慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物的表达及其相关因素分析

目的验证非肿瘤的慢性肾脏病（CKD）患者是否存在血清肿瘤标志物表达的改变并分析影响其改变的相关因素。方法2005年3月至6月对复旦大学附属中山医院的232例肾内科住院患者，分别根据内生肌酐清除率（Ccr）、蛋白尿（Upro）和血清白蛋白（Salb）表达分组，采用单因素分析了解其与血清肿瘤标志物是否相关。利用多元回归分析了解年龄、Ccr、浆膜腔积液、Upro和Salb对血清肿瘤标志物是否存在独立影响。结果CEA、CA199、NSE和SCC表达在不同Ccr组间和CA199、CAm、NSE和SCC表达在不同Salb组间以及CA125、NSE和SCC表达在不同Upro组间，均值差异均有统计学意义。年龄为CEA和PSA表达升高的危险因素（RF）；浆膜腔积液为CA125表达升高的RF；Ccr的下降为CA125和SCC升高的RF；Upro的增加为SCC升高的RF；Salb表达的下降分别为CA199、CA125和NSE升高的RF。结论CKD患者中根据血清肿瘤标志物诊断相应肿瘤时，须结合患者年龄及是否合并有大量蛋白尿、低蛋白血症、浆膜腔积液和肾功能不全等因素。     

不同温度对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨不同温度对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤(IRI)的影响及其机制.方法 雄性C57BL/6N小鼠随机分为假手术组(sham组)、轻度低温IRI组(LTI)、常温IRI组(NTI)和高温IRI组(HTI).采用夹闭双侧肾蒂35 min再灌注48 h制成IRI模型.观察IRI小鼠肾脏组织病理学改变,检测肾功能、肾组织丙二醛(MDA)含量和肾小管上皮细胞凋亡数目.结果 与Sham组相比,常温IRI组小鼠发生中等程度肾损伤,其Scr升高[(237.0±41.2)μmol/L],肾组织形态学改变,肾组织中MDA含量升高[(1.54±0.37)μmol·L-1·mg-1],肾小管上皮细胞凋亡数目增加.高温明显加重小鼠的IRI损伤(P＜0.05),轻度低温对小鼠IRI具有保护作用.结论 缺血阶段体温的高低明显影响小鼠肾IRI的程度,轻度低温可能通过抑制脂质过氧化反应和细胞凋亡对小鼠发挥保护作用;高温则可能通过促进脂质过氧化反应和细胞凋亡加重肾IRI.     

老年人慢性肾脏疾病诊治中的关键问题

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）是老年人最常见的疾病之一,与青年人相比,老年CKD具有病因复杂、影响因素多、表现不典型及病情较重和发展迅速和恢复缓慢等特点。在诊治过程中要特别注意以下几方面的问题。     

维持性血液透析患者血清可溶性转铁蛋白受体水平及影响因素

目的 探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)在维持性血透患者血清中的水平及其影响因素.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例维持性血透患者和30例CKD3期患者血清sTfR水平,用生化自动分析仪检测患者血液铁代谢指标、hsCRP和相关生化指标.结果 血透组血清sTfR、TfR-F指数高于非血透析组(P＜0.05).血透组中15例患者缺铁,血清sTfR水平显著高于非缺铁组(P＜0.05).血清hs-CRP与sTfR水平无相关性.血透组血清sTfR水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度和重组人促红细胞生成素(rhEPO)使用剂量有相关性,相关系数分别为-0.575、-0.396和0.591(P＜0.05).ROC曲线分析显示,sTfR对缺铁有诊断价值.结论 在维持性血透患者中,血清sTfR水平升高反映的是机体铁贮存和红细胞生成刺激的综合效应.sTfR不受炎症影响,对血透患者铁缺乏的评估有一定价值.     

Erdheim—Chester病的诊治进展

Erdheim-Chester病(ECD)是一种罕见的非郎格罕组织细胞增生症,往往可以侵犯多脏器系统.该病首先由 Jakob Erdheim和William Chester于1930年报道,他们发现2例患者都出现了广泛的脂质沉积和相应的骨骼改变,并称其为"类脂质肉芽肿病".     

运动致急性肾功能衰竭二例

运动致急性肾衰竭(EIARF)甚为罕见，现将我院收治的两例患者的临床资料及肾脏病理报道如下。     

蛋白尿和血清白蛋白水平对血清肿瘤标志物水平的影响

目的了解24h尿蛋白（Upro）水平和血清白蛋白（Salb）水平对慢性肾脏疾病（CKD）患者血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、糖蛋白抗原125（CA125）、糖蛋白抗原724（CA724）、糖蛋白抗原153（CA153）、前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异抗原（fPSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角化素蛋白片段19（CYFRA21-1）和鳞癌抗原（SCC）血清浓度的影响。方法根据Upro将232例CKD患者分为Upro〈1．5g／d组，Upro1．5-3．5g／d组和Upro〉3．5g／d组，比较各组肿瘤标志物水平；再根据Salb水平将上述患者分为Salb〈25g／L组、Salb25-35g／L组和Salb〉35g／L组；对其中的男性患者亦按上述方法分组，比较各组PSA和fPSA水平。结果CA125、CA153、CYFRA21-1NSE和SCC水平在不同蛋白尿组间差异存在统计学意义，相关分析显示其血清水平均与Upro呈正相关，而CEA、CA199、AFP、CA724、PSA和fPSA水平在各组间差异无统计学意义；CA199、CA125、CYFRA21-1、NSE和SCC水平在不同salb组间差异存在统计学意义，且其血清水平均与Salb水平呈负相关，而CEA、AFP、CA153、CA724、PSA和fPSA水平在各组间差异无统计学意义。结论在大量蛋白尿伴或低白蛋白血症的患者中，部分血清肿瘤标志物诊断相应肿瘤的假阳性率增高。     

外周血造血干细胞移植后并发肾病综合征一例

患者，男，４８岁，于１９９７年３月因乏力、纳差、咽痛及发热，在外院经骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病（ＡＭＬ－Ｍ＿３），经高三尖杉酯硷、阿糖胞苷（ＨＡ）及足叶乙甙、阿糖胞苷（ＥＡ）治疗后，骨髓像完全缓解，此后又用上述方案化疗７次，并于１９９８年５月１４日入我院用ＥＡ方案化疗。足叶乙甙 １００ ｍｇ／ｄ，共５ ｄ，阿糖胞苷 ２００ ｍｇ／ｄ，共７ ｄ。１９９８年６月 ２２日至９月４日患者第２次科我院。入院后多次查骨髓像均完全缓解，于１９９８年7月４日行外周血造血干细胞移植，供者为患者胞妹，人类白细胞抗原（Ｈ…     

肿瘤标记物在原发性肾脏疾病患者中的血清学浓度改变

目的：了解24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肌酐清除率(Ccr)水平对原发性慢性肾脏病患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)和糖蛋白抗原125(CA-125)血清浓度的影响。方法：测定92例非透析慢性肾脏病患者上述4种肿瘤标记物血清浓度．根据其Ccr、24h尿蛋白定量以及血浆白蛋白浓度进行分组，并对数据进行统计学分析。结果：24h尿蛋白定量和血浆白蛋白浓度对血清CA125水平有显著影响，尿蛋白定量增加及血浆白蛋白浓度降低着血清CA125均值升高。不同蛋白尿或Ccr组以上其他3种肿瘤标记物的血浓度无明显差异。结论：尿蛋白定量增加和血浆白蛋白降低的慢性肾病患者．其血浆CA125浓度升高时并不一定提示恶性肿瘤．Ccr、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平对AFP、CEA、CA19-9无明显影响。     

移植肾局灶性梗死一例

患者，男，６０岁，因“慢性肾功能不全尿毒症期、慢性肾小球肾炎”，于１９９６年５月在我院行同种异体肾移植术，术后长期应用环孢素Ａ，泼尼松和硫唑嘌呤三联免疫抑制剂抗排斥治疗。１９９７年１月出现发热，肾功能异常，移植肾约１０．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小，中等硬...