琥珀酸亚铁胃内滞留漂浮型缓释片的制备及体外释放度研究

目的:制备琥珀酸亚铁胃内滞留漂浮型缓释片.方法:以缓释片的漂浮性及体外释放度为评价指标,对缓释骨架材料、粘合剂等进行了考察,最终确定最优处方.结果:优选的处方为每片含琥珀酸亚铁27.59%,十八醇27.59%,羟丙甲基纤维素K4M 41.38%,单硬脂酸甘油酯0.34%,润滑剂适量.该处方片剂在硬度为6～7 kg·mm-2时立即起漂,体外持漂24 h以上,释放规律符合Higuchi方程.结论:本制剂工艺简单,所用辅料易得,成本低,制得琥珀酸亚铁胃内滞留漂浮型缓释片起漂快,释放度符合要求.     

不同模式血液净化对ARDS的疗效评价

目的探讨不同模式血液净化（BP）对ARDS患者疗效评价。方法将本科收治的44例ARDS患者随机分为两组,A组患者采用延长每日血液滤过（EDHF）进行治疗（每日持续上机8～10 hr）,B组则采用连续性静脉-静脉滤过（CVVH）的方法进行治疗（每日持续上机20 hr以上）。对所有患者治疗后的临床资料进行回顾性总结与分析。结果两种血液净化模式都可以明显增加ARDS患者肺顺应性,清除炎性因子,从而改善氧合（P〈0.05）;但两种不同模式之间在各个指标上均未见明显统计学差异（P〉0.05）。结论两种模式血液净化对ARDS患者疗效差别不大,但EDHF更简便,故在ARDS患者可推荐使用EDHF模式。     

目标教学法在临床护理教学中的应用

目标教学法一基本含义目标教学法是指将一次课的教学过程分解为课堂导入、展示教学目标、遵循教学目标讲解相关知识、目标测评等几个环节,并根据这些环节组织实施教学。运用目标教学法能使教师的教和学生的学习有一个统一明确的要求。使学生学有目标,听有方向,在教师的引导下真正成为学习的主人,充分发挥他们的主体作用,使他们在学习讨论中获取知识。与其他教学法相比,目标教学法更注重教学过程以及教学效果。由此可见,目标教学法是一种以教师为主导、以学生为主体、以教学目标为主线的教学方法。     

叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

微探头超声内镜方法学新探

目的 微型探头超声内镜检查技术的关键和难点问题是如何在病灶处留水。本研究旨在探讨新检查技术以提高微型超声探头的图像质量。方法 内镜检查术中应用微型超声探头，对35例食管病变病人进行超声检查。使用自制双管内镜及堵水装置，比较堵水法和水浸法的超声质量。结果 堵水较水浸法注水量显著减少、超声检查时间显著缩短、超声图像更为稳定和满意。结论 堵水法特别适用于难以储水的部位，集水浸法、水囊法优点于一身，该方法易学、便于掌握，是微型探头内镜检查技术良好改进。     

奥硝唑预防口腔颌面部术后感染的临床研究北大核心CSCD

目的探讨使用奥硝唑氯化钠静脉滴注液预防口腔颌面部手术后感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的76例行口腔颌面部手术患者临床资料,根据术后预防感染所使用药物的不同将其分为研究组和对照组,各38例;研究组患者术后给予奥硝唑氧化钠注射液进行治疗,对照组则给予甲硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后有效率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果研究组治愈21例、显效11例,总有效率为84.21%,对照组治愈11例、显效9例,总有效率为52.63%;治疗前研究组患者检测出厌氧菌42株、对照组检测出46株,治疗后研究组检测出厌氧菌清除率90.48%,对照组检清除率52.17%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应有5例、对照组有7例,且两组患者的不良反应均在停药后消失,可见该药的安全性较高。结论奥硝唑氯化钠注射液用于预防口腔颌面部手术后感染效果显著,不仅能够降低术后口腔厌氧菌的感染率,且安全可靠、不良反应少,值得在临床上广泛推广。     

石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析

目的：探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平均6.4岁。骨折均为伸直型,Gartland Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。分析术前、术后X线片,对肘关节功能进行Flynn肱骨髁上骨折分级评定,记录并发症的发生情况。结果：33例均获随访,时间3～12个月,平均6.8个月。33例均手法复位成功,14例有肘关节周围不同程度的张力性水疱,9例由于张力性水疱影响石膏或夹板外固定发生骨折再次移位,5例择期静脉麻醉下行闭合复位克氏针内固定,4例行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。患儿最后一次随访时Flynn肱骨髁上骨折评定分级：优11例,良16例,一般4例,差2例。结论：手法复位石膏或夹板外固定仍是治疗肱骨髁上骨折的重要方法,肘关节过度屈曲位固定虽然可以提供骨折断端较稳定的固定,但一定要密切观察患肢远端血运及肘关节周围皮肤情况,及时调整治疗策略预防并发症。     

胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除上消化道良性肿瘤

目的探讨胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除食道、胃、十二指肠上消化道直径〉2cm良性肿瘤方法的可行性及其临床价值。方法2005年06月至2009年02月,消化内科与腔镜外科、胸外科、麻醉科多科联合行微创手术,33例巨大广基良性肿瘤患者,在气管插管全身麻醉下,25例术中胃镜准确定位,超声胃镜确定病变的性质和深度,腹腔镜、胸腔镜行局部切除术。8例胃、十二指肠病例,由腹腔镜腔外保驾内镜行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术切除病变。结果胃镜＋胸腔镜行3例巨大固有肌层食管平滑肌瘤切除术,腹腔镜＋胃镜＋超声内镜行胃切除术23例,十二指肠切除术5例,联合手术均一次性成功,手术时间15～39min,术中出血量10～30ml,无中转开腹。术中内镜定位准确,术后病理证实均完整切除,切缘无残留,无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症发生。术后住院4～6d,随访6个月。5年,无复发。结论食管、胃、十二指肠巨大广基良性病变,通过胃镜、腹腔镜、胸腔镜联合手术,优势互补,提高腔镜手术中病变定位的准确率及手术的成功率,大大降低开腹率,是一种简捷、安全、有效的微创治疗方式,具有创伤小、恢复快等优点,有着良好的临床应用前景。     

生脉注射液联合西药治疗糖尿病并继发性肺结核30例

目的：观察生脉注射液联合西药治疗糖尿病并继发性肺结核的临床疗效。方法：60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用糖尿病综合治疗和HRZV强化抗痨治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用生脉注射液静脉注射治疗。结果：两组临床疗效、血糖及糖化血红蛋白变化情况、T淋巴细胞亚群变化情况、痰菌转阴情况、肺部病灶吸收情况等方面比较均具有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：生脉注射液联合西药治疗糖尿病并继发性肺结核疗效较佳。     

结直肠癌BH3-only蛋白的基础研究及其临床意义

BH3-only蛋白是近年来研究比较热门的Bcl-2家族中具有凋亡启动作用的亚家族。BH3-only蛋白亚家族仅含Bcl-2家族4个同源结构域（BH1—4）中的BH3域,而BH3域被认为是细胞凋亡起始的必需因子。