辅助125I粒子植入器械包联合腹部125I粒子植入防护铅褂在恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中的应用及效果

【摘要】 目的 探讨自制辅助125I粒子植入器械包联合腹部125I粒子植入防护铅褂在恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中的应用及效果。方法 选择行胆道125I粒子支架植入术的恶性梗阻性黄疸患者80例,随机分成实验组和对照组各40例。实验组患者术中医师使用自主创新的辅助125I粒子植入器械包（专利号:ZL201620728909.3）,术后患者穿自主创新的腹部125I粒子植入防护铅褂（专利号:ZL201620839740.9）;对照组患者术中医师采用传统粒子植入手术器械,术后患者穿常规防护铅衣。比较两组患者术中医师精确植入1颗粒子所用的时间,术后两种铅衣的辐射屏蔽效果、患者主动防护的持续时间及患者舒适度。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 两组患者术中医师精确植入1颗粒子所用的时间差异有显著统计学意义（t=-6.974,P＜0.001）,两组患者穿戴不同铅衣进行放射性防护后间隔0 m距离、0.5 m距离时的辐射携带量差异均无统计学意义（t0m=1.449,t0.5m=0.08633,P均＞0.05）、两组患者主动穿防护铅衣的持续时间差异有统计学意义（t=7.866,P＜0.05）,两组患者舒适度差异有统计学意义（Z值=-2.193 , P＜0.05 ）。结论 辅助125I粒子植入器械包联合腹部125I粒子植入防护铅褂应用于恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中,可提高医师手术工作效率,减少受粒子辐射的照射时间,可提高患者主动防护辐射的依从性及舒适度,具有临床应用价值及推广意义。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后诊断性全身显像周围剂量当量率动态变化的研究

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后6个月行诊断性全身显像（Dx-WBS）期间周围剂量当量率的动态变化。 方法 选取2018年8月至2019年1月于郑州大学第一附属医院核医学科接受131I治疗的DTC患者85例,其中男性18例、女性67例,年龄（43.9±12.0）岁;≥55岁患者18例、<55岁患者67例。所有患者均空腹服用131I 148 MBq（4 mCi）,2 d后行 Dx-WBS。治疗后效果为极好反应者,即131I治疗后刺激状态下甲状腺球蛋白<1 μg/L（甲状腺球蛋白抗体阴性）且影像学检查结果为阴性者（阴性组）48例,生化不全反应、结构不全反应及不确定性反应者（阳性组）37例。所有患者分别于服131I后2、24、48 h时测定距体部1 m处的周围剂量当量率,对3个时间点的1 m处周围剂量当量率进行单因素重复测量方差分析,并采用t检验对不同性别、年龄及治疗效果组之间1 m处周围剂量当量率进行比较。 结果 （1）服131I后2、24、48 h时距患者1 m处周围剂量当量率分别为（6.55±1.42）、（1.92±0.65）、（0.58±0.22） μSv/h,差异有统计学意义（F=807.30,P=0.000）;距离患者1 m处周围剂量当量率随着时间的延长而下降。（2）不同性别组在服131I后 2、4、48 h时 1 m处周围剂量当量率的差异均无统计学意义;年龄≥55岁组在24 h时 1 m处周围剂量当量率高于年龄<55岁组（t=2.29,P=0.02）,2 h和48 h时的差异均无统计学意义;阴性组和阳性组1 m处周围剂量当量率在各时间点的差异均无统计学意义。 结论 DTC患者131I治疗后服诊断剂量131I后 48 h时1 m处周围剂量当量率均小于WS533-2017《临床核医学患者防护要求》规定的1.40 μSv/h,达到国家规定的出门旅行要求,且不会对周围人群产生辐射损害。