浅谈呼吸衰竭的临床判定

一般认为于海平面高度,在休息状态下,呼吸空气时,若P_2O_2低于60mmHg,PaCO_2高于50mmHg,即为呼吸衰竭。依病情的急缓分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。有的慢性呼吸衰竭患者能够代偿适应,虽有动脉血气异常,但仍能担任轻微工作,或照常生活,称为代偿性慢性呼吸衰竭。若因并发呼吸道感染,通气功能进一步损害,出现缺氧及CO_2潴留,称失代偿性慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性发作。呼吸衰竭均有低氧血症,但不一定同时伴有CO_2潴留。根据呼吸道病变的性质及有无动脉血的CO_2潴     

肝部分切除大鼠肠源性内毒素血症与肝再生的关系

目的:观察肝部分切除大鼠肠源性内毒素血症的动态变化与肝再生的关系. 方法:随机将Wistar大鼠分为正常对照组(NC)、假手术组(SO)和肝大部切除组(PH),测定NC组及SO,PH组术后6, 12,24,36,48,72,120,168h血浆ET浓度,同时动态观察残余肝组织的再生情况. 结果:PH组大鼠血浆ET浓度在PH后6-72 h升高,期间出现2次峰值,第1次在PH后12h,第2次在PH后48h,明显高于NC组及SO组对应时间点(P<0.01),72 h后迅速下降至NC组水平.PH后残余肝质量、肝再生率均出现明显的动态变化,但分别与血浆内毒素水平的变化趋势比较,相关系数分别为-0.408(P>0.05),-0.167(P>0.05);PH后再生肝组织DNA合成S期肝细胞的数量、PCNA的标记指数均出现显著动态改变,但分别与血浆ET水平的变化趋势比较,相关系数分别为0.062(P>0.05),0.058(P>0.05). NC,SO肝组织中上述反映肝再生的指标改变不明显. 结论:PH后残余肝再生全程中IETM的变化与肝再生程度的变化无关,提示IETM对肝再生程度没有产生直接影响, 但不能否定因IETM所引起细胞因子的释放而导致对肝再生的影响作用.     

鄱阳湖血吸虫病重疫区居民病情调查结果分析

目的：通过对血吸虫病重疫区居民病情的分析，探讨Ｂ超在评估血吸虫病病情中的应用价值。方法：对江西省鄱阳湖区某血吸虫病重疫区村居民进行病原学检查、病史询问及Ｂ超检查，分析不同年龄、性别、职业人群Ｂ超图像异常比例及与血吸虫感染和病史的关系。结果：居民血吸虫粪检阳性率２２．９％，肝实质Ｉ级及以上（血吸虫病肝纤维化）的比例为２２．０％。各项Ｂ超检查指标异常比例男性高于女性，高年龄组高于低年龄组。多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，性别为多项Ｂ超检查指标异常的危险因素，而肝实质异常的危险因素有年龄、性别、职业、血吸虫感染与否及治疗次数。结论：Ｂ超可以直接反映居民肝、脾损伤，但由于血吸虫病肝纤维化的产生是个体长期感染的累积，寻找反映早期病变的敏感指标仍是Ｂ超应用于病情评估中有待解决的问题。     

湖滩型日本血吸虫病流行区居民接触疫水的定量研究

1987年,在湖滩型日本血吸虫病流行区,对390名（占总人口93％）居民接触疫水行为进行了随机抽样每季度10d的调查,内容包括接触的频数及每次的类型、持续时间、强度、时间及离居民点距离。并对同一人群进行了社会经济情况调查及粪便血吸虫虫卵检查。结果发现:打草、抓鱼虾是最主要的接触类型,其次是游泳洗澡。接触以春夏较多,秋季次之冬季最少。接触疫水的年龄高峰在10～19岁而时间高峰在上午8～12点。女性的接触频数及持续时间显著高于男性,但累计强度并无显著差别。二性的接触类型很不一致。疫水接触与社会经济因素的研究发现农民接触多于其它职业,生活用水来源于疫水者接触疫水频数高,家中积蓄多者接触疫水少。逐步回归的结果表明:接触疫水是感染血吸虫病最重要因素。另外,生活用水来源及文化程度也与感染显著有关。     

252例过敏性哮喘脱敏疗效近期观察

近年来我院对252例皮试阳性的过敏性哮喘患者行脱敏治疗,近期疗效满意。患者年龄12～69岁,病程1～32年。脱敏方法:根据过敏原皮试阳性程度选择适当浓度的过敏原,皮试阳性结果+者,     

拟阿尔茨海默病大鼠模型中肠源性内毒素血症水平的研究

目的： 探索在D-半乳糖和三氯化铝(AlCl3)联合使用制备拟阿尔茨海默病(AD)动物模型是否伴有肠源性内毒素血症(IETM)。方法：选用Wistar大鼠,腹腔注射D-半乳糖和AlCl3,连续90 d,制备拟AD大鼠模型。给药结束后,通过Morris水迷宫观察模型大鼠学习记忆能力,鲎试剂法测定体内内毒素(LPS)水平,放射免疫法检测体内肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1 (IL-1)水平,半定量RT-PCR技术检测大鼠海马β淀粉样前体蛋白(APP)、早老素1(PS1)、β位点APP内切酶(BACE)的mRNA表达。结果：拟AD模型大鼠血浆中LPS水平升高,海马APP mRNA、PS1 mRNA与BACE mRNA表达均明显升高(P<0.01)。结论：在D-半乳糖和AlCl3联合使用制备拟AD大鼠模型中有IETM的发生,并可能在AD发病中发挥重要作用。     

高中生乙型肝炎血清学及S基因序列进化分析

目的 了解江苏省海门市高中生乙型肝炎感染情况及其HBV S基因的变异情况.方法 采用整群抽样方法抽取江苏省海门市职业中心校的407名高三学生进行乙肝血清学调查;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和巢氏聚合酶链式反应(PCR)扩增方法检测血清样本的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)和乙型肝炎病毒(HBV)S基因并进行进化分析.结果 407名高中生中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为6.39%;在家中、乡镇卫生院和县级及以上医院出生学生的HBsAg阳性率分别为11.76%、8.02%和2.27%,差异有统计学意义(P＜0.05);抗-HBs滴度≥10U/L者占72.5%,且呈U形分布;不同乡镇、不同性别学生抗-HBs滴度差异有统计学意义(P＜0.01);407名高中生HBV S基因均为C基因型,主要变异在蛋白疏水区,抗原决定簇a区未发生免疫原性改变.结论 出生时接受的医疗水平对HBV感染有影响;海门市高中生HBV S基因受到正选择作用而出现变异,但未发生免疫原性改变.     

乡镇卫生院手术开展状况的变迁分析

目的了解近10年乡镇卫生院的手术开展状况,为手术项目包的发展走向提供参考依据。方法对同一批49所乡镇卫生院2000年与2008年两次调查所得的手术项目开展、普及和利用情况进行变迁分析。结果近年来乡镇卫生院手术项目普及率整体上基本稳定,略有萎缩,不同经济水平地区呈现出不同的发展趋势。开展和利用较多的手术项目均为计划生育类和急症类。结论乡镇卫生院手术项目包的发展走向应以满足所服务人群需求为导向,同时应避免盲目购置设备而造成浪费。     

手足口病病原在自来水中的存活能力

目的 了解手足口病病毒在生活用自来水中存活情况.方法 2008年上海市及浙江省手足口病监测病例分离到的手足口病病毒中,选择5株肠道病毒(EV)71型、1株柯萨奇(Cox)病毒,分别混合含氯量1.0 mg/L的自来水;采用Vero细胞培养,细胞病变效应(CPE)观察,每日监测水中病毒存活情况.运用散点图分析水中病毒存活量下降趋势.结果 该6株手足口病病毒在初始含氯量1.0 ppm模拟出厂自来水中可以存活1个月以上,并持续有感染细胞能力,病毒株间活病毒存活能力有差别.结论 EV71型及Cox病毒在水中具有较强存活能力,手足口病流行期间,城市、农村及城乡结合部需要注意手足口病病原经水传播的途径.

Abstract：

Objective To evaluate the survivability of hand foot mouth disease(HFMD)virus,in tap water for daily use.Methods HFMD viruses were isolated from cases of HFMD in Shanghai and Zhejiang from in 2008.Six isolated strains (five subtype of enterovirus 71 and one coxackie virus)were selected in this study.These viruses were mixed with chloride 1.0 mg/L tap-water and then inoculated into Vero cells.The cytopathic effect (CPE)was checked everyday in order to survey the survivability of each virus strain.The decline of virus survivability was analyzed by scatter diagram.Results These six strains of HMFD virus could survive longer than one month in tap water with initial chloride concentration of 1.0 mg/L and still had celluar infectivity.The survivabilities were varied between viruses isolated from different HFMD cases.Conclusions The survivabilities of enterovirus 71 and coxackie virus stains are quite strong in water.Therefore,the transmission route of water-borne pathogens should be monitored in regions using tap water during HFMD epidemic period.     

内毒素刺激Kupffer细胞对肝星状细胞前胶原基因表达的影响

背景：肠源性内毒素血症对肝纤维化具有启动作用,肝星状细胞（HSC）活化是肝纤维化发生、发展的中心环节。目的：探讨内毒素刺激Kupffer细胞对HSC前胶原基因表达的影响及其可能机制。方法：改良链酶蛋白酶、胶原酶原位灌流和密度梯度离心分离大鼠肝脏Kupffer细胞和HSC。以RNA斑点杂交检测脂多糖（LPS）、Kupffer细胞、LPS与Kupffer细胞共培养和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对HSC前胶原mRNA表达的影响,放射免疫法检测LPS对Kupffer细胞和HSC产生TNF-α的影响,RNA印迹法检测LPS和TNF-α对Kupffer细胞和HSC转化生长因子-β（TGF-β）mRNA表达的影响结果：经低浓度（0.5、1、5μg/ml）LPS处理的Kupffer细胞培养上清可增加HSCⅠ、Ⅲ、Ⅳ型前胶原mRNA表达,经高浓度（10、15、20μg/ml）LPS处理的Kupffer细胞培养上清、单独LPS、未经处理的Kupffer细胞培养上清、单独TN-α均无此作用。Kupffer细胞培养上清中的TNF-α含量随LPS浓度梯度的增加而递增,HSC培养上清中的TNF-α含量则无明显变化。TNF-α不能增加HSC TGF-βmRNA表达,但能增加Kupffer细胞TGF-βmRNA表达;经LPS或TNF-α处理的Kupffer细胞培养上清能增加HSC TGF-βmRNA表达。结论：低浓度内毒素能上调HSC前胶原基因表达,该作用有赖于内毒素激活Kupffer细胞所产生的活性介质的参与。