退变性慢性腰痛的诊治

慢性腰痛 (chronic low back pain,CLBP)系指疼痛持续半年以上 ,迁延不愈 ,且经正规保守治疗无效 ,而不能手术或手术无效者。是临床诊疗中最难处理的一组腰背痛 ,由于患者久病 ,对治疗失去耐心 ,且多数对止痛药物有依赖性 ,过去说的“病人腰痛 ,医生头痛”,大概就是指的这一类。慢性腰痛所致的伤残仅次于心力衰竭与肿瘤 ,居第 3位[1] 。如何治疗慢性腰痛是对从事经腰痛防治者的挑战 ,慢性腰痛的疾病包括两大类 ,退变性疾病 ,及手术后失败综合征。本文只讨论退变性慢性腰痛。1　退变性慢性腰痛的病理基础退变性慢性腰痛的病理基础主要是椎…     

腰椎后缘骨突骨折（附14例临床病例分析）

目的：椎间盘突出伴骨块在椎间突出症中并不少见，但对其发生机埋认识不一。作者就此进行了临床探讨。资料：本文报道１９９１～１９９４手术治疗的１４例（男１２，女２；１９～４４岁），其中５例有明显的外伤史。１２例表现为腰痛及神经根放射痛，下肢麻木无力，颇似但重于一般的椎间盘突出症１２例间歇性跛行，为椎管狭窄表现。Ｘ线平片及ＣＴ示椎体后缘有不规则或半月状骨片后移。７例在相邻层面有圆锥状缺损及周缘硬化等软骨结节样表现。结果：经扩大开窗或半椎扳，切除后移之骨块及椎间盘。病理证实骨片为椎体骨皮质。术后４～３７月随访，优１２例，良２例。结论：椎体后缘具有结构缺陷，又受相应剪切应力，导致骨折（病理及创伤），故建议命名为椎体后缘骨突骨折（ＰＬＡＦ）。由于骨块伴纤维环一起后移，突出物较一般的椎间盘突出大，症状重，一经确诊，多需手术切除。     

双钢板内固定治疗股骨干骨折

我医院自1974年1月至1978年8月共收治股骨干骨折病例227例,采用切开复位,双钢板内固定治疗者计40例,占收治总数17%,取得了满意的治疗效果。现将我们的做法,作一概要的介绍。临床资料40例股骨干骨折病例,男性29例,女性11例,年令最小13岁,最大65岁,平均年令35.5岁。骨折部位:7例股骨干中上段、22例股骨中段,11例股骨中下段。骨折类型:18例横断,13例短斜型,9例粉碎型。新鲜骨折22例,陈旧性骨折18例。     

肌筋膜痛与其激痛点

肌筋膜痛(Myotacisl pain)指源自肌肉筋膜的疼痛,而其激痛点(trigger point)则指疼痛肌束中或其筋膜中原发的敏感压痛点,触之可诱发整块肌肉痛及扩散至周围或远隔处的感应痛。 肌筋膜组织占人体重量的40％以上,肌肉的数目据统计有696块,每块肌肉都可具有激痛点,有的是潜在的,有些是活动的,     

腰椎小关节综合症

自本世纪初,腰椎小关节病变即被认为是引起腰痛及腿痛的重要原因。Goldthwait(1911)指出小关节病变可产生腰椎失稳及腰痛,16年后Putti认为坐骨神经痛与小关节病变有关,Ghormley(1933)将小关节退变伴腰痛及腿痛定名为小关节综合征,并认为这是引起腰痛的主要原因,他强调对小关节进一步研究的必要性。椎间盘突出的发     

腰椎退变型椎管狭窄症(附手术治疗60例分析)

<正> 自Verbiest首先报告一组发育性腰椎管狭窄症病例以来,椎管狭窄症才逐渐引起人们的重视,文献中不断见报道。但是,对其定义、成因等仍有分歧意见,有必要进一步探讨青医附院1975～1981年间和西医大一附院1975年以来,共手术治疗腰椎管狭症83例,其中退     

腰椎间盘突出的分型及突出椎间盘组织摘除术名称榷

腰椎间盘突出的分型对临床选择治疗方式和总结提高疗效有实用意义。由于椎间盘破裂形式的多样化,以及各家研究目的上的不同,致使椎间盘突出至今尚无一致的分类意见,从而影响了治疗方式的选择和疗效的准确判定。本文目的在于分析突出类型及各型病象特点,以利于治疗方法的选择,并提出“突出椎间盘组织摘除术”的术称与同道商榷。     

氯霉素之合成研究(四) 氯醇铝还原法的研究和改进

自三氯化鋁和異丙鋁溶液制得了氯異丙鋁.对于DL-α-乙酰氨基-β-羟基-对-硝基苯丙酮的还原速率测定表明,含有39%分子比氯異丙鋁的異丙鋁,氯異丙鋁混合物的还原能力最高。在这一改进的基础上,我們設計了反应物处理的新方法。以过量鹽酸加到經过濃縮的反应物中,使鋁成为極易溶解的三氯化鋁,而产品DL-threo-1-对-硝基苯-2-乙酰氨基-1,3-丙二醇則水解为相当的氨基化合物鹽酸鹽,冷后不溶析出,借以分离。由氨基化合物鹽酸鹽加碱,能得到对于DL-α-乙酰氨基-β-羟基-对-硝基苯丙酮来說,总收率达70%以上的游离氨基化合物。試用氯乙醇鋁还原的結果不能令人滿意.但發現氯乙醇鋁的存在大大改善了乙醇鋁的溶解度。     

皮质激素生产工艺的研究 Ⅵ.16α,17α-环氧-5-孕甾烯-3-醇-20-酮的沃氏氧化(摘要)

关于16α,17α-环氧-5-孕甾烯-3-醇-20-酮的沃氏氧化反应,在影响其收率的因素中,研究了: (1)反应产物的分离方法:对以异丙氧铝为催化剂的氧化还原反应,其分解和分离铝盐的方式,在工业生产中是十分重要的问题,最好的方法必须能达到使铝盐与反应产品完全分离,既不影响产品质量,而又有利于除去副反应产物,在分离16α,17α-环氧-5-孕甾烯-3-醇-20-酮的沃氏氧化物时,加入适量10％苛性钠溶液,使异丙氧铝生成偏铝酸钠溶于水中。而对产品环氧黄体酮质量无影响,同时能除去部分副反应产物。此法优于其     

脊柱固定术后椎板下钢丝取出的临床观察

脊柱固定术后椎板下钢丝取出的临床观察陈伯华，周秉文由于临床上节段椎板下铜丝固定脊拄的技术广泛应用，需取钢丝的病例日渐增多，我们根据实验结果，于１９８６年５月到１９９１年１１月，成功地自１０例病人体内取出椎板下钢丝６１根，术后及随访未见明显神经并发症。...