中国肺移植术操作规范(2019版)

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的有效方法，术后受者可长期存活，生存质量得到明显改善。为进一步规范肺移植术的操作，中华医学会器官移植学分会组织肺移植专家，总结国内外相关研究最新进展，结合国际指南和临床实践，针对肺移植重要操作步骤及常用术式的操作要点、程序和方法，以及活体肺叶移植和再次肺移植特殊操作，制订中国肺移植术操作规范(2019版)。     

胆道手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2018版）

正胆道缝合重建是肝胆胰外科手术的最基本操作之一,建立胆汁引流通畅、无张力、血供充足的黏膜对黏膜吻合是胆道重建的基本要求。目前,胆道重建方式繁多,但根据所须重建胆道的病理生理状况选择合适的胆道缝合方法及缝合材料是保障胆道重建成功的关键因素。随着手术技术的进步及各种缝合材料的发展,胆道缝合技术越来越精细,高质量的胆道缝合重建是病人顺利康复及减少多次手术的关键。基于此,中华医学会外科学分会组织国内部分专家结合最新文献及胆道外科的最新进     

自制金属冷冻板法冷冻人附睾精子的实验研究

目的:研究一种新型人精子冷冻方法对精子复苏率的影响,以探索人附睾精子、睾丸穿刺精子的最佳冷冻方法。方法:选取76例梗阻性无精子症患者的附睾穿刺(PESA)标本,按照自制金属冷冻板法和传统冷冻法分两组冷冻。采用计算机辅助精液分析系统检测冷冻前、后前向运动精子百分率,并对比两种方法对精子膜功能、DNA碎片指数(DFI)、顶体酶活性和精子畸形百分率的影响。结果:复苏后自制金属冷冻板法和传统冷冻法前向运动精子百分率[(12.0±7.5)%vs(8.0±5.1)%,P0.05]和低渗肿胀精子百分率[(22.0±17.5)%vs(18.0±20.5)%]比较有显著性差异(P0.05),均较冷冻前[(20.7±8.8)%和(30.0±13.5)%]显著下降(P0.05)。自制金属冷冻板法复苏后精子顶体酶活性显著高于传统冷冻法[(75.2±9.5)μIU/10~6精子vs(55.7±8.3)μIU/10~6精子,P0.05],均较冷冻前(120.0±10.5)μIU/10~6精子显著下降(P0.05)。两种方法复苏后畸形精子百分率和DFI无显著差异[(98.7±8.8)%vs(98.5±9.2)%,P0.05]和[(38.2±8.5)%vs(39.5±10.2)%,P0.05],并均较冷冻前[(97.2±9.5)%和(30.8±9.7)%]显著升高(P0.05)。自制金属冷冻板法和传统冷冻法冷冻复苏率[(65.2±12.0)%vs(52.3±18.0)%]有显著性差异(P0.05)。结论:自制金属冷冻板法是一种经济高效、操作简单的精子冷冻方法且能最大限度的节约精子;复苏后可以保证较好的精子复苏率、活动力和顶体酶活性。     

经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在中老年女性附件良性肿瘤手术中的应用价值。方法选取附件良性肿瘤患者37例,随机分为实验组(经脐单孔腹腔镜) 17例与对照组(多孔腹腔镜) 20例。比较2组患者术中和术后的临床结局。结果2组手术均获成功,无1例中转开腹。2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无显著差异(P 0. 05)。与对照组比较,实验组术后疼痛评分较低,满意度较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后病理结果均为良性肿瘤,与术前诊断相符。所有患者均随访1～3个月,切口愈合满意,无感染、延迟愈合、静脉血栓、腹腔内出血、皮下血肿、切口疝等术后并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗中老年女性附件良性肿瘤安全、有效,具有疼痛轻、切开小等优点。     

组织扩张器在头皮缺损伴颅骨外露创面早期修复中的应用

目的探讨组织扩张器在头皮缺损伴颅骨外露创面早期修复中的临床疗效。 方法自2014年7月至2018年12月盐城市第一人民医院整形外科收治8例因外伤导致头皮缺损伴颅骨外露患者，电击伤2例，热压伤2例，头皮撕脱伤皮瓣回植术后坏死4例。在创伤早期创面周缘正常头皮下放置扩张器，注水扩张皮瓣达到创面修复要求后，转移覆盖裸露区域，同时创面定期换药。 结果8例创面都得到修复同时重建头皮组织；1例患者出现皮下血肿，1例患者出现扩张器感染，但都得到及时处理和控制。 结论组织扩张器可以用于头皮缺损伴有颅骨外露创面早期修复，避免二次头皮重建。     

分支拘禁球囊术保护并单支架骑跨技术治疗冠状动脉分叉病变的临床研究

目的评价血管内超声(IVUS)指导下分支拘禁球囊术保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效及随访结果。方法选取2016年9月～2018年2月在我院心内科住院行冠状动脉造影显示非左主干真性分叉病变患者30例,在IVUS指导下行分支拘禁球囊术保护及主支单支架横跨支架置入术,12月内完成随访,观察主要心血管事件(MACE),并完成IVUS复查。结果术后一年内,2例发作心绞痛,加强药物治疗后症状缓解。1例急性心肌梗死患者为非靶血管病变,并完成血运重建。2例因心力衰竭发作需住院治疗。IVUS复查主支和边支两组血管管腔丢失比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论分支拘禁球囊术保护联合主支单支架越跨技术治疗冠状动脉分叉病变是安全有效的,值得临床推广运用。     

深部VSD技术辅助二期清创在妇科腹部切口脂肪液化患者中的应用

目的 探讨深部VSD技术辅助二期清创治疗妇科腹部切口脂肪液化临床疗效。方法 研究对象选取我院2015年1月至2017年9月收治妇科腹部切口脂肪液化患者共112例,以上随机数字表法分为对照组(56例)和观察组(56例),分别采用常规二期清创缝合和在此基础上加用深部VSD技术辅助治疗。比较两组患者愈合时间、换药次数、总治疗费用、治疗前后WBC计数和CRP水平、并发症发生率及再次裂开率等。结果 观察组患者愈合时间、换药次数及总治疗费用均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者治疗后WBC计数和CRP水平均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者红肿和感染发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);同时观察组患者再次裂开率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 深部VSD技术辅助二期清创治疗妇科腹部切口脂肪液化可有效促进创面愈合,降低经济负担,控制局部炎症反应水平,并有助于降低远期并发症和再次裂开风险。     

量化运动处方对中老年2型糖尿病患者平衡能力的影响

目的探讨量化运动处方对2型糖尿病患者平衡能力的影响。方法选取2型糖尿病患者104例,随机分为实验组和对照组,两组同时根据年龄不同又分为中年组和老年组。对照组不进行专门的体育锻炼,实验组选择自研的运动处方进行12 w锻炼,各组实验前后进行平衡能力测试,并进行对比。结果实验组与对照组平衡能力各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。中年组和老年组强化Romberg征和闭眼单脚站立差异无统计学意义(P>0.05),但起立-行走测试指标女性比男性所用时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化运动处方可以改善中老年2型糖尿病患者的平衡能力,且经常锻炼可有效改善患者的体质健康状况。     

神经内镜联合Endport技术治疗高血压性脑出血患者的疗效观察

目的分析神经内镜联合Endport技术对高血压性脑出血(HCH)患者围手术期指标和术后功能恢复的影响。方法采用回顾性研究,收集本院2013年1月至2018年12月140例HCH患者的临床资料,依据手术方式的不同,分为A组(经侧裂、颞叶皮层造瘘)84例与B组(采用神经内镜联合Endport技术治疗)56例。比较两组患者围手术期指标、术后并发症和术后功能恢复情况等差异。结果相比A组,B组手术时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P0.01)。两组患者血肿清除率比较,并无明显差异(P0.05)。两组患者术后再出血发生率比较,并无明显差异(P0.05)。B组出院时和术后3、12个月预后不良[格拉斯哥预后扩展(GOS-E)评分≤4分]的比例较A组均明显降低(P0.05)。结论采用神经内镜联合Endport技术具有微创的优势,可减少HCH患者术中出血量,缩短患者手术时间和住院时间,且可减少气管切开的发生,同时可促进术后功能恢复,且不会增多患者术后再出血的发生,术中止血方便、彻底,术后并发症发生率低,因此具有良好的临床应用价值。