浅谈“百病皆在调气血”在哈氏妇科的应用

气血理论是中医重要理论，妇科疾病应首调其气血，哈氏妇科是全国中医妇科十大流派之一，诊治疾病独具特色，哈孝廉教授宗古人"百病皆在调气血"思想，治疗崩漏、产后身痛、滑胎等妇科常见疾病，疗效显著，值得深入学习与探讨。     

2011—2020年贵州省黔南州肺外结核流行病学特征分析

目的 了解黔南州2011—2020年肺外结核流行特征，为制定防控措施提供依据。方法 收集结核病管理信息系统登记的黔南州2011— 2020年肺外结核病例资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果 2011—2020年黔南州肺外结核发病9 397例，年均报告发病率为28.12/10万，占全人群结核病的平均比例为19.12%（9 397/49 138），其发病率呈缓慢上升趋势；男性5 037例，占53.60%（5 037/9 397）；女性4 360例，占46.40%（4 360/9 397）。男女比例为1.16:1；全年均有病例，主要集中在第一季度和第二季度；黔南州12县（市）肺外结核患者发病数前三位分别是三都县12.60%（1 184/9 397）、罗甸县10.57%（993/9 397）和长顺县10.38%（975/9 397）。按民族分析，肺外结核中病例数前三位分别是苗族25.28%（2 376/9 397）、布依族21.68%（2 037/9 397）和水族15.56%（1 462/9 397）；10年间发病农民病例数占总发病数的63.50 %（5 967/9 397）；总体发病年龄46～60岁发病数最多。男性16～30岁和46～60岁发病数较多，呈“M”型双波峰形。女性发病数集中在31～60岁呈单波形；肺外结核以结核性淋巴腺炎最多，占全部肺外结核20.77%（1 952/9 397），其次是泌尿生殖系统结核病17.41%（1 636/9 397）和骨关节结核病13.86%（1 302/ 9 397）；发现方式以因有症状就诊和转诊为主，占83.25%（7 823/9 397）；肺外结核初治成功率96.92%（9 108/9 397），复治成功率73.36%（212/289）。结论 2011—2020年黔南州肺外结核病呈缓慢上升趋势，男性、农民、布依族、年龄46～60岁是肺外结核防治的重点人群。     

脑干卒中的康复治疗

1997年3月-2003年2月选择我院收治的脑干卒中患者43例,均经头部CT或MRI确诊,男34例,女9例;年龄35-80岁,平均(60.4±10.8)岁;病程12-150 d,平均(45.2±36.9)d;脑出血17例,脑梗死26例;左侧病变24例,右侧11例,双侧8例;桥脑卒中41例,中脑卒中1例,延髓卒中1例。43例均“一对一”的进行康复治疗,包括良肢位摆放、心理康复、床上训练、上下肢训练、坐起、平衡及站起、站位平衡训练,步行训练、ADL训练等[1],每次45 min,每周5次。言语障碍和吞咽障碍患者针对性进行唇、颌、软腭、咽喉、舌及言语等方面训练,并给予相应治疗和护理[2],每周5次,每次4…     

中医骨伤科学临床教学模式探究与实践

中医骨伤科学是中医学的临床分支学科之一,具有高度的实践性。通过分析传统中医骨伤科学临床教学模式的不足,结合笔者临床教学经验与新型教学模式应用心得,针对性地从教学理念、学科特点、考核评估等方面探究如何建立科学、系统、高效的中医骨伤临床教学模式,提高临床教学效果与保留率。以求为更好地培养中医骨伤临床人才提供参考。     

基于代谢组学的苦碟子注射液抗心肌缺血作用机制研究

目的明确苦碟子注射液对心脏组织的保护作用,探究其抗心肌缺血的作用机制。方法采用异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)建立大鼠心肌缺血模型,通过生化检测和病理组织切片研究,探究苦碟子注射液对心脏的保护作用;结合UPLC-Q-TOF/MS技术,对大鼠心脏组织和血浆样本进行无靶向代谢组学研究,获取ISO诱导心肌缺血的生物标志物和代谢通路。结果苦碟子注射液可改善心肌缺血模型大鼠心脏组织病理变化,显著降低大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量。与对照组相比,筛选得到与心肌缺血密切相关的11个心脏生物标志物和10个血浆生物标志物,Metabo Analyst通路分析发现5条可能与心肌缺血相关的代谢通路。结论苦碟子注射液主要通过调控谷胱甘肽代谢、甘油磷脂代谢及亚麻酸代谢等通路起到预防心肌缺血的作用;不仅为阐明苦碟子注射液预防心肌缺血的作用机制提供依据,同时为苦碟子注射液的临床合理应用提供参考。     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的长期疗效

[目的]探讨应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后平均8.1年的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年7月~2010年7月本科应用Wallis系统治疗的79例腰椎间盘突出症患者,收集术前、术后4年及末次随访临床及影像学资料,统计椎间盘再突出、内固定失败等相关远期并发症。[结果]79例患者中51例获得连续性随访6.3~9.3年,平均(8.14±1.12)年。术后4年和末次随访时腰痛和腿痛VAS、JOA和ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.001),但术后4年和末次随访时上述指标的差异无统计学意义(P0.05)。术前、术后4年和末次随访时,中立位和过屈位测量的手术节段、头端和尾端邻近节段的Cobb角、椎间盘高度无明显变化(P0.05)。在过伸位,手术节段Cobb角和ROM减小,而邻近节段Cobb角和ROM增加,差异有统计学意义(P0.05)。与术前对比,末次随访时Pfirrmann.s分级显示手术节段总的改善率为33.33%,无明显改变率为56.86%,退变加重率为9.81%;而头尾端邻近节段椎间盘无明显差异。末次随访时1例患者椎间盘突出复发,无其他远期并发症。[结论]应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后8.1年随访效果良好,具有潜在的椎间盘保护作用,对邻近节段干扰影响小。     

门诊药房发药辅助系统的设计与应用

目的 构建门诊发药辅助系统,减少差错,提升门诊药学服务质量。方法 利用条码技术自主研发门诊药房发药辅助系统,从系统设计、系统功能等方面对其进行介绍,从对发药差错的影响、对发药效率的影响和药师评价等方面对系统的实际应用效果进行评价。结果 该系统基于医院特殊的网络环境,整合了药品核对、处方权管理、效期管理和用药交待等功能。使用该系统后,年发药差错由84起减少至25起,患者取药等待时间缩短了151 s。接受调查的药师全部认可该辅助系统有助于药师工作。结论 该系统提高了门诊药师的发药效率,并起到减少差错、提高效率的作用,进一步提升了药学服务质量。     

关节镜术治疗对膝关节脱位患者疼痛介质、炎症因子水平、膝关节功能及生活质量的影响

目的探讨关节镜术对膝关节脱位患者疼痛介质、炎症因子水平、膝关节功能及生活质量的影响。方法前瞻性将2019年2月至2022年3月玉林市中西医结合骨科医院收治的50例膝关节脱位患者纳入研究,根据手术指征分为关节镜组(n=22)与开放组(n=28)。关节镜组给予关节镜手术,开放组给予开放手术。记录两组住院时长、完全负重时间及手术后1 d视觉模拟疼痛评分法(VAS);检测比较两组手术前及手术后1个月疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质、多巴胺及5-羟色胺(5-HT)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平;手术前及手术后1年,通过国际膝关节文献委员会(IKDC)量表、Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分评估患者膝关节功能,通过简明健康调查问卷(SF-36)评估患者生活质量;记录两组并发症发生情况。结果两组的住院时长、完全负重时间组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);关节镜组手术后1 d的VAS评分为(7.19±1.34)分,明显低于开放组[(8.22±1.41)分],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1个月,两组的PGE2、P物质、多巴胺、5-HT、TNF-α、IL-1β水平均较手术前明显下降,且关节镜组的PGE2、P物质、多巴胺、5-HT、TNF-α、IL-1β水平分别为(238.46±20.15)μg/L、(165.79±14.31)μg/L、(9.88±1.15)μg/L、(677.42±89.53)μg/L、(8.75±1.64)ng/L、(54.82±12.47)ng/L,均低于开放组[(275.92±35.86)μg/L、(187.44±19.57)μg/L、(11.72±1.64)μg/L、(754.81±81.36)μg/L、(10.33±2.06)ng/L、(63.75±14.96)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1年,两组IKDC评分、Lysholm评分、Tegner分级、SF-36评分较手术前均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜术与开放手术在膝关节脱位治疗中具有相同疗效,均能帮助患者膝关节功能恢复,且两组并发症总发生率差异无统计学意义,但患者行关节镜术后疼痛及炎症水平更低,可帮助患者恢复。     

阴道彩超血流参数与微血管密度参数鉴别子宫内膜病变类型及评估预后的价值

目的探讨阴道彩超血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)与微血管密度参数(MVD)鉴别子宫内膜病变类型及评估预后的价值。方法选取2017年7月至2019年11月间宝鸡市妇幼保健院收治的71例子宫内膜癌患者纳入子宫内膜癌组,纳入的126例子宫内膜增生患者纳入子宫内膜增生组。分别对各组患者采用阴道彩超测量其血流参数和组织切片微血管密度参数(MVD)值。结果子宫内膜癌组患者RI和PI水平低于子宫内膜增生组患者,MVD水平高于子宫内膜增生组患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期组患者的RI、PI和MVD水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);子宫内膜癌Ⅰ组RI和PI均高于子宫内膜癌Ⅱ组和Ⅲ组,MVD低于子宫内膜癌Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P <0.05);子宫内膜癌Ⅱ组RI和PI均高于子宫内膜癌Ⅲ组,MVD低于子宫内膜癌Ⅲ组,差异有统计学意义(均P <0.05)。预后良好子宫内膜患者RI、PI水平均高于预后不良子宫内膜患者,MVD水平低于预后不良子宫内膜患者,差异均有统计学意义(均P <0.05)。经Pearson相关性分析显示,子宫内膜病变患者MVD与RI、PI值呈负相关,差异有统计学意义(P <0.05)。PI、RI、MVD联合对预测子宫内膜病变的敏感性、特异性显著高于单独检测,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阴道彩超血流参数PI和RI及MVD水平变化与子宫内膜病变类型及预后密切相关,三者联合检测对子宫内膜病变患者预后评估有一定价值,可有效指导子宫内膜病变患者的治疗。