腔内联合手术治疗腹股沟韧带以下动脉病变

周围动脉闭塞性疾病是造成下肢动脉严重缺血的主要原因.2007年泛大西洋协作组织(TASC)对下肢动脉病变进行了进一步的分级,认为A级和B级病变首选介入治疗,C级以上特别是D级的病变推荐开放手术[1].但C级以上患者通常都伴有严重的心脑血管疾病,开放手术围手术期并发症发生率及病死率都较高,因此,我们尝试联合开放和腔内手术来处理这类病变,以期获得更好的手术疗效.     

冠状动脉心肌桥24例外科治疗及护理

冠状动脉心肌桥是一种冠状动脉的先天性解剖变异,正常行走于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面的冠状动脉在心肌内走行时,形成心肌桥。心肌桥是一种良性病变,但也可引起心肌缺血、急性冠脉综合征、猝死等严重并发症。2004年1月～2010年12月,我院行心肌桥手术治疗24例患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

9S管理模式在门诊护理管理中的实践研究

随着医疗卫生事业改革的深化,医疗市场竞争日益激烈,为使医院在竞争中立于不败之地,急需解决的问题是转变经营管理模式,提高医疗服务质量,建立品牌医院。在医院管理中引入9S管理模式,是管理理念的拓展和升华,其不仅包含了培养个体自觉意识来促进工作环境的美化,还注重个体素养的提高,强调相互间的团结协作,促进团体方方面面的满意,是值得借鉴和推广的管理理念。     

伴有甲状腺自身免疫异常的慢性荨麻疹临床意义探讨

目的：探讨慢性荨麻疹患者的发病是否与甲状腺自身免疫异常存在关联。方法：对100例慢性荨麻疹患者及100例健康对照组的甲状腺自身抗体及功能进行放射免疫法检测,并进行自体血清皮肤试验。结果：100例慢性荨麻疹患者中抗甲状腺微粒体抗体（TM-Ab）及抗甲状腺球蛋白抗体测定（TG-Ab）的阳性率分别为22.0%（22/100）和15%（15/100）,与正常对照组比较差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。25例甲状腺自身抗体阳性的慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验（ASST）13例（52.0%）阳性,与自身抗体阴性对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。ASST阳性患者皮疹的风团数量较多（P〈0.05）,风团持续时间较长（P〈0.05）。结论：ASST及甲状腺自身抗体的测定对自身免疫性慢性荨麻疹有一定的诊断意义。在慢性荨麻疹患者血清是否存在自身抗体的初筛检查中,ASST具有临床诊断价值及特异性,ASST阳性的慢性荨麻疹患者具有较严重的临床症状。     

超声心动图对肺移植前受者肺动脉压的评估价值

本研究通过与心导管法测定结果对比分析,探讨超声心动图技术测定肺移植受者肺动脉压力的可靠性和临床应用价值. 资料与方法 一、研究对象 经我院肺移植中心确诊为终末期肺病,欲行肺移植手术的23例受者(静息状态下,平均肺动脉压力>25 mm Hg),男13例,女10例,年龄16～74岁,平均(53.2±12.5)岁.病种包括:慢性阻塞性肺气肿2例(CC)PD),特发性肺纤维化(IPF)19例,双侧肺支气管扩张致损1例,原发性肺动脉高压1例.     

Wnt通路中卷曲蛋白4和分泌型卷曲相关蛋白1 在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达

目的 研究Wnt通路中卷曲蛋白4(Fz4)和分泌型卷曲相关蛋白1(sFRP1)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的表达及作用。方法 随机选取50例初发且经诱导治疗第33天骨髓达完全缓解的ALL患儿,分别留取化学药物治疗(简称化疗)治疗前骨髓和治疗第33天完全缓解骨髓,作为初发组和缓解组,收集20例免疫性血小板减少症患儿骨髓作为对照组,依照危险度分层将初发组50例ALL患儿划分高危组(n=12)、中危组(n=11)和低危组(n=27)。Real-time PCR法检测骨髓单个核细胞中Fz4 mRNA和sFRP1 mRNA表达,Western blot法检测骨髓单个核细胞中Fz4和sFRP1蛋白表达。结果 初发组Fz4 mRNA和蛋白相对表达量明显高于缓解组和对照组(P<0.05)、sFRP1 mRNA和蛋白相对表达量明显低于缓解组和对照组(P<0.05)。初发组中Fz4与sFRP1的mRNA表达、蛋白表达均呈负相关(P<0.05)。高、中危组Fz4 mRNA和蛋白相对表达量均高于低危组(P<0.05),高、中危组sFRP1表达均低于低危组(P<0.05)。结论 Fz4表达升高和(或)sFRP1表达降低可能参与儿童ALL的发病,其表达异常程度可能与预后相关。     

病毒感染相关性哮喘患者外周血Tc1/Tc2的临床研究

目的　探讨CD+ 8T淋巴细胞亚群 (Tc1、Tc2 )、及Tc1/Tc2与病毒感染相关性哮喘发病的关系。方法　建立三色流式细胞分析法对病毒感染相关性哮喘、过敏性哮喘及正常对照者 (对照组 )外周血中CD+ 8T淋巴细胞内分泌细胞因子 (INF γ、IL 4)进行检测。结果　病毒感染相关性哮喘患者和过敏性哮喘患者中产生IL 4的Tc2的比例均高于对照组 (P <0 .0 1) ,且病毒相关性哮喘的比例也高于过敏组 (P <0 .0 5 )。结论　急性发作的病毒感染相关性哮喘患者的外周血CD8+ T细胞以Tc2亚群为主 ,这可能是引起病毒诱发哮喘急性发作的原因之一     

老年心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术围术期谵妄综合征临床分析

目的回顾性分析近4年急性心肌梗死(AMI)的老年患者急诊行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)围术期的急性谵妄综合征患者的临床资料,以期增加对这一组疾病的认识,减少高危患者的病死率.方法共检测AMI患者急诊PTCA 86例,26例入选研究组.对其病史资料,实验室检查和入院后发生谵妄的患者评定谵妄的严重程度.结果血氧分压和血氧饱和度、年龄、并发多种躯体疾病、心肺复苏和使用呼吸机使谵妄发生率明显增加.结论本组患者中谵妄的发生率为25.7%.所有患者均为一过性谵妄,年龄越大,谵妄发生率越高,血氧饱和度、氧分压变化是预示谵妄发生与否的敏感指标.采用静脉持续注射地西泮或咪哒唑仑控制谵妄症状安全有效.     

3例完全性大动脉转位Switch术后患儿的护理

2005年10月～2006年12月,我院对3例完全性大动脉转位(TGA)患儿实施大动脉调转手术(Switch术),术后恢复比较顺利.现将护理方法介绍如下.