,sEMD）后应用脂质体阿霉素（liposomal doxorubicin,LPD）治疗的疗效、无进展生存期（progression-free survival,PFS）与安全性,以及RRMM患者出现sEMD的总生存期（overall survival,OS）及预后因素。  方法  回顾性分析2015年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院西院的40例RRMM伴sEMD、接受LPD治疗患者的临床资料。记录患者初诊基线特征,继发sEMD的临床表现。观察其应用LPD的疗效、不良反应与PFS;并根据sEMD临床特点对其进行亚组分析,多因素分析得出sEMD-OS预后因素。  结果  多因素分析显示国际分期系统（international stage system,ISS）Ⅲ期为继发EMD的危险因素。所有患者完成中位5（3～9）个疗程的LPD治疗,2个疗程总体反应率（overall response rate,ORR）为60.0%,13例完成6个疗程及以上化疗,ORR为100%;3级以上不良反应率为5%;预计中位PFS（median PFS,mPFS）为8.0个月（95%CI:7.5～8.5）,界标分析示LPD≥6个疗程组相比于<6个疗程组PFS延长（P=0.093）。预计sEMD中位OS（median OS,mOS）为22.0个月（95%CI:18.2～25.8）,1年OS率为73.6%,2年OS率为38.2%。多因素回归分析显示,非骨旁sEMD与乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）>250 U/L为sEMD-OS的独立预后因素。  结论  含LPD方案治疗RRMM继发EMD短期疗效好,安全性高。非骨旁sEMD及LDH>250 U/L预后不良,此类患者需寻求其他治疗策略。      

电针刺激对功能性便秘患者肠道体表投射区温度的影响：红外热成像研究

目的：探讨电针刺激对功能性便秘患者升结肠、横结肠、降结肠、小肠体表投射区温度的影响。方法收集2012年12月至2013年12月北京中医药大学东直门医院30例功能性便秘患者,按随机数字表法将患者随机分为电针刺激组和假刺激组,每组15例,电针刺激组电针刺激双侧天枢、腹结、上巨虚8周,共28次。假刺激组采用非穴点假电针刺激双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁非穴点,刺激时间和次数同电针刺激组。采用医用红外热成像仪检测患者升结肠、横结肠、降结肠、小肠体表投影区温度。结果电针刺激组升结肠[（33.35±0.96）℃比（34.62±1.15）℃;t＝2.977,P＝0.010]、横结肠[（33.32±0.97）℃比（34.60±1.23）℃;t＝2.839,P＝0.013]、降结肠[（33.36±0.98）℃比（34.64±1.18）℃;t＝2.892, P＝0.012]、小肠温度[（33.31±0.97）℃比（34.57±1.22）℃;t＝2.763,P＝0.015]与刺激前比较,差异有统计学意义。假刺激组刺激后升结肠[（33.74±1.25）℃比（34.52±1.64）℃;t＝1.701,P＝0.111]、横结肠[（33.71±1.27）℃比（34.47±1.65）℃;t＝1.643,P＝0.123]、降结肠[（33.72±1.25）℃比（34.52±1.66）℃;t＝1.710,P＝0.109]、小肠温度[（33.70±1.28）℃比（34.51±1.65）℃;t＝1.744,P＝0.103]与假刺激前比较,差异均无统计学意义。结论电针刺激可降低功能性便秘患者升结肠、横结肠、降结肠、小肠体表投影区温度。