中药连理乌梅煎剂灌肠结合针灸治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:评价中药连理乌梅煎剂灌肠配合针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2015年1月~2017年11月在陕西中医药大学附属医院和陕西中医药大学第二附属医院消化科住院的溃疡性结肠炎患者98例。按照随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组采用连理乌梅汤灌肠结合针灸治疗,对照组给予美沙拉嗪口服。连续治疗四周,观察两组患者治疗前后的中医证候积分评判疗效。结果:两组患者治疗后与治疗前比较,积分降低,经统计学处理差异有显著性(P0.05)。结论:中药连理乌梅煎剂灌肠配合针灸治疗溃疡性结肠炎相对单纯的西医治疗,取得了较好疗效,值得临床推广应用。     

基于网络药理学探究兰艾双香方治疗细菌感染的机制研究*

目的 旨在通过网络药理学的研究方法寻找兰艾双香方在治疗细菌感染方面存在的潜在的分子机制及相关分子通路,为进一步研究兰艾双香方提供理论依据。方法 通过中药数据分析平台（TCMSP）筛选兰艾双香方的活性成分及对应靶点,对兰艾双香方进行复方成分分析,利用Cytoscape软件构建兰艾双香方治疗细菌感染的“单味药-活性成分-作用靶点”网络,再通过Gene Cards,OMIM和DigSee 3个数据库整合细菌感染的相关靶点,将靶点数据导入jvenn平台做出韦恩图,导入String平台得到PPI,导入Metascape中对兰艾双香方治疗细菌感染的作用靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,根据KEGG富集得到的通路绘制相关气泡图,将KEGG分析得到的通路导入Cytoscape软件构建“靶点通路”网络。结果 ①筛选得到兰艾双香方共110个药效成分和1 788个作用靶点,关键靶点包括过氧化物酶体增殖物激活受体、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子和表皮生长因子受体等;②细菌感染相关靶点1 442个;③蛋白互作核心网络共97个蛋白,分析得到4个蛋白模块;④获得2 401个GO生物过程,KEGG通路富集筛选得到324条相关信号通路,通路类型包括癌症的路径、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎、肿瘤坏死因子信号通路、小细胞肺癌、利什曼病、HIF-1信号通路、军团杆菌病等,这些通路均与细菌感染的发生发展相关;⑤结果证实,兰艾双香方可能通过调节细胞代谢、增殖与凋亡、脂代谢等多种途径达到治疗细菌感染的目的,该目的是多成分、多靶点和多通路相互作用的结果。结论 兰艾双香方在癌症、糖尿病和乙型肝炎疾病进展过程中并发细菌感染的治疗可能有更好的疗效。     

145例胃黏膜异型增生虚实关联证候类型与癌变趋向程度的研究

目的：根据胃黏膜异型增生虚实关联证候类型与血清TSGF水平变化，探讨最具癌变趋向的证候类型。方法：临床病理确诊为胃黏膜异型增生（Dys），经《虚实关联证候类型辨识数据库》辨识属虚实关联证者145例，检测血清TSGF值，以其值水平高低判断不同类型癌变趋向。结果：湿热蕴胃并／兼脾胃虚寒证的TSGF值最高（59．54±3．24U／ml），瘀阻胃络并／兼胃阴不足证TSGF值（58．35±8．00U／ml）次之，初步可以认为湿热蕴胃并／兼脾胃虚寒证，瘀阻胃络并／兼胃阴不足证最具癌变趋向。肝胃气滞并／兼脾胃气虚证TSGF值（53．70±6．81U／ml）较低，癌变趋向程度可能小。11例虚实关联证转入胃癌的患者其实证中以瘀阻胃络癌变机率高，虚证中以脾胃虚寒、气血两虚或兼肾阳、肾阴虚癌变的机率高。     

中风治法初探

<正> 中风一病,由于历代对其病机认识差异颇大,辨证施法亦仁智不一,虽然清代以后治法趋向调治肝之阴阳、调理气血、濡脉、通络。但就分型施法仍有争议,笔者综合近几年学术见解,拟法八种,虽不能囊括治法研究全貌,或许能基本反映施法规律。八法选用的基本原则中风病变中心在肝,旁及心肾,病证变化莫测,且多虚实夹杂。前贤近哲虽开创众多法门,但还是很难驾驭多变之证型。我以为执法之要在识证用法,根据病证的变化,法随证变。一般而言。如中风阴虚阳亢,虽风阳萌动,但未成肆暴之时,当施滋阴平肝熄风法;若元阳暴动,气升火燔,属痰热蒙闭清窍,当用豁痰开窍启闭法;腑气不通,风阳挟胃肠浊     

沈舒文基于“三维六纲”辨治食管癌经验

沈舒文教授在传统八纲辨证及历代医论基础上,结合多年临床实践,对食管癌提出"三维六纲"的辨证方法,将寒热、虚实、滞逆六纲贯穿于病因、病性、病势3个维度,临证以纳食进谷、存胃气为大法,治以化痰行气、解毒化瘀等,尤重以润为降,每获良效。本文结合典型病例介绍沈教授基于"三维六纲"辨治食管癌经验,以期为中医相关治疗提供辨治思路。     

胃肠舒泰颗粒对鼠血胃动素及胃肠运动的影响

[目的]观察胃肠舒泰(WCST)颗粒对小鼠胃排空及小肠推进作用和大鼠血清胃动素(MOT)的影响.[方法]ICR小鼠100只,胃排空实验、小肠推进实验各选50只,分别随机分为5组,空白对照组、WCST颗粒小、中、大剂量组及西沙比利组,观察各组胃排空及小肠推进率.SD大鼠50只,亦分5组,观察WCST颗粒对大鼠血清MOT的影响.[结果]WCST颗粒大、中剂量组小鼠胃排空率及小肠推进率较空白对照组均明显增快(P＜0.05～＜0.01),大、中剂量组大鼠血清中MOT亦明显增高(P＜0.05～0.01).[结论]WCST颗粒具有促进小鼠胃排空及小肠推进率和升高大鼠血清MOT的作用.这一机制可能与促进内源性MOT释放有关.     

沈舒文教授治疗肠易激综合征经验

沈舒文教授提出肠易激综合征最常见的证型是肝旺脾虚,治肝在阴柔泄肝木而不在辛散疏肝气;腹胀肠鸣者若健脾无效,采用升清阳,并用风药鼓风荡湿;对便稀与便溏同时存在者用纵擒通摄法协调配伍;对水样便分利水湿与兜涩固肠并用取得良好疗效。     

穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征的系统评价

目的 系统评价中医穴位敷贴治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性及安全性.方法 检索建库至2016年12月间CNKI、VIP、CBM、SCI、PubMed、Embase、Cochrane等中英文数据库中采用穴位敷贴治疗IBS-D的临床随机对照试验,并辅以手工检索.按照纳入排除标准筛选文献,RevMan 5.3软件进行系统评价.结果 (1)最终纳入11项临床随机对照研究,合计803例患者,其中,穴位敷贴治疗组402例,西药对照组401例;(2)文献方法质量学方面,3分以上文献7篇,文献质量普遍较高;(3)有效性方面,与西医对照组相比,穴位敷贴治疗组临床总有效率的总优势比OR[95％CI]为3.29[2.25,4.82],差异有统计学意义(P<0.05).其中,穴位使用频次前5位的依次是神阙、中脘、脾俞、足三里及肝俞穴;(4)安全性方面,除1项研究外,其余穴位敷贴治疗组不良反应发生率均低于西药对照组.结论 穴位敷贴可以提高IBS-D临床效果且不良反应少,但仍需更多高质量的多中心、大样本随机对照试验证实.     

中风闭证开窍法之我见

中风神昏窍闭,当以开窍法救急,这是不言而喻的。但如何开法,历代认识并未统一。有的主张芳香开窍;有的斥责芳香之误,推崇豁痰开窍。一褒一贬,给教学、临床造成了不少困难。故笔者认为,深入探讨这个问题是有必要的。兹不揣冒昧,略述己见如下,以就正于医林高手.