超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察

随着社会老龄化,糖尿病、高血压、慢性肾脏病发病率的上升,血液透析人数逐年增加。自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者使用时间最长且最安全的血管通路,功能良好的血管通路,才能保证透析顺利进行,提高透析治疗质量和患者的生活质量,延长血液透析患者的生命,是直接关系到患者长期存活和血液透析效果的重要因素[1,2]。但在长期血液透析过程中,受到血流动力学改变、反复穿刺、低血压、穿刺后压迫、血管内膜增生等因素影响,可导致通路出现狭窄,甚至闭塞,使通路丧失功能[3,4],给患者带来沉重的经济负担。有研究显示,AVF 2年通畅率65%。     

基于《温疫论》理论探析新型冠状病毒肺炎的中医认识※

基于《温疫论》理论视角下,本文从"新型冠状病毒肺炎"的病因、病位、病性、传播途径、传染性、传变以及中医防治理念等7个方面详述了中医的认识,认为感受疠气和正邪多寡是发病之因,病位在肺与膜原,病性为寒湿、多有化热,且本虚标实,以标实为主;从"力攻感染源、切断传播途径、保护易感人群、谨防‘邪气复聚’、瘥后调理适宜"等5个方面提出了整体性的中医防治理念,强调"逐邪"为第一要义,二要"虚邪贼风、避之有时",三要调养正气,四要注意防范余邪、避免"劳复""食复""自复",五要做好瘥后调养、养阴清余热、顾护胃气。《瘟疫论》是一部疫病学专著,内涵丰富,认识全面,对如今新型冠状病毒肺炎的认识及防治具有重要的现实意义。     

按法对大鼠脑卒中后肌痉挛的影响及其机理研究

目的:观察按法干预后脑卒中后肌痉挛大鼠血浆及脊髓L1-L3节段灰质前角组织中γ-氨基丁酸(GABA)和甘氛酸(Gly)含量的变化,探讨按法缓解脑卒中后肌痉挛的作用机制。方法:健康成年雄性Sprague-DawIey(SD)大鼠80只,随机抽取10只为空白组,其余70只造模。采用左颈外动脉插入线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血(MCAO)模型。Longa神经功能评定为2-3分,且改良Ashworth肌张力评分评定为;1+、1+及2级的30只大鼠纳入实验。用随机数字表法将30只造模成功的大鼠随机分为模型组、按肌腱组和按肌腹组。造模成功2 d后,按肌腱组及按肌腹组大鼠分别接受大鼠按法橾作治疗仪按股四头肌肌腱和按股四头肌肌腹治疗,压力控制在(350±50)g,按压频率为5s/次,每次15 min,每日1次,连续治疗5d。各组于治疗第5次后,采用改良Ashworth#挛评定标准对大鼠股四头肌的张力进行评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中Gly的含量变化,采用高效液相色谱法(HPLC)观察大鼠血浆及脊髓L1-L3节段中GABA的含量变化。结果:各组改良Ashworth量表肌张力评定中,按肌腱组大鼠肌张力下降较按肌腹组更为明显(P<0.01);按肌腱组血浆及香髓L1-L3节段组织中Gly及GABA的含量增加较按肌腹组更为明显(均P<0.01)。结论:基于腱器官“反牵张反射”理论,采用按法刺激腱器官诱发“反牵张反射”对大鼠肌痉挛状态的改善效果优于按压肌腹。大鼠血浆和脊髓L1-L3节段中Gly和GABA含量的增加,可能是按法刺激腱器官改善大鼠肌痉挛状态的作用机制之一。     

肿瘤坏死因子-α-308基因对导管相关性脓毒症患者病情的影响

目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)-308基因对导管相关性脓毒症(Catheter related sepsis,CRS)患者病情的影响,旨在为临床治疗CRS提供科学依据。方法选取2017年7月-2018年10月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受治疗的86例CRS患者为研究对象,按照是否并发多器官功能障碍综合征将患者分为试验组和对照组,对照组共48例,未并发多器官功能障碍综合征,试验组共38例,并发多器官功能障碍综合征,分析两组患者TNF-α-308基因多态性差异,使用多因素Logistic回归分析CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素。结果试验组GA基因型频率34.21%、AA基因型频率50.00%、高G等位基因频率18.42%均高于对照组,GG基因型频率52.63%、A等位基因频率28.95%均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,低GG基因型频率、低G等位基因频率、高GA基因型频率、高AA基因型频率、高A等位基因频率是CRS患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素(P<0.05)。结论TNF-α-308基因与CRS患者病情密切相关,GG基因型频率和G等位基因频率降低,GA基因型频率、AA基因型频率、A等位基因频率升高会加重患者的病情,增加多器官功能障碍综合征的发生风险,临床上应该加以重视。     

深圳市制造企业90后新招产线员工心理弹性、应对方式与心理健康间的关系

目的探讨深圳市3家制造企业新招90后产线员工心理弹性、应对方式和心理健康间是否存在某种关系。方法在深圳市3家制造企业选取入职一周的新招90后产线员工,以其入职日期为单位进行整群抽样。应用心理弹性量表CDRISC、简易应对方式问卷SCSQ以及一般健康问卷GHQ-20三个量表分别测量其心理弹性、应对方式以及心理健康,并利用结构方程模型软件Amos 17.0进行路径分析。结果心理弹性与心理健康呈正相关关系(P<0.01);心理弹性和心理健康与积极应对呈正相关关系(P<0.01);心理弹性和心理健康与消极应对呈负相关关系(P<0.01);结构方程模型结果表明:心理弹性既可以直接影响心理健康,又可以通过积极应对和消极应对的中介作用间接影响心理健康。结论深圳市制造企业新招产线员工的心理弹性、应对方式与心理健康间存在线性相关关系,且心理弹性通过积极应对和消极应对对心理健康起着部分间接的作用。     

新型四腔水箱在腹外科腔镜电凝线清洗消毒中的应用研究

摘要〓目的〓研究四腔水箱在腹外科腔镜电凝线擦拭法清洗消毒中的应用效果。方法〓通过目测法和ATP生物荧光法,对本研究的四腔水箱用于腹外科腔镜电凝线的清洗效果进行评价。结果〓传统治疗碗清洗的206件腔镜电凝线清洗质量合格率为86.4%,四腔水箱清洗的206件腹腔镜电凝线清洗质量合格率为94.6%,差异有统计学意义（P＜0.01）。用四腔水箱清洗腔镜电凝线擦拭过程中的护理人员满意度较高。结论〓四腔水箱可提高腹外科腔镜电凝线清洗质量和护理人员满意度。     

青年肺结核患者营养护理方案的构建及应用

目的 构建青年肺结核患者营养护理方案并评价其应用效果。 方法 通过文献分析、现况调查和专家会议法形成青年肺结核患者营养护理方案。选取某三级专科医院2019年8月1日—10月30日入院的青年肺结核患者为试验组,实施青年肺结核患者营养护理方案;选取2019年4月1日—6月30日入院的青年肺结核患者为对照组,实施常规营养护理;比较入院时、出院后1个月和出院后3个月两组营养指标、免疫指标和生活质量。 结果 入院时、出院后1个月和出院后3个月,试验组体重高于对照组（F_组间=12.955,F_时间=5.735,F_交互=36.713,均P<0.05）;出院后3个月,试验组CD3+、CD4+高于对照组（t=16.548,P=0.037;t=18.607,P=0.028）,生活质量总分高于对照组（t=5.351,P<0.001）,但生理功能维度、心理功能维度和社会功能维度的比较,差异无统计学差异（t=0.417,P=0.678;t=1.020,P=0.310;t=0.539,P=0.591）。 结论 青年肺结核患者营养护理方案可改善患者体重、免疫功能和生活质量,促进患者康复。     

肺癌患者家属共同参与式结对护理方案对PICC置管导管维护和不良事件的作用

【摘要】 目的 分析对行PICC置管肺癌患者实施家属共同参与式结对护理方案，对其导管维护和不良事件的影响,为肺癌患者常规性治疗措施提供配套照护。方法 将2017年5月至2018年4月南京医科大学第一附属医院接诊的46例行PICC置管肺癌患者实施常规性临床照护,设为对照组;将2018年5月至2019年4月接诊的48例行PICC置管肺癌患者,在常规照护基础上引入家属共同参与式结对护理方案,设为研究组。比较两组患者PICC置管期间相关导管不良事件发生率,相关全身不良事件发生率,PICC置管留置时长、敷贴更换次数、照护人员与患者之间的交流次数及患者对自身所享受到的照护服务满意度。结果 研究组患者在随访期间相关导管不良事件发生率低于对照组,全身不良事件的发生率低于对照组, PICC置管留置时间长于对照组,敷贴更换次数短于对照组,护士与患者之间的交流频次多于对照组,对当前所享受到的照护服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<005)。结论 家属共同参与式结对护理方案应用于行PICC置管肺癌患者,能提高PICC导管的维护成效,且能降低不良事件的发生率,值得在临床上做进一步推广。