麻疹32例临床分析

目的探讨麻疹的流行病学变化及临床特点。方法回顾性分析房县人民医院2010年1月至8月收治的32例麻疹住院患者临床资料。结果婴幼儿及学龄前儿童25例(78.1%),成人7例(21.9%),麻疹发病高峰时间集中在6～8月份,乡村人群病例较高(81.3%),无疫苗接种者居多(81.3%),18.8%患者有明确麻疹接触史;临床表现包括发热、上呼吸道卡他症状、早期出现麻疹黏膜斑、发热3～5d后出现典型皮疹;75.0%患者肝功能异常,84.4%心肌酶升高,84.4%测检麻疹抗体IgM阳性;并发症包括肺部感染、喉炎、腹泻及脑炎;患者经抗病毒、对症及防治并发症等治疗均痊愈。结论麻疹发病以婴幼儿为主,发病季节后移,乡村发病率较高,临床表现多不典型,预后较好,麻疹IgM仍是实验室诊断的主要指标。加强卫生宣传和对易感人群计划免疫是控制麻疹流行的有效措施。     

术中即时三维导航在后凸成形术中的应用

目的 探讨应用术中即时三维导航行后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法、疗效及适应证的选择. 方法 2006年4月至2009年8月在术中即时三维导航引导下行经皮穿刺PKP 15例(44个椎体).比较手术前、后视觉模拟法(VAS)评分、伤椎前后缘高度及伤椎Cobb角变化. 结果 15例患者术后第1～2天均可佩戴胸腰骶支具下地活动,VAS评分、伤椎前后缘高度及Cobb角均较术前明显恢复,差异均有统计学意义(P<0.05).术中穿刺针及工作通道置入位置准确,未发现椎弓根穿破的患者,围手术期无肺柃塞、神经功能障碍等并发症发生.所有患者随访3～14个月,平均7.1个月;未次随访X线片示骨折愈合良好,未发现手术节段椎体再次塌陷. 结论应用术中即时三维导航行PKP可以明显提高手术的精确度和安全性,简化手术步骤,减少辐射的危害和手术并发症,疗效肯定.行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时,如存在多发骨折(≥3个椎体)、中上胸椎骨折、骨折压缩严重或严重骨质疏松等情况,应考虑应用术中即时三维导航进行辅助.     

有机磷重度中毒胆硷酯酶活力异常持续20天一例

患者女,20岁。自服久效磷原液50ml后半小时,被急送当地乡卫生院。神志尚清,急给口服洗胃,洗胃约10分钟患者昏迷。立即中止洗胃(洗胃液未排尽),同时静滴10%葡萄糖2000ml+5%葡萄糖盐水1000ml加入解磷定1.0g;静注阿托品5mg/     

自制分指板在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用

目的 改善脑卒中偏瘫患者患侧上肢的异常运动模式,提高康复效果.方法 将60例新发脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组各30例.两组患者均行常规康复治疗及护理,观察组在康复治疗结束后由责任护士监督、指导佩戴自制分指板进行练习.治疗4周后进行效果比较.结果 治疗4周后两组患者Ashworth分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Fugl-Meyer评分及Barther指数评分显著优于对照组(均P＜0.05).结论 自制分指板的使用有利于降低患侧上肢肌张力,改善手功能,提高患者生活自理能力.     

浅谈更新HIS系统后我科护理文件书写质量控制

<正>护理文书是病历中重要的一部分,而病历又是医疗单位的重要档案,是医疗、教学和科研工作的重要资料,是处理各种医疗纠纷的法律依据,也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一,所以,护理文书书写质量的好坏,不仅体现医院整体护理水平的高低,更是护士从事临床工作应具备的业务素质[1]。我科自2009年1月使用更新后的HIS系统以来,针对护理文书书写存在的问题进行了有效管理,使护理文书质量及护理人员素质都有显著的提高。现将具体做法介绍如下。     

短柄小连翘中乙酸乙酯部位化学成分的研究

采用乙醇提取和液液萃取的方法对短柄小连翘茎枝进行了提取.通过硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、反相中压柱色谱和高效液相等多种色谱方法相结合,从短柄小连翘乙醇提取物的乙酸乙酯部位中分离得到了7个双环氧木脂素化合物.经MS和NMR等波谱技术分别鉴定为松脂醇(pinoresinol,1),5'-甲氧基-松脂素(medioresinol,2),8-乙酰基松脂醇(8-acetoxypinoresinol,3),表松脂醇(epipinoresinol,4),(+)-丁香树脂醇[(+)-syringaresinol(5)]、(+)-1-羟基丁香树脂醇[(+)-1-hydroxysyringaresinol(6)]和erythro-buddlenolE(7).化合物 1~7 均为首次从该植物中分离得到.抗氧化活性筛选结果显示,化合物7在1×10^-6 mol·L^-1浓度下,对Fe^2+_Cys诱导大鼠肝微粒体丙二醛(MDA)生成的抑制率为38%,而相同浓度下,阳性对照药Vit E的抑制率为35%,表明化合物7具有显著的抗氧化作用.     

丹参多酚酸盐治疗老年糖尿病肾病的临床研究

目的通过研究丹参多酚酸盐对老年糖尿病肾病的疗效及对尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病的机制及糖尿病肾病发病过程中的关键因子。方法 90例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组45例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加丹参多酚酸盐治疗,将200 mg注射用丹参多酚酸盐加入200 m L生理盐水中,静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程。比较两组患者的疗效及NAG、尿微量白蛋白(m ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、TGF-β1、MCP-1和生化指标的变化。结果治疗后对照组和治疗组的有效率分别为82.22%、91.11%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)均较治疗前明显好转,且差异具有统计学意义(P0.01);与对照组治疗后比较,治疗组的UAER、纤维蛋白原(FIB)明显改善,且差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组的NAG、m ALB、β2-MG、TGF-β1和MCP-1均明显好转,与治疗前相比差异具有统计学意义(P0.01);与对照组治疗后比较,治疗组的NAG、β2-MG、TGF-β1和MCP-1显著改善,且差异具有统计学意义(P0.01),两组的m ALB差异不具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐对糖尿病肾病的治疗作用主要通过调节TGF-β1和MCP-1水平、延缓近端肾小管损伤实现。     

Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响

目的：探讨腰椎滑脱手术对患者脊柱矢状面形态的影响。方法Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者37例,影像学资料齐全,均施行后路腰椎管减压、间盘切除、经椎间孔腰椎体间融合（ TLIF）和椎弓根螺钉内固定术。测量并比较术前、术后侧位X线片的矢状面参数,即腰前凸角（LL）、腰椎滑脱角、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）及骨盆指数（PI）。结果术前LL 48．05°±12．4°,SS 33．16°±8．03°,PT 18．14°±9．73°,PI 51．76±7．80;术后LL 48．27°±10．64°,SS 34．54°±8．38°,PT 15．92°±8．41°,PI 51．76±9．42;P均＞0．05。术后腰前凸增大患者术后LL和SS较术前增加（P均＜0．05）,PT较术前减小（P＜0．05）。术后LL的增大值与术后滑脱角的增大值相关,P＜0．01;术后LL增大值与术后滑脱复位百分比值不相关（P＞0．05）。结论对于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱患者行手术治疗,单纯进行腰椎滑脱复位不能改善术后脊柱矢状面参数,改进滑脱角有利于术后脊柱矢状面参数的改善。     

经椎弓根截骨内固定术治疗胸腰椎新鲜骨折伴后凸畸形

目的探讨经椎弓根截骨内固定术应用于胸腰椎新鲜骨折伴后凸畸形的临床效果及意义。方法回顾性研究2002年7月至2008年7月经椎弓根截骨内固定术早期治疗胸腰椎骨折伴后凸畸形的25例病例,男17例,女8例,平均年龄43岁(20~68岁),其中包括:(1)自愿接受截骨内固定术以避免前路手术的患者10例;(2)有复合性创伤患者7例;(3)老年患者伴有骨质疏松并有中柱损伤的8例。分析患者术后及随诊脊柱后凸的矫正程度及症状改善情况。术后最长随访3年。结果手术时间100~190 min,平均140 min,术中估算出血量300~1500 ml,平均900 ml。术后Cobb角9°~13°,平均3.3°,矫正9°~34°,平均21°,术后随诊3~6个月有1°~12°丢失,6个月后无继续矫正角度丢失。术后随诊无明显腰痛,无内固定折断或失效,未出现手术节段神经损伤或神经损伤加重等手术并发症。结论经椎弓根截骨内固定术在矫正脊柱后凸的同时虽然降低了椎体高度,但保证了脊柱前、中、后柱的稳定性,通过后路短节段内固定即可达到牢固固定,有利于患者术后恢复及术后效果的维持,利于避免术后脊柱后凸复发及内固定失效。对于老年骨质疏松出现胸腰椎骨折的患...     

主动脉内球囊反搏术的护理

<正>主动脉球囊反搏术(简称反搏术)是一项介入治疗方法,是在X光引导下,用导管经皮肤导入一个30～50cc的球囊放入主动脉,球囊会因应心脏膨胀或收缩,其目的是提高血压的舒张压,从而增加冠动脉血液及心脏输出[1]。