包晓星辨治成人紫癜性肾炎经验

紫癜性肾炎是过敏性紫癜所致的肾脏损害,临床主要表现为血尿、蛋白尿等肾脏损害,以及皮肤紫癜、关节痛、水肿等,属中医"葡萄疫"、"肌衄"、"尿血"、"水肿"病范畴,多发生于青少年、但近年来成人发病有增高趋势。     

应用聚焦解决模式开展护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

目的：探讨聚焦解决模式对维持性血液透析（ MHD）患者自我管理能力的影响,为提高护理质量提供客观依据。方法将120例进行MHD的患者随机分为观察组和对照组,两组各60例,透析期间两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,对照组采用传统护理方式,观察组采用聚焦解决模式对患者进行护理。干预6个月后评价两组患者对透析相关知识的掌握情况及自我管理能力变化情况。结果依据聚焦解决模式实施护理后,观察组患者对血液透析相关知识如干体重概念、自我监测、饮食原则、预防各种并发症知识、急诊就诊途径掌握情况得分及总分分别为（4．03±0．84）,（15．21±1．58）,（18．16±1．98）,（19．81±1．53）,（14．13±1．71）,（76．18±3．73）分,分别高于对照组的（3．51±0．81）,（14．26±1．45）,（18．90±1．84）,（18．68±1．32）,（14．90±1．68）,（74．0±3．16）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-3．42,-3．41,2．10,-4．33,2．44,-3．46;P＜0．05）。采用聚焦解决模式进行护理干预后观察组自我管理能力维度中规律透析、合理饮食、用药依从性、合理运动、正确护理内瘘得分及总分分别为（11．47±1．53）,（13．73±1．93）,（11．33±1．59）,（11．57±1．34）,（18．88±1．74）,（69．35±4．12）分,分别高于对照组的（10．88±1．64）,（12．95±1．92）,（10．50±1．63）,（10．80±1．57）,（17．53±1．91）,（64．83±4．39）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．01,-2．23,-2．83,-2．87,-4．03,-5．80,P＜0．05）。结论应用聚焦解决模式进行护理可提高MHD患者的自我管理能力,增强患者治疗依从性,提高护理效果。     

体温过低对豚鼠耳蜗电图的影响

目的　探讨体温过低对耳蜗电图(ECochG)的影响及其波的起源。方法　体表物理降温法逐步降低豚鼠体温(36～2 5℃) ,观察系列体温过低时豚鼠脑干听觉诱发电位(BAEP)和ECochG波峰潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)及波幅的动态变化。结果　随体温逐步降低(36～2 5℃) ,BAEP的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ波PL和Ⅰ～Ⅳ波IPL与ECochG的N1,N2 ,N3 波PL及N1～N3 波IPL随体温降低而逐渐延长,体温越低,延长越显著;代表脑干中枢传递时间的BAEP的Ⅰ～Ⅳ波IPL的延长总值明显大于代表外周传导时间的Ⅰ波PL的延长总值,且源自脑干中枢的Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ波的PL的延长总值明显大于源自听神经的Ⅰ波的PL延长总值,ECochG的N1～N3 波IPL的延长总值也明显大于代表外周传导时间的N1波的PL的延长总值,N2 及N3 波PL的延长总值也明显大于源自听神经的N1波的PL的延长总值;BAEP的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ波和ECochG的N1,N2 波波幅在体温降低至34～2 8℃后出现显著降低。结论　体温过低对ECochG的显著影响与BAEP相似,ECochG的N2 及N3 波较源自听神经的N1波有更高位的神经起源。     

不可分型流感嗜血杆菌诱导NCI-H292细胞产生MUC5AC的分子机制

目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌(nontypeable Haemophilus influenzae,NTHi)诱导气道上皮细胞表达黏蛋白MUC5AC的影响,并探讨其可能的分子机制。方法:体外培养NCI-H292细胞,用NTHi感染后,采用ELISA检测MUC5AC和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平;明胶酶谱实验分析MMP-9的酶活性;同时分别采用表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、NADPH氧化酶、活性氧簇(ROS)、和MMP-9特异性抑制剂AG1478、LY294002、DPI、NAC和GM6001预处理NCI-H292细胞,检测MUC5AC以及MMP-9的水平。结果:NTHi能以时间依赖性方式诱导NCI-H292细胞产生MMP-9,并上调其酶活性,同时增加Rac1的活性并诱导ROS生成;采用AG1478和LY294002处理后,Rac1活性显著降低;采用DPI或Rac1抑制剂NSC23766处理后,ROS含量明显减少;当NCI-H292细胞用NAC或NSC23766预处理后,可显著下调MMP-9的表达与活性。此外,采用GM6001处理后,MUC5AC的分泌明显降低。结论:NTHi经EGFR/PI3K/Rac1/NADPH氧化酶/ROS/MMP-9通路诱导NCIH292细胞产生MUC5AC。     

顽固性偏头痛患者血清血管活性物质水平检测及临床意义分析

目的探讨顽固性偏头痛患者血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、β-内啡肽(β-EP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平特征及临床意义。方法选取顽固性偏头痛患者106例作为顽固性偏头痛组,110例健康成年人作为健康组,采用ELISA法检测2组人群血清5-HT、VIP、β-EP及TNF-α水平。并对顽固性偏头痛患者5-HT、VIP、β-EP及TNF-α水平进行相关性分析和多元线性回归分析。结果顽固性偏头痛患者血清5-HT、VIP、β-EP水平均低于健康组,TNF-α水平均高于健康组(P<0.05),头痛发作期患者血清5-HT、VIP、β-EP水平均低于间歇期,TNF-α水平均高于间歇期(P<0.05)。相关性分析结果显示顽固性偏头痛患者的5-HT、VIP、β-EP水平两两间呈正相关,与TNF-α水平均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示头痛评分(分)=0.754+0.337×5-HT(μg/L)+0.216×VIP(ng/L)+0.034×β-EP(ng/L)+0.097×TNF-α(pg/mL),决定系数R 2=0.543。结论血清5-HT、VIP、β-EP及TNF-α与偏头痛存在关联,可能与顽固性偏头痛的发生与发展有关,可作为判断患者病情严重程度的潜在参考依据,但还需要今后进行更为深入的临床研究来证实。     

动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨不同动态血压参数与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法可疑冠心病病人322例,均行24 h动态血压监测和冠脉造影,按照冠脉造影结果分为冠脉正常组（n=85）、单支病变组（n=91）、双支病变组（n=77）和三支病变组（n=69）,比较各组动态血压参数。结果单支、双支和三支病变病人的24 h平均收缩压（24 hASBP）、24 h平均脉压（24 hAPP）、白天平均脉压（dAPP）、夜间平均收缩压、夜间平均脉压（nAPP）、均高于冠脉正常组（P < 0.05~P < 0.01）。与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式的病变支数（双支、三支）均明显高于杓型血压模式（P < 0.01）;同一血压模式下病变支数比例分布,杓型血压模式:正常>单支>双支>三支（P < 0.01）,反杓型血压模式的病变支数:三支>双支>单支>正常（P < 0.01）。logistic多元回归分析显示,吸烟、糖尿病、24 hASBP、dASBP、24 hAPP、dAPP、夜间平均脉压均为冠心病的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论动态血压模式与高血压靶器官损害的严重程度具有相关性。     

尿微量蛋白测定对冠心病早期肾损害的临床意义探讨

冠心病是严重影响人体健康的重要心血管疾病之一,其临床危害日渐突出,而尿微量蛋白的检测可作为肾脏早期损伤的灵敏指标[1],也越来越受到人们的重视。我们采用速率散射比浊法检测68例冠心病患者尿微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-m)、免疫球蛋白IgG含量,旨在     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，是引起慢性肾功能衰竭的主要原因之一。笔者自2001年以来，采用中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例，取得满意疗效，现报道如下。     

糖尿病大鼠脑干听觉诱发电位和血一氧化氮含量的动态变化

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在早期诊断糖尿病中枢神经病变(DCN)中的作用及血一氧化氮(NO)与DCN发病的关系。方法:采用在体糖尿病动物模型从成模开始动态观测BAEP变化,用硝酸还原酶法测血NO含量的动态变化。结果:建模后4周实验性糖尿病(ED)组BAEPI、II、IV、V波PL和I-III、III-VIPL延长(P＜0.05),成模6周后,ED组BAEP各波PL、IPL均出现明显延长(P＜0.01)。ED组血NO在成模2周升到最高值,以后逐渐下降,与BAEP各PL、IPL变化呈负相关。结论:BAEP是早期诊断DCN的客观灵敏指标,糖尿病时血NO的减少在DCN的发病中起一定作用。     

人用禽流感裂解疫苗生产工艺的研究

禽流感（avian influenza）是A型禽流感病毒（avian innuenzavirus，AIV）引起的一种急性高度致死性禽类传染病。禽流感病毒的感染谱很广，其感染人类的事件最先发生于中国香港，而近来印尼发生禽流感人传播人事件，给人们带来了极大恐慌。因此，做好人禽流感的防控工作是当今世界重大的科学问题。疫苗是防控新发传染病最有效的手段，而传统疫苗至今仍然发挥着重要的作用。对于流感病毒来说，传统疫苗主要包括灭活全病毒疫苗、裂解疫苗等。裂解疫苗因具有副作用少、使用人群广的优势，成为全世界疫苗生产商开发的重点。