自制系列环钻在开颅术中的应用

自1997年5月起,我科采用直径25mm、30mm、35mm、40mm、45mm、50mm的自制系列环钻,在立体定向技术的帮助下切除55例颅内小病灶,取得了良好的手术效果,现报告如下。1对象与方法1.1自制系列环钻的结构环钻包括环钻头和手柄两部分(图1,2)。1.1.1组成及机械原理:包括锯齿状钻头、可调节的深度控制环及钻头固定钉。将钻头固定钉固定于颅骨后,旋转手柄,带动锯齿状钻头,在颅骨表面形成圆形槽状颅骨缺损,逐渐调节深度控制环,直至钻破内板,形成圆形骨瓣。1.1.2特点:该系列环钻有不同直径的多种型号,可根据骨瓣的大小选择相应的型号;钻头固定钉牢靠稳固…     

从医疗改革的现状探讨临床医学教育

医疗改革成为医学发展的巨大动力已是不争的事实。然而随着循证医学的推广、新医疗事故处理条例及医疗事故技术鉴定暂行办法的实施，以及医疗体制改革和医疗市场化的不断深入，医疗过程中出现了许多新的观念，面临很多新的问题。从如何正确处理医患关系的角度探讨了临床医学教育改革所面临的实际问题，并提出解决问题的方法。     

Adiponectin receptor 1 mediates the difference in adiponectin-induced prostaglandin E2 production in rheumatoid arthritis and osteoarthritis synovial fibroblasts

Background  The synovial fluid concentrations of adiponectin are significantly higher in patients with rheumatoid arthritis (RA) than in patients with osteoarthritis (OA). Accumulating evidence suggests that adiponectin may be an inducer of inflammation in arthritis, but the mechanism remains unclear. The objectives of this study were to compare the expression levels of adiponectin receptors in rheumatoid arthritis synovial fibroblasts (RASF) and osteoarthritis synovial fibroblasts (OASF), evaluate the roles of adiponectin receptors in adiponectin-induced prostaglandin E₂ (PGE₂) production, and then investigate the effects of a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) and a cyclooxygenase (COX)-2-selective inhibitor on adiponectin-induced PGE₂ release.

Methods  The expressions of adiponectin receptor 1 (AdipoR1) and AdipoR2 mRNA and protein in synovial fibroblasts from seven patients with RA and eight patients with OA undergoing total knee replacement were evaluated by real-time polymerase chain reaction, immunofluorescence microscopy and Western blotting analysis. Adiponectin-induced PGE₂ production was detected by enzyme-linked immunosorbent assay. RNA interference against the AdipoR1 and AdipoR2 genes was performed to investigate the effects of the adiponectin receptors on adiponectin-induced PGE₂ production in both RASF and OASF.

Results  AdipoR1 and AdipoR2 mRNA and protein were expressed by both RASF and OASF. Compared with OASF, RASF exhibited higher levels of AdipoR1, but there was no significant difference for AdipoR2. Adiponectin induced the production of PGE₂ by the synovial fibroblasts in a concentration-dependent manner, and this was more obvious in RASF. RNA interference showed that the difference may be mediated by the diverse distribution of AdipoR1. The adiponectin-induced PGE₂ production was efficiently relieved by the NSAID and COX-2-selective inhibitor.

Conclusion  The present findings suggest that AdipoR1 may mediate the difference in adiponectin-induced PGE₂ production in RASF and OASF.

     

丘脑中央中核毁损治疗癌性疼痛1例

1　病例报告患者 ,女性 ,5 2岁。因腰背部疼痛伴双下肢无力 3个月入院。 MRI提示 :胸 7～ 9椎旁软组织影伴椎体破坏。入院后胸部 CT检查发现 :右下肺癌。全身核素扫描报告 :多处骨转移。患者肺癌伴多处骨转移诊断明确。入院后患者腰背部疼痛加重 ,呈刀割样难以忍受 ,长期使用镇痛剂后 ,止痛效果不佳。我们在微电极导向下行双侧丘脑中央中核后腹部毁损术治疗癌性疼痛。手术过程如下 :局麻下安装 CRW定位头环 ,头环应与听眦线平行 (外眦上 2 mm,外耳孔中点上 3.5 mm) ,螺旋 CT定位扫描 ,确定并计算联合间径线的中点坐标 ,丘脑中央中核靶点…     

高效液相色谱法测定苹果、山楂制品中的展青霉素

建立了高效液相色谱法测定苹果、山楂制品中展青霉素的方法。样品经乙酸乙酯提取,提取液以1.5%Na_2CO_3净化,经0.45μm滤膜过滤后,供高效液相色谱分析。色谱条件:Partisil-10SCX柱、0.02mol/L Na_2HPO_4流动相;紫外检测器。最低检出限为2μg/kg,样品中展青霉素含量为10～50μg/kg时,回收率为81.2%～103%;变异系数为2.0%～4.8%。     

谷氨酸毒性对培养PC12细胞钙内流与游离钙的影响

Ｃａ2 + 作为细胞内一种重要的第二信使 ,参与神经细胞的一系列活动 ,对神经细胞的代谢和功能产生广泛的影响 ,细胞内钙超载被称为细胞损伤的“最后共同通路”。谷氨酸是中枢神经系统内含量最多的兴奋性氨基酸 ,有神经兴奋毒性 ,它作用于ＮＭＤＡ受体 ,引起钙内流 ,在神经细胞的继发性损害中谷氨酸释放占重要地位[1 ,2 ] 。ＰＣ12细胞是一种从鼠嗜铬细胞瘤分离的克隆细胞 ,因其在神经生长因子 (Ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＮＧＦ)存在下 ,细胞形态、结构和功能皆类似于交感神经细胞 ,因而成为近年来神经科学工作者研究神经细胞递…     

术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的　介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法　运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果　所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论　术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。     

立体定向多靶点毁损术治疗顽固性精神分裂症伴强迫状态1例

患者,女,30岁,因行为异常7年,反复乱想2年入院.入院前曾在多家精神医院住院治疗,效果不佳.查体:行为乱,反复想或做某事,有强迫思维和强迫动作,情感平淡.BPRS评分(简明精神病评定量表):53分,有病感.魏氏智力测验IQ:75.结合CCMD-3诊断标准,精神分裂症伴强迫状态诊断明确.     

深部脑刺激电极埋置术治疗帕金森氏病1例报告

患者 ,男 ,6 8岁 ,因右侧肢体震颤、僵硬 5年 ,加重半年入院。患者发病初期服用“美多巴、安坦” ,效果良好 ,随着病情加重 ,药物剂量逐渐增大 ,疗效却逐渐下降 ,并出现药物副作用。查体 :右侧肢体震颤 +++,右侧肢体肌张力高 ++,腱反射亢进 +++。术前ＵＰＤＲＳ评分 (ＵｎｉｆｉｅｄＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓｅａｓｅＲａｔ ｉｎｇＳｃａｌｅ) 4 2分。ＭＲＩ示 :脑萎缩。我们在微电极导向行深部脑刺激电极埋置术 (ＤｅｅｐＢｒａｉｎＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ) ,手术靶点选择左侧丘脑底核 (Ｓｕｂｔｈａｌａｍｕｓｎｕｃｌｅａｒ,Ｓ…     

蜕皮甾酮对实验性蛛网膜下腔出血后血管内皮细胞损害的作用研究

目的 :观察血性脑脊液 (BCSF)对培养的微血管内皮细胞 (brainmicrovesselendothelialcells ,Bm vECs)损害作用和蜕皮甾酮 (ecdysterone ,EDS)的干预效应。方法 :将培养的BmvECs分为对照组、BCSF组和EDS组 ,通过病理形态学改变、细胞计数、MTT比色法和流式细胞仪细胞周期分析评估其损害和增殖状况。结果 :与对照组比较 ,BCSF组内皮细胞出现明显的病理形态学改变 ,贴壁细胞数量减少 ,MTT吸光度下降 ,G0 ～G1期细胞比例减少。EDS对BCSF所致上述内皮细胞改变有一定的改善作用。结论 :EDS对BCSF所致的内皮形态和增殖损害具有保护作用 ,可能在慢性脑血管痉挛治疗中具有一定作用。