中医药标准化战略研究分析与建议

近10年来(2003～2012年),中医药标准化事业迅速发展,战略研究也相应开展。为了解中医药标准化战略研究情况,本文对近10年间中医药标准化战略文献进行了分析,共纳入10篇文献。从研究领域、研究方法、研究机构、发表杂志和发表时间5个方面进行了文献计量学分析,并重点归纳研究内容得出中医药标准化现状的认识和战略建议的共同点。对中医药标准化战略研究提出如下建议:亟待加强中医药标准化战略研究、组建复合型研究团队、积极采用客观量化的研究方法、进一步明确战略目标、广泛征求利益相关方意见。     

中医药标准化研究的几点建议

标准是学科成熟程度的标志,是中医药学科发展的必然需求.“十一五”期间,中医药国内、国际标准化工作均取得了较大的发展,然而,存在的问题也很突出,主要表现在思想认识、科学研究以及统筹协调等方面.针对中医药标准化工作面临的形势,从时空转换、科学主义、文化冲突、国内情况以及整合资源5个方面提出建议,以期促进中医药标准化工作的发展.     

2006～2010年降血压药物使用情况分析

目的了解我国降血压药临床使用情况。方法采用文献分析,提取回顾性调查2006～2010年降血压药物临床使用情况等方面文章,如药品名称、用药频度(DDDs),进行统计与分析。结果 6大类降血压西药使用频率有差异,Ca2+拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用频率较高,占我国降血压药的主导地位,降压中成药主要集中在活血化瘀类、平肝熄风类药物。结论我国降血压中成药使用基本合理,降压西药在良好控制血压的同时,应同时服用中药,可以保护靶器官,降压中成药使用基本反映高血压病中医病因病机。     

Appraisal of Clinical Practice Guidelines for Ischemic Stroke Management in Chinese Medicine with Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument: A Systematic Review

Objective: To systematically review the clinical practice guidelines (CPGs) for ischemic stroke in Chinese medicine (CM) with the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE Ⅱ) instrument. Methods: CM CPGs for ischemic stroke were searched in 5 online databases and hand-searches in CPG-related handbooks published from January 1990 to December 2012. The CPGs were categorized into evidence based (EB) guideline, consensus based with no explicit consideration of evidence based (CB-EB) guideline and consensus based (CB) guideline according to the development method. Three reviewers independently appraised the CPGs based on AGREE Ⅱ instrument, and compared the CPGs'' recommendations on CM pattern classification and treatment. Results: Five CM CPGs for ischemic stroke were identified and included. Among them, one CPG was EB guideline, two were CB guidelines and two were CB-EB guidelines. The quality score of the EB guideline was higher than those of the CB-EB and CB guidelines. Five CM patterns in the CPGs were recommended in the EB CPG. The comprehensive protocol of integrative Chinese and Western medicine recommended in the EB CPG was mostly recommended for ischemic stroke in the CPGs. The recommendations varied based on the CM patterns. Conclusion: The quality of EB CPG was higher than those of CB and CB-EB CPGs in CM for ischemic stroke and integrative approaches were included in CPGs as major interventions.     

胃黏膜异型增生证候演变及肿瘤标志物水平两年跟踪研究

目的:从中医证候层面探讨胃黏膜异型增生的演变规律及不同证型的癌变趋向。方法:多中心临床协作,采集324例胃黏膜异型增生(Dys)虚实关联证患者,设5个时位观察窗进行为期2年的临床跟踪研究,并同步检测肿瘤标志物肿瘤相关物质(TSGF)、癌胚抗原(CEA)。结果:0.5-2年,Dys消失率为28%;跟踪6个典型证候2年演变平均转为虚实关联证为56%;5个时位观察窗上的证候结构类型演化走势与首诊证型结构类型分布无显著差异(P>0.05),其演化规律与病性寒热及体质阴阳盛衰有关。肿瘤标志物检测水平值最高的证型是:湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证TSGF值为(59.5±2.0)U/L,CEA值为(12.8±4.5)μg/L;胃络瘀血并/兼气阴两虚TSGF值为(59.2±5.4)U/L,CEA值为(14.4±2.4)μg/L。结论:Dys证候以本虚标实、虚实关联证居多,证候结构类型动态演化与首诊类型分布基本相似。证候层面显示:湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证、胃络瘀血并/兼气阴两虚证可能最具癌变趋向。     

中医临床疗效评价现状及评价方法的研究进展

中医药要走向世界,如何取得国际医学界认可的临床疗效评价方法最为关键,探讨了近10年中医疗效评价方法,主要包括：传统的＂证＂的疗效评价、降维升阶的方法、系统论的评价方法、个体化的评价方法、循证医学的评价方法,虚拟模型的临床疗效评价方法,这些方法在中医药疗效评价上取得了一定的成效,但也存着问题,希望在此基础上能建立适合中国传统医学的临床疗效评价体系。     

运用纵擒宣摄法治疗难治病举隅

纵擒宣摄法则是通过固摄与宣泄反向调节,调治病理势态相反病证的一种治疗方法,它在不少难治性疾病中发挥着重要的治疗作用.现就运用这一方法治疗难治病的临床体会介绍如下.     

Study on canceration law of gastric mucosal dysplasia based on syndromes of Chinese medicine

Objective  

To study the syndrome evolution law of Chinese medicine (CM) in the patients with gastric mucosal dysplasia.     

中西医结合医学研究30年回顾

中西医结合医学是在中西医交流和互补过程中产生的学科.对于其发展史来说,近30年来的研究进展具有十分重要的意义,学科从创立时期进入了体系形成时期.回首1979年中国科学技术协会在广州召开医学辩证法讲习会,期间专家联名发起成立中西医结合研究会的倡议;1980年卫生部即召开工作会议,明确提出了中医、西医、中西医结合三支力量都要大力发展、长期并存的方针,这对我国医学科学现代化具有深远的意义;1981年中国中西医结合研究会成立及《中西医结合杂志》创刊是中西医结合医学学科创立的重要标志;1985年第一位中西医结合专业博士研究生通过论文答辩,这是1981年国务院学位委员会设置"中西医结合"学科,招收硕博士研究生后学位建设取得的标志性成果;1993年中华人民共和国国家标准(GB)学科分类与代码设置了"中西医结合医学"学科;同年海峡两岸首届中西医结合学术大会召开,大力将中西医结合事业推出国门;1994年陈士奎、陈维养主编的《中医药现代研究》首先论述了中西医结合医学的定义以及中西医结合学科建设和理论体系建设等问题;之后一系列纲领性文件出台,1996年《中华人民共和国国民经济和社会发展"九五"计划和2010年远景目标纲要》确定了中西医并重的方针;后于2001年《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》提出"大力发展中医药,促进中西医结合";2002年《中药现代化发展纲要(2002 - 2010年)》,及2007年颁布的《中医药创新发展规划纲要(2006 -2020年)》,体现了中西医结合医学从融合借鉴到自主创新的发展轨迹.