乳腺癌相关雄激素受体的研究进展

雌激素、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达水平与乳腺癌预后关系密切,是治疗乳腺癌的重要靶点。研究发现,雄激素受体（AR）与乳腺癌的发生、发展、复发、转移及预后转归相关,可能成为影响乳腺癌预后的一个指标。目前,AR在乳腺癌领域的研究陆续展开,已成为一个新的热点。本文就AR与乳腺癌关系的研究现状作初步探讨。     

早期乳腺癌应用保乳手术治疗效果的临床观察

目的早期乳腺癌分别应用保乳手术与改良根治手术进行治疗,观察美容效果、生存率及生活质量的不同。方法选取我院收治的260例早期乳腺癌患者,分为观察组与对照组,观察组共130例,应用保乳手术治疗,对照组共130例,应用乳腺癌改良根治手术治疗,二组患者术后均进行治疗,关注患者的美容效果、生存率及生活质量。结果观察组患者术后的美容的优良率是58.46%,术后5年随访,二组患者的生存率差别无统计学意义,而观察组患者生活质量评分明显高于对照组。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗,美容效果明显,并能达到与根治手术相同的5年生存率,患者生活质量高,临床中可以应用。     

下颌骨骨母细胞瘤一例

患者男,23岁.发现右下颌包块3个月,无疼痛.行抗炎治疗及右下后牙拔除术,自觉包块缩小,停止治疗后又逐渐增大、疼痛.在外院以"拔牙后感染、牙龈瘤(恶性可能?)"收治,经消炎、抗菌对症支持治疗,病情仍未见好转,遂转入我院治疗.专科体检:右侧面部较左侧丰满,表面皮肤色泽无异常,右下颌第2磨牙缺损,第1磨牙近中至第3磨牙远中颊侧见一4.5 cm×3.0 cm包块,黏膜色泽无异常,表面见咬痕,触诊质韧,压痛明显,边界不清,无动度;右颌下可触及一肿大淋巴结,触痛明显.     

中医治疗非哺乳期乳腺炎术后创面的疗效评价及其Meta分析

目的采用系统评价与Meta分析的方法,探讨中医治疗对非哺乳期乳腺炎(Non-puerperal mastitis,NPM)术后创面的临床疗效以及相关机制。方法在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中全面检索在手术治疗基础上应用中医疗法干预非哺乳期乳腺炎疗效的临床随机对照试验,检索时间为建库日至2022年3月。进行文献阅读、筛选、信息提取,对纳入文献进行系统评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果系统评价与Meta分析最终纳入文献17篇。其种15篇文献报道了有效率,5篇文献报道了半年复发率,5篇文献报道了1年复发率,7篇文献报道了临床疗效相关机制。Meta分析结果显示,手术治疗联合中医疗法组(观察组)有效率94.12%,显著高于单纯手术组(对照组)的73.39%(P<0.01);观察组半年复发率为12.00%,显著低于对照组42.26%(P<0.01);观察组1年复发率5.65%,显著低于对照组22.52%(P<0.01);观察组干预措施能更显著地降低非哺乳期乳腺炎患者外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平。结论中医疗法与手术联合治疗NPM,创面修复明显优于单纯手术治疗,且术后复发率明显降低。     

出生体重与分娩结局的关系

探讨正常范围内不同出生体重的胎儿对分娩结局的影响。方法对该院分娩的１４２３例健康初产妇的产程时间、产出血量，胎方位，分娩方式等资料进行回顾性分析。结果出生体重不同，对产程时间，产出血量、胎方位及分娩方式均有不同程度影响。结论随着胎儿体重增加，产程延长，产后出血量增加，难产率上升。     

301例脆性髋部骨折回顾性研究及文献共现分析

目的 分析确诊骨质疏松症后髋部骨折患者的发病特点及双膦酸盐类药物治疗史对院内治疗结局的影响。方法 回顾广州中医药大学第一附属医院一骨科10年间收治的确诊骨质疏松症后髋部骨折患者301例, 分析其发病特点,再按照是否有双膦酸盐类药物治疗史分为治疗组和未治疗组,对比两组患者住院特征差异,并开展文献研究,建立共现网络分析研究热点。结果 确诊骨质疏松症后继发髋部骨折人数占总髋部骨折人数的18.33%,好发于冬、春季,创伤原因多为低能量伤,中位发病年龄78岁,男女比1:4.68,治疗组患者发病年龄、住院天数、住院费用、手术率、手术等待时间显著低于未治疗组（P＜0.001）,两组患者的院内抢救率、院内死亡率及31天再住院率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 骨质疏松后脆性骨折的发生规律符合髋部骨折整体发病规律,但女性发病率明显增加。双膦酸盐类药物治疗史有利于缩短住院时间、降低住院费用、减少手术治疗率及手术等待时间,研究内容符合当前研究热点。     

基于 PDCA循环的教学模式在血液科实习生带教中的应用实践

目的探索基于 PDCA循环的教学模式在血液科实习生教学中的应用实践效果。方法选取 2020年 1—12月在血液科实习的医学生 40名作为对照组,接受问题导向性学习( PBL)的教学模式,以 2021年 1—12月实习的 40医学生作为试验组,接受基于 PDCA循环联合 PBL的教学模式;实习结束后进行出科考核并匿名填写满意度调查表。结果试验组实习生的临床考核成绩［( 83.02±6.52)分比( 77.34±6.96)分］及对教学的满意度［(40.08±2.08)分比( 36.83±1.91)分］均较对照组显著提高( P<0.05);通过 4周期 PDCA循环持续改进,试验组不同循环周期实习生的各项指标评分均呈现逐渐上升趋势(P<0.05)包括 miniCEX总评分［( 51.00±2.54)分比( 54.80±1.23)分比( 57.40±1.43)分比( 58.00±1.16)分］出科考核综合成绩［( 75.17±523)分比.,(80.48±1.79)分比( 87.63±1.67)分比( 88.80±3.78)分］及教学总体满意度［(37.50±1.35比( 39.50±0.53)分比( 41.00±0.82)分比)分,(42.30±1.34)分］。结论基于 PDCA循环的教学模式在血液科实习生的临床教学中应用效果较好,值得在今后教学中推广应用。     

活血消癥方加减联合西药治疗异位妊娠疗效及对患者血清激素水平的影响

目的:观察活血消癥方加减应用于异位妊娠患者中的临床效果,并观察其对患者血清激素水平及其炎性指标的影响。方法:选取异位妊娠患者(n=60)为研究对象,依据双盲法,将入选患者分成观察组与对照组,其中对照组(n=30)行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上行活血消癥方加减治疗。观察两组患者的疗效、不良反应、治疗前后的血清激素及炎性指标水平。结果:观察组无效1例,总有效率96.67%,对照组无效10例,总有效率66.67%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05); 两组包块、腹痛、阴道出血消失时间及血清β-HCG 恢复正常值时间对比,观察组均明显短于对照组(P<0.05); 治疗前,两组患者β-HCG、孕酮、E₂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组均有所降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05); 且经治疗,观察组CRP及IL-6水平下降低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05); 观察组及对照组不良反应总发生率为16.67%、53.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异位妊娠患者采用活血消癥方加减联合西药治疗效果明显,可降低患者血清激素水平,缩短临床症状消失时间,抑制炎症反应,且不良反应少。