预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的系统评价预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2013年第3期）、Pub Med、EMbase、临床试验注册库（Clinical Trials.gov）、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,查找关于预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年10月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,合计4 557例患者。Meta分析结果显示：1预混组在降低糖化血红蛋白（Hb A1c）水平方面优于甘精组[平行试验：WMD=–0.18,95%CI（–0.33,–0.02）,P=0.03;交叉试验：WMD=–0.38,95%CI（–0.52,–0.24）,P〈0.000 01];2预混组在降低空腹血糖（FPG）水平方面不及甘精组[平行试验：WMD=0.82,95%CI（0.65,0.99）,P〈0.000 01;交叉试验：WMD=0.64,95%CI（0.26,1.02）,P=0.000 9];3预混组在控制体重方面效果不及甘精组[平行试验：WMD=0.93,95%CI（0.31,1.56）,P=0.003;交叉试验：WMD=0.74,95%CI（0.19,1.29）,P=0.009];4预混组低血糖发生率高于甘精组[平行试验：OR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P=0.000 6;交叉试验：OR=2.24,95%CI（1.45,3.46）,P=0.000 3]。结论对2型糖尿病患者而言,预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素相比在临床疗效和安全性方面各有优势,临床实际工作中应根据患者具体情况选择合适的胰岛素。     

疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析

目的 分析疤痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩的可行性与安全性.方法 回顾性分析我院2011-07~2013-07间收治的剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件并自愿试产的168例产妇的病历资料,将其设为疤痕子宫组,并设立无高危因素、无手术指征选择阴道分娩的168例初产妇为非疤痕子宫组,进行对比研究.结果 两组行钳产术例数、人工破膜术例数、产程时间及住院时间均无统计学差异（P＞0.05）,产后出血量、胎膜胎盘滞留例数、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在满足阴道试产条件并在严格监护下对疤痕子宫再次妊娠产妇实施阴道分娩是安全可行的.     

吸吮和吞咽功能较差新生儿的护理体会

正确合理的喂养,是提高不能进食的新生儿的存活率、减少后遗症的必要保证。静脉营养对有并发症的新生儿是有帮助的,但不能代替胃管喂养,通过对各例胃管喂养的新生儿的比较得知合理的喂养和护理同样重要,胃管喂养和恰当的护理是提高不能进食的新生儿存活率的必要保证。     

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的应用

目的 探讨心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中的应用价值.方法 选取我～2009年1月至2010年1月住院的急性心肌梗死患者40例.测定其肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)含量,并与40例正常对照组比较,观察其在诊断急性心肌梗死中的应用价值.结果 AMINCK、CK-MB、LDH、AST以及HBDH检测结果明显高于正常对照组,具有统计学意义(P<0.01).CK-MB、CK、LDH、ASTP以及HBDH的检出敏感性分别为87.5%,82.5%,75%,67.5%和57.5%.结论 心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值.     

巧放气囊尿管生理盐水

在临床护理操作中，常因病情需要为患者行导尿术。随着医疗技术的发展，双腔气囊导尿管在临床护理操作中的使用日益广泛，但有时因尿管插入时间长或患者烦躁过度挤压尿管等原因，常出现尿管内细管腔粘连，造成拔除尿管时痛苦和失败。为解决这一难题，笔者巧用一次性空针穿刺尿管内细管或用管径细的引管钢丝直接穿刺气囊，从而拔除尿管时减少病人痛苦，现报道如下。     

尿微量蛋白测定对冠心病早期肾损害的临床意义探讨

冠心病是严重影响人体健康的重要心血管疾病之一,其临床危害日渐突出,而尿微量蛋白的检测可作为肾脏早期损伤的灵敏指标[1],也越来越受到人们的重视。我们采用速率散射比浊法检测68例冠心病患者尿微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-m)、免疫球蛋白IgG含量,旨在     

体温过低对豚鼠耳蜗电图的影响

目的　探讨体温过低对耳蜗电图(ECochG)的影响及其波的起源。方法　体表物理降温法逐步降低豚鼠体温(36～2 5℃) ,观察系列体温过低时豚鼠脑干听觉诱发电位(BAEP)和ECochG波峰潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)及波幅的动态变化。结果　随体温逐步降低(36～2 5℃) ,BAEP的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ波PL和Ⅰ～Ⅳ波IPL与ECochG的N1,N2 ,N3 波PL及N1～N3 波IPL随体温降低而逐渐延长,体温越低,延长越显著;代表脑干中枢传递时间的BAEP的Ⅰ～Ⅳ波IPL的延长总值明显大于代表外周传导时间的Ⅰ波PL的延长总值,且源自脑干中枢的Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ波的PL的延长总值明显大于源自听神经的Ⅰ波的PL延长总值,ECochG的N1～N3 波IPL的延长总值也明显大于代表外周传导时间的N1波的PL的延长总值,N2 及N3 波PL的延长总值也明显大于源自听神经的N1波的PL的延长总值;BAEP的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ波和ECochG的N1,N2 波波幅在体温降低至34～2 8℃后出现显著降低。结论　体温过低对ECochG的显著影响与BAEP相似,ECochG的N2 及N3 波较源自听神经的N1波有更高位的神经起源。     

“女性前列腺”增生与中医癃闭的关系

临床中多见女性患者以尿频﹑排尿不畅为主诉前来就诊,而尿常规及尿培养未见异常,尤多见于围绝经期及绝经后妇女,严重影响了女性的身心健康。既往西医诊断多将此类症候归类为尿道综合征,治疗棘手,而中医学多按＂淋证＂辨治,亦疗效不佳。目前已有相当数量的文献报道女性前列腺的存在,发现和治疗女性前列腺疾病可减少一大部分尿道综合征患者,亦可使一部分患者免于抗生素的滥用,中医界有学者报道按＂癃闭＂辨治此类症候群患者取得较满意效果。     

不可分型流感嗜血杆菌诱导NCI-H292细胞产生MUC5AC的分子机制

目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌(nontypeable Haemophilus influenzae,NTHi)诱导气道上皮细胞表达黏蛋白MUC5AC的影响,并探讨其可能的分子机制。方法:体外培养NCI-H292细胞,用NTHi感染后,采用ELISA检测MUC5AC和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平;明胶酶谱实验分析MMP-9的酶活性;同时分别采用表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、NADPH氧化酶、活性氧簇(ROS)、和MMP-9特异性抑制剂AG1478、LY294002、DPI、NAC和GM6001预处理NCI-H292细胞,检测MUC5AC以及MMP-9的水平。结果:NTHi能以时间依赖性方式诱导NCI-H292细胞产生MMP-9,并上调其酶活性,同时增加Rac1的活性并诱导ROS生成;采用AG1478和LY294002处理后,Rac1活性显著降低;采用DPI或Rac1抑制剂NSC23766处理后,ROS含量明显减少;当NCI-H292细胞用NAC或NSC23766预处理后,可显著下调MMP-9的表达与活性。此外,采用GM6001处理后,MUC5AC的分泌明显降低。结论:NTHi经EGFR/PI3K/Rac1/NADPH氧化酶/ROS/MMP-9通路诱导NCIH292细胞产生MUC5AC。     

糖尿病大鼠脑干听觉诱发电位和血一氧化氮含量的动态变化

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在早期诊断糖尿病中枢神经病变(DCN)中的作用及血一氧化氮(NO)与DCN发病的关系。方法:采用在体糖尿病动物模型从成模开始动态观测BAEP变化,用硝酸还原酶法测血NO含量的动态变化。结果:建模后4周实验性糖尿病(ED)组BAEPI、II、IV、V波PL和I-III、III-VIPL延长(P＜0.05),成模6周后,ED组BAEP各波PL、IPL均出现明显延长(P＜0.01)。ED组血NO在成模2周升到最高值,以后逐渐下降,与BAEP各PL、IPL变化呈负相关。结论:BAEP是早期诊断DCN的客观灵敏指标,糖尿病时血NO的减少在DCN的发病中起一定作用。