复发脑胶质瘤再手术治疗的临床疗效

  目的  通过多模态显微外科手术在脑胶质瘤复发患者的临床疗效分析,探索脑胶质瘤复发后的诊疗模式。  方法  收集昆明某三甲医院神经外科2017年9月至2020年12月收治的术后脑胶质瘤复发后再手术的患者资料28例,进行回顾性分析,用KPS（ Karnofsky 神经功能评分）进行临床疗效评估,用影像学资料评价肿瘤切除程度、复发脑胶质瘤的病理变化对比、术后的辅助治疗、随访患者的生存期等总体疗效。通过 Graphpad Prism软件进行作图、数据分析。采用配对样本t检验,分析术前及术后KPS评分的差异。  结果  28例研究对象的术后影像学观察结果:肿瘤全切的21例,次全切的5例,肿瘤活检的2 例。并发症患者22例。出院前的临床症状较术前有所改善24例（改善率 85.7%）。术前KPS平均评分（66.07±7.37）分;术后1月KPS平均评分（72.14±11.00）分,对比术前的 KPS 评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后病理显示肿瘤恶性程度进展8例。经术后随访证实28例患者的平均生存时间（7.98±6.42）月,最长生存时间24月。  结论  多模态、多技术联合应用的显微外科手术是复发脑胶质瘤的相对微创且有效的治疗方式,效果良好,可用作复发脑胶质瘤手术切除的选择术式。     

穴位注射联合针刺对脑卒中后肩手综合征患者患肢疼痛及运动能力的影响

目的:观察穴位注射与针刺联合治疗对脑卒中后肩手综合征(houlder-hand syndrome,SHS)患者患肢疼痛及运动能力的影响。方法:选择2012年6月—2014年4月在本中心门诊治疗的SHS患者120例,按照随机分组法将其分为观察组和对照组各60例,对照组在常规治疗的基础上给予针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用穴位注射治疗。比较两组治疗前后疼痛数字评价量表(The digital pain assessment scale,NRS)、上肢运动功能(The motor function of upper limbs,FMA)评分以及肩关节活动度范围评分,并进行统计分析。结果:观察组治疗后的NRS、FMA以及肩关节活动度范围评分分别为(1.35±0.91)、(41.91±6.71)和(2.48±0.46),而对照组分别为(3.13±1.09)、(33.46±4.62)和(1.65±0.36),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过穴位注射与针刺联合治疗疗效显著,能明显减缓SHS患者肢体疼痛感,提升运动功能,从而改善患者生存质量。     

溃疡糊(清创膏)在外科切口感染的应用

目的:总结普外科术后切口感染治疗方法,减少切口愈合时间,减轻患者痛苦以及减少治疗费用。方法:常规消毒切口,予溃疡糊填充于感染切口内,并用深静脉留置针透明敷贴封闭感染切口,使溃疡糊软膏不能外漏,外以无菌敷料包扎,隔日换药。结果:切口感染,切口达深筋膜3例,平均切口愈合时间20 d,切口未达深筋膜20例,平均切口愈合时间14 d。结论:所有感染切口全部愈合时间10～25 d,平均15 d,平均换药8次,能够明显缩短感染切口愈合时间。     

预防感冒良方——玉屏风散

糖尿病患者由于免疫力降低，在冬春两季更容易患感冒或流感，进而影响血糖控制。一些中药成方对于提高免疫力、预防感冒有着不错的效果，玉屏风散就是最常用的方剂之一。     

蓝光成像内镜下诊治胃底腺型胃癌一例

胃底腺型胃癌是一种泌酸腺分化而来的胃肿瘤,目前国内相关病例十分少见。本文报道了北京大学国际医院收治的1例胃底腺型胃癌病例,并对其内镜、病理和治疗等进行了讨论。     

腰疝21例诊治分析

目的:探讨腰疝发病因素、临床表现、诊断和治疗方法。方法:对21例腰疝患者临床资料进行回顾性分析。结果:21例中先天性因素1例,外伤因素3例,另外17例均为非外伤因素所致。21例均行手术治疗,其中利用自身邻近组织缝合修补16例,1例复发,补片修补后治愈;5例用补片修补后治愈,随访至今未见复发。结论:临床表现和体征是诊断腰疝的关键,彩超、CT、MRI可协助鉴别诊断,外科手术是治疗腰疝的有效手段。     

不同转流标准对颈动脉内膜切除术后脑梗死的影响

目的:颈动脉内膜切除术 (carotid endarterectomy, CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例患者,根据不同转流标准分为影像组 (以术前影像学资料作为是否转流的依据)和残端压组 (以术中残端压作为是否转流的依据)。分析患者术前人口学资料、既往病史、颈部血管狭窄程度、围术期各时间点血压情况、血管阻断时间、是否放置转流管、术后住院时间、住院期间脑梗死和其他不良事件,进行组间对比,在此基础上对组间差异有统计学意义的术前、术中情况进行倾向性评分匹配,分析不同转流标准对术后发生脑梗死的影响。结果:影像组患者268例、残端压组患者175例均接受全身麻醉下CEA手术,两组间基本情况和各时间点血压差异有统计学意义。经倾向性评分匹配后,匹配出影像组和残端压组各105例患者,两组患者的术前基本情况、各时间点血压差异无统计学意义。两组患者术后脑梗死发生率差异无统计学意义 (1.9% vs. 1.0%,P>0.999), 影像组术中转流率明显低于残端压组 (0 vs. 22.9%, P<0.001),影像组患者术后住院时间8 (7, 8) d明显长于残端压组5 (4, 6) d (P<0.001)。结论:依据术前影像学检查决定是否转流的患者组中,术中转流管使用率低于依据术中残端压决定是否转流的患者组,两组患者术后住院期间脑梗死的发生率差异无统计学意义,不同转流标准对患者脑梗死的影响有待于进一步深入研究。     

丹酚酸B水溶液分解反应的动力学研究

目的:考察丹酚酸B水溶液受热分解的反应动力学行为.方法:采用高效液相色谱测定不同温度、pH值及加热时间下丹酚酸B水溶液中丹酚酸B的含量,关联丹酚酸B浓度与加热时间的关系.结果:丹酚酸B水溶液分解反应为一级反应,其中温度对丹酚酸B分解反应速率的影响大于pH值,而在较低温度(50℃)下,丹酚酸B分解反应速率常数很低,随pH值变化幅度不大.结论:在丹参水提制备丹酚酸B的过程中应避免高温、碱性条件下长时间加热,可减少丹酚酸B的损失和分解,提高提取物中丹酚酸B的含量.