正常人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶阳性神经纤维的分布

目的 探讨肩周炎(冻结肩)的发病机理.方法 用免疫组织化学方法观察人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶(Nnos)阳性神经纤维存在的情况.结果 人肩关节囊的纤维层内有Nnos免疫反应阳性神经纤维存在,数量较多,多数神经纤维独立直行.结论 Nnos阳性神经纤维可能参与了人肩关节囊的伤害性感觉信息的传递.当人肩关节囊病变时,可能刺激Nnos阳性神经纤维,引起NO的释放和传递,这可能是引起肩周炎时肩痛的原因之一.     

体素内不相干运动扩散加权I成像对肾癌分型的诊断价值

目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对肾癌组织分型的应用价值,评价灌注相关参数（D*和f）与病灶强化百分率及微血管密度的相关性。方法：回顾分析2013年5月至2015年3月经病理证实的52例(57个病灶)肾癌患者资料,所有患者术前均经常规磁共振和IVIM-DWI检查,其中34例（36个病灶）肾癌术后经免疫组化CD34染色评估微血管密度。采用单因素方差分析、Pearson相关分析和ROC曲线进行统计分析。结果：透明细胞肾癌的ADC值和D值高于乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌（P＜0.01）,乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌的ADC值和D值差异无统计学意义（P=0.536）;透明细胞肾癌和嫌色细胞肾癌的D*值差异无统计学意义;3种肾癌亚型间f值差异均有统计学意义（P＜0.05）。ADC、D、D*和f值鉴别透明和非透明细胞肾癌的ROC曲线下面积分别为0.84、0.85、0.65和0.80。D*值和f值与皮髓质期和肾实质期病灶强化百分率正相关（r值分别为0.45,0.30;0.56,0.55）;D*值和f值均与肾癌的MVD值正相关（r值分别为0.362和0.501）。结论：IVIM-DWI有助于肾癌亚型的鉴别诊断,灌注相关参数D*和f与病灶强化百分率及微血管密度具有一定的相关性。     

运动训练改善脑缺血大鼠梗死体积与神经行为能力的实验研究

目的：观察运动训练能否促进大鼠局部脑缺血再灌注后的神经功能恢复，并且观察早期运动训练对脑缺血再灌注后梗死体积的影响，从而探讨其促进功能恢复的机制。方法：成年雄性SD大鼠24只，随机分成运动训练组、对照组和假手术组，每组8只。大脑中动脉闭塞（MCAO）法造模24h后，运动训练组给予跑台训练，每天30min，连续训练2周，对照组及假手术组给予相同的抓取和固定。采用神经行为学评分评价造模情况及神经功能的恢复情况；甲苯胺蓝染色观察大鼠局部脑缺血再灌注后梗死体积的大小。结果：2周后，运动训练组的神经行为学评分明显高于对照组（P〈0．05），并低于假手术组（P〈0．05）；运动训练组的脑梗死体积明显小于对照组（P〈0．05）。结论：脑缺血再灌注后早期运动训练能够减小脑梗死体积，促进脑缺血大鼠神经功能的恢复。     

1例巨大甲状腺癌联合根治术的护理

甲状腺肿瘤是一种常见病,一般直径为2～3cm,当肿瘤直径>5cm时,可引起气管压迫和移位[1]。巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险,因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅,是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节。我院于2005年11月收治1例左侧巨大甲状腺肿瘤患者,在全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术、左侧腋下淋巴清扫术、纵隔淋巴清扫术及气管切开术。手术获得成功,术后痊愈出院,现报道如下。     

舒泰清和全肠道灌洗在肠癌术前肠道准备中的应用

结、直肠手术并发症如切口和吻合口裂开的原因部分与大肠内细菌有关。手术前肠道准备是为了尽量排空粪便，减少肠道细菌数量，其目的在于消除结、直肠内容物，方便检查和手术操作，减少手术区域的污染，防止感染并发症，预防吻合瘘。结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因，合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。自20世纪70年代起，肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序。舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）是一种可以口服的非爆炸性清肠剂，在术前肠道准备中，     

CXCL16在小鼠免疫性肝损伤中的作用及意义

目的研究CXCL16的表达对小鼠免疫性肝损伤中的作用及意义。方法建立卡介苗和内毒素诱导的小鼠肝损伤模型，通过实时定量聚合酶链反应和免疫组织化学分析CXCL16在肝组织中的表达变化，根据肝脏病理变化和免疫组织化学结果分析，比较CXCL16的表达水平和肝脏损伤程度的关系。从模型中各个时间点的肝损伤组织中分离浸润单核细胞，计算浸润的细胞数量变化，并进一步分析其中主要的CD4和CD8T淋巴细胞亚群的数量变化，研究CXCL16在肝脏炎症和损伤中的作用和意义。结果成功复制了小鼠免疫性肝损伤模型，发现在肝脏炎症和损伤中CXCL16表达水平显著上调，CXCL16的表达水平与肝脏损伤程度密切相关，肝脏组织浸润的单核细胞数晕明显增加，淋巴细胞尤其是CD4 、CD8 T淋巴细胞数量也有明显的增加。结论小鼠肝脏损伤过程中CXCL16表达水平的增加与肝损伤程度密切相关，CXCL16趋化淋巴细胞浸润可能是导致肝脏损伤的重要机制之。     

结核病复发的流行病学研究进展

结核病是我国重点控制的传染病之一.在短程督导治疗(DOTs)下,绝大多数肺结核患者可治愈,但仍有部分肺结核患者治愈后复发.由于复发结核病患者的耐药率较高、病情复杂,往往难以治愈,造成疾病的迁延不愈和进一步传播.同时,复发结核病患者往往需用二线抗结核药物治疗,而这些药物副反应发生率较高,且费用昂贵,给患者带来沉重的生理和心理负担.为此就近年来国内外学者在结核病复发水平、复发原因和复发危险因素等方面的流行病学研究进展进行综述.     

危机干预的技术应用

近年来国内的许多医疗机构与临床工作者均面临着突发事件的发生与处理,尤其是医患之间的冲突,尽管其中的原因多种多样、涉及许多方面[1-2],短期难以解决,但对于这类突发事件的危机干预则是必要的.本文将就危机干预的技术应用作一简述,旨在提高临床工作者对突发事件的危机干预能力."危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助患者解决危机,使其功能水平至少恢复到危机前水平,最高目标是提高患者的心理平衡能力,使其高于危机前的平衡状态"( Aguilera和Messick)[3].因此,围绕这一目标,危机干预过程中所使用的有关心理治疗技术,可根据患者的不同情况和治疗医师的擅长,采取相应的治疗技术,其中包括短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等.例如焦虑、紧张、自责的处理,可以考虑用放松的方法(沉思、自我训练、放松催眠和生物反馈)、镇静或抗抑郁药物、休息和娱乐(参加社交活动、发展兴趣爱好)、行为的脱敏以及安慰保证等技术[4].     

伊马替尼治疗隆突性皮肤纤维肉瘤1例并文献复习

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种来自皮肤的软组织肿瘤,较罕见,具有向皮下组织侵袭和局部复发的倾向.由于DFSP的侵袭特性,即使经保留相关组织的手术切除,也可能引起严重的外观缺陷或致残.本文回顾性分析了1例经2次手术后复发的DFSP患者,观察在伊马替尼术前辅助治疗后接受外科手术的疗效,探讨伊马替尼术前辅助治疗对治疗DFSP效果的影响.