脉搏波传导速度对冠心病诊断及冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的评价臂踝脉搏波传导速度（baPWV）在冠心病诊断中的预测价值及臂踝脉搏波传导速度改变（baPWV）与冠状动脉狭窄程度（SYNTAX积分）的相关性。方法选择行冠状动脉造影患者452例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组（251例）和非冠心病组（201例）,冠心病组再按冠状动脉狭窄程度（SYNTAX分级）,分为轻、中、重三个亚组,所有患者在冠状动脉造影前应用脉搏波速度测量baPWV、baP-WV;依据冠状动脉造影结果诊断冠心病,应用ROC曲线评价baPWV对冠心病预测价值,并对冠心病组的baPWV及SYNTAX积分进行相关分析。结果 baPWV及baPWV在冠心病组和非冠心病组之间差异有统计学意义（P〈0.01）;在冠心病病变亚组,baPWV在轻、中、重三个亚组之间差异具有统计学意义（P〈0.001）;baPWV对SYNTAX积分的ROC曲线,在截断点22.5时,曲线下面积最大,预测冠心病的特异性是75.2,敏感性是60.6;baPWV与SYNTAX积分呈中度正相关（rho=0.545,P〈0.01）。结论 baPWV、baPWV对冠心病诊断有中等预测价值,但其特异性和敏感性受限。     

血清CTRP3水平与绝经期前女性冠心病的相关性

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)表达水平与绝经期前女性冠心病的关系。方法选择2014-10~2015-06拟诊冠心病住院的经冠脉造影术(CAG)证实的冠心病组50例女性患者,另外50例经CAG检查确认冠状动脉完全正常设为对照组,这两组患者按照是否绝经分别分为绝经前女性冠心病组(n=20)、绝经后女性冠心病对照组(n=30)、绝经前女性正常对照组(n=20)、绝经后女性正常对照组(n=30)。采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中CTRP3、脂联素(APN)水平,同时检测血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 1血清CTRP3水平(pg/ml)在绝经前女性冠心病组(26.45±24.32)高于绝经后女性冠心病对照组(7.05±5.61,P<0.05)、绝经前女性正常对照组(6.92±4.37,P<0.05)、绝经后女性正常对照组(8.09±6.85,P<0.01);2脂联素水平(μg/ml)在绝经前女性冠心病组高于绝经前女性正常对照组(518.21±402.91 vs 197.58±85.205,P<0.05);3同型半胱氨酸水平(mmol/L)在绝经前女性冠心病组高于绝经前女性正常对照组(12.61±2.86 vs 9.35±0.95,P<0.01);4CTRP3与脂联素呈正相关(r=0.731,P<0.000 1),CTRP3与其他心血管因素如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸无相关性。结论 CTRP3与绝经前女性冠心病有关联。     

肾素通过非血管紧张素Ⅱ途径促进大鼠血管平滑肌细胞钙化

目的 探讨肾素通过非血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)途径对大鼠血管平滑肌细胞钙化的影响及其可能的分子机制.方法 采用组织块贴壁法培养原代大鼠主动脉平滑肌细胞,利用β-甘油磷酸钠联合丙酮酸钠制备血管平滑肌细胞钙化模型.细胞随机分为6组:空白对照组(予常规培养基)、钙化组(予钙化培养基)、钙化+ AngⅡ受体阻断剂组(予钙化培养基,再予氯沙坦10-6 mol/L和PD123,31910-5 mol/L分别阻断AngⅡ受体AT1、AT2)、钙化+肾素(10-10、10-9和10-8 mmol/L)组(于钙化培养基中,先加入氯沙坦10-6 mol/L和PD123,319 10-5 mol/L,再分别予10-10、10-9和10-8 mmol/L肾素).用Von Kossa染色鉴定钙化细胞,测定各组细胞中钙含量、碱性磷酸酶(ALP)活性判断钙化程度.用RT-PCR检测成骨细胞标志物核结合因子α1(Cbfα1)和转化生长因子β1 (TGF-β1) mRNA表达,Western blot测定各组细胞Cbfα1蛋白含量.结果 与空白对照组相比,钙化组钙含量、ALP活性显著增加,Cbfα1和TGF-β1 mRNA及Cbfα1蛋白表达明显增加(P＜0.01).与钙化组相比,钙化+AngⅡ受体阻断剂组对钙化的影响无统计学差异.与钙化+ AngⅡ受体阻断剂组相比,钙化+肾素(10-10、10-9和10-8 mmol/L)组呈剂量依赖地促进大鼠血管平滑肌细胞的钙含量、ALP活性,以及Cbfα1和TGF-β1 mRNA及Cbfα1蛋白表达(P＜0.05).结论 肾素可通过非AngⅡ途径作用促进β-甘油磷酸钠诱导的血管平滑肌细胞钙化,其作用可能与TGF-β1、Cbfα1表达上调有关.     

老年冠心病患者血浆OXLDL、VitC、VitE水平的检测及相关性研究

目的探讨OXLDL及抗氧化VitC、VitE在老年冠心病患者发病中的作用.方法对200例体检者体内OXLDL、VitC、VitE水平进行了检测,并对其相关性进行了分析.OXLDL的测定采用酶联免疫吸附法,VitC、VitE的检测采用化学比色法.结果①老年健康者组体内OXLDL水平明显高于老年前期健康者组[(40.4±15.8)μg/dl与(32.8±13.6)μg/dl,P＜0.05];老年健康者组体内VitC、VitE水平[(38.2±15.7)μg/ml,(17.1±7.4)μg/ml]明显低于老年前期健康者组[(52.0±18.5)tμg/ml,(22.5±6.6)μg/ml,P＜0.05].②老年冠心病组,约73.2%患者体内OXLDL水平＞50μg/dl,高于老年前期冠心病患组,60.5%(P＜0.05).③老年健康组血浆VitC与OXLDL水平呈负相关(r=-0.372,P＜0.05);血浆VitE与OXLDL水平呈负相关(r=-0.413,P＜0.05);老年性冠心病组血浆OXLDL与VitC、VitE水平呈负相关(r=-0.561,P＜0.05;r=-0.611,P＜0.05).结论老年健康者及老年冠心病患者体内均存在较高的OXLDL水平及较低的抗氧化VitC、VitE水平;并且体内VitC、VitE与OXLDL水平呈现负相关,结果提示OXLDL很可能在老年冠心病患者的发病中起着重要作用,有可能是50岁以后冠心病发病率增高的一个重要因素.     

反义基因治疗高血压

治疗高血压新方法——基因治疗,正随着近年来基因转移技术水平的提高和人类基因组计划的提前完成应运而生。高血压的基因治疗分为正义基因治疗和反义基因治疗,本文讨论反义基因治疗高血压的理论基础、治疗策略、面临的问题及前景展望。     

吡格列酮通过内质网应激致凋亡途径对大鼠血管平滑肌细胞钙化的影响

目的　探讨吡格列酮通过内质网应激致凋亡途径对大鼠血管平滑肌细胞钙化的影响及机制。方法　利用β-甘油磷酸钠联合丙酮酸钠制备钙化血管平滑肌细胞模型,予不同浓度（10、50、100　μmol/L）吡格咧酮干预。用Von　Kossa　染色、茜素红S染色测定钙含量以及碱性磷酸酶（ALP）活性观察细胞钙化程度。采用流式细胞术及Tunel法检测细胞凋亡率,实时荧光定量PCR及Western　Blot检测各组细胞GRP78、Caspase-12和Runx2的mRNA及蛋白表达。结果　钙化组其钙含量、ALP活性较对照组细胞增多（P<0.05）,而不同浓度吡格列酮呈剂量依赖性地减轻钙化大鼠血管平滑肌细胞的钙含量和ALP活性（P<0.05）;钙化组其细胞凋亡率较对照组明显升高,而不同浓度吡格列酮呈剂量依赖性地减轻钙化大鼠血管平滑肌细胞凋亡率（P<0.05）;钙化组GRP78、Caspase-12和Runx2　的mRNA及蛋白表达明显升高,而不同浓度吡格列酮呈剂量依赖性地下调钙化大鼠血管平滑肌细胞GRP78、Caspase-12和Runx2的mRNA及蛋白表达（P<0.05）。结论　吡咯列酮通过内质网应激致凋亡途径作用可减轻β-磷酸甘油诱导的血管平滑肌细胞钙化,其作用可能与GRP78、Caspase-12及Runx2表达下调有关。     

粒细胞集落刺激因子对内皮前体细胞的动员

目的：研究重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在不同时相对内皮前体细胞（EPC）的动员作用。方法：将16只体重为2-2．5kg的雄性新西兰兔随机分为两组，即正常对照组和G-CSF组，每组8只。用药后1、2、3和4周测量外周血EPC含量。采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞（PBMC），将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养瓶、板中，培养3d收集贴壁细胞，用流式细胞仪计数EPC，PE-CD34／FITC-CD133双阳性细胞为EPC；荧光显微镜鉴定FITC-UEA-1／Dil-acLDL双染色阳性细胞为EPC。用药第3周测血清-氧化氮（NO）、血脂。结果：用药1、2、3和4周两组外周血EPC曲线：正常对照组为一低水平基线；G-CSF组持续稳定于高水平，两组间差异有显著性意义（P〈0．01）。第3周检测血清NO及血脂，两组血脂均在正常范围内，NO亦无显著性差异。结论：G-CSF对EPC有显著而持续的动员作用，该作用与血清NO无关。     

心率震荡在急性心肌梗死患者中的变化及与传统预测指标相关性

目的 研究震荡斜率起始时间(TI)新指标在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及HRT各指标与传统高危预测指标的相关性.方法 选择AMI后3-4周的患者97例以及年龄、性别相匹配健康体检者65例分别作为AMI组和对照组.入选者经24 h动态心电图及超声心动图检查获取HRT的三个参数:震荡斜率起始时间(TT)、震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和心率变异性时域指标(SDNN)、平均心率及左室射血分数(LVEF).其中AMI组按Killip心功能分级分为合并心衰组与未合并心衰组,按发生持续性室速、室颤分为恶性室性心律失常组与非恶性室性心律失常组,比较AMI组与对照组及AMI各亚组之间HRT等指标的差异,及其与传统预测指标的相关性.结果 AMI组TT、TO高于对照组,TS低于对照组(P＜0.05);心衰组TS低于非心衰组(P＜0.05),恶性室性心律失常组TT高于非恶性室性心律失常组(P=0.001),TS低于非恶性室性心律失常组(P＜0.05);AMI组各指标相关性分析结果显示,年龄与TO正相关,与TS负相关,平均心率与TS负相关(P＜0.05);HRT各指标中TO与TS负相关(P=0.002);TT与各指标及HRT与SDNN、LVEF等指标均无显著相关性(P＞0.05).结论 AMI组HRT明显减弱,心衰组和恶性室性心律失常组减弱更甚,尤以TT和TS变化显著;TT新指标在测量时不受年龄、平均心率等因素影响,提示与TO、TS相比,TT可提供更客观预测价值;HRT可作为独立于SDNN及LVEF的又一项新的高效预测指标.     

两种饮食限制方式诱导大鼠肝脏细胞自噬的分析

目的 观察两种饮食限制方式下各组大鼠肝脏细胞自噬的程度,以期探索饮食限制与细胞自噬的关系.方法 24月老龄大鼠按体重随机分为A组(正常饮食对照组)、B组(1 d自由饮食1 d禁食)、C组(5 d自由饮食2 d禁食),每组10只.饲养5个月后活体状态下取1 mm3肝脏组织4 ℃保存,50 mg肝组织-70 ℃冻存.透射电镜观察各组肝脏细胞自噬泡的数量;RT-PCR检测微管相关蛋1-轻链3(MAP1-LC3)的mRNA表达.结果 与A组相比,B组和C组自噬泡占细胞质总面积的比值均明显提高(P<0.01),而两组间该比值差异无统计学意义(P>0.05).B组和C组MAP1-LC3的表达较A组显著升高(P<0.01),而两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种饮食限制方式使大鼠的肝脏细胞自噬程度明显增强,通过饮食限制可增强大鼠肝脏细胞的自噬程度.     

高血压患者并发氨基转移酶正常的非酒精性脂肪肝的心血管危险因素分析

目的 探讨高血压合并氨基转移酶正常非酒精性脂肪肝患者心血管疾病的危险因素.方法 选择2009年10月至2010年6月我院体检中心44例单纯高血压患者（对照组）及56例高血压合并氨基转移酶正常非酒精性脂肪肝（研究组）,比较两组血压、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、γ-谷氨酰转移酶（γ-CGT）、血尿酸、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸,并进行相关性分析.结果 与对照组比较,研究组舒张压（T=1898.5,P〈0.05）、体重指数（t=-5.036,P〈0.01）、空腹血糖（t=-2.026,P〈0.05）、甘油三酯（T=1923.5,P〈0.05）、γ-GGT（T=1789.0,P〈0.01）、血尿酸（T=1715.0,P〈0.01）、高敏C反应蛋白（T=1832.5,P〈0.01）增高,HDL-C降低（T=2357.0,P〈0.01）.γ-GGT与体重指数（rs=0.349,P=0.000）、甘油三酯（rs=0.413,P=0.000）、尿酸（rs=0.446,P=0.000）、高敏C反应蛋白（rs=0.350,P=0.000）呈正相关.结论 高血压合并氨基转移酶正常的非酒精性脂肪肝时,心血管危险因素更加聚集,γ-GGT亦明显升高且与多种危险因素相关,预示心血管危险增加.