面部皱纹的健康表达

不妨照一下镜子，仔细观察一下面部的皱纹，然后与你以前的照片作一下比较。它们可能在表达你身体的真实健康状况，专家将向你揭示面部皱纹的秘密，并教你如何采取相应的对策。[编者按]     

微型超声多普勒血流仪在临床麻醉中的应用

我科分别于1994年和2000年引进2台美国产袖珍式超声多普勒血流仪(ultrasonic Doppler flow detector)，外接笔式探头(型号分别为D-900和811—B)，最初主要用于探测冠状动脉桥血流是否通畅，但该仪器还能很好地解决麻醉中遇到的一些问题。     

同种异体原位心脏移植六例

目的总结6例行原位心脏移植术患者的外科治疗经验。方法采用Shumway和Stanford方法行心脏移植,供心保护采用经主动脉根部灌注4℃心脏停搏液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉和强的松联合治疗,根据血环孢素A浓度及心内膜活检调整环孢素A用量。结果6例患者均康复,无手术及术后死亡,术后未发生超急性或急性排斥反应。结论受者-供者选择、供心保护、吻合技术、合理应用免疫抑制剂和围术期并发症的处理是手术成功的关键。     

试论医疗纠纷的原因及防范措施

防范医疗纠纷是医疗机构和医务人员的当务之急。医疗纠纷产生的主要原因：医源性因素和非医源性因素。医源性医疗纠纷主要是由医务人员医德修养差、技术不过硬、缺乏法律意识造成；非医源性纠纷主要由患缺乏医学知识，对医疗制度不理解，患及家属的不良动机等因素引发。提出了防范措施：①加强医务人员的医德修养；②提高医务人员的业务素质；③强化医务人员的法律意识；④改进医疗单位服务意识；⑤妥善处理医患关系；⑥协调社会关系。     

经食管超声心动图对不停跳冠状动脉搭桥患者心脏功能的评估

目的:采用经食管超声心动图(TEE)技术对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者手术前后心脏功能的变化进行评价。方法:在全麻TEE和肺动脉导管监测下35例OPCABG患者,男性28例,女性7例,平均年龄(63.8±9.4)岁,体重(70.0±7.7)kg。TEE监测指标:①面积减少分数(FAC);②经左室流出道的心排血量(CO);③经二尖瓣血流频谱(TMF)的E波和A波峰值流速、E/A比率和E波减速时间(DT);④经左上肺静脉血流频谱(PVF)的S波、D波和AR波的峰值流速。记录术前和术后上述各项指标。结果:与术前比较,术后TMF的E波(55.0±13.8比69.2±17.8cm/s)、A波(53.3±17.0比61.5±16.1cm/s)和PVF的S波(37.6±13.3比48.7±14.4cm/s)、D波(31.5±8.5比39.1±9.8cm/s)和AR(15.7±5.3比19.3±4.8cm/s)波峰值速度、FAC(43.3%±13.8%比53.3%±12.5%)和CO(4.0±1.0比5.5±1.5L/min)值均显著增加(P<0.01);而E/A、DT和S/D无明显变化;使用正性肌力药组的术前E/A值和术后S/D值分别显著低于和高于不使用正性肌力药组(P<0.05);E/A<1组的术前和术后S/D值及术前AR值均显著高于E/A≥1组(P<0.05),且E/A<1组有更多比例患者需正性肌力药。结论:TEE可评价和区分OPCABG患者的心脏收缩和舒张功能;OPCABG患者普遍存在舒张功能不全,再血管化后,心脏收缩功能迅速显著改善而     

老年病人经尿道腔内手术的椎管内麻醉观察

目的：研究腰麻一硬膜外联合麻醉用于老年人经尿道腔内手术的可行性。方法：选择60例经尿道腔内手术随机分为腰麻一硬膜外联合麻醉组(Ⅰ组，n=30)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组，n=30)．分别予以评定麻醉效果，记录感觉阻滞平面、起效时间、血流动力学变化及麻醉药剂量。结果：两组麻醉起效后，血压均有所下降，组间相比无显著差异。Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显快于Ⅱ组，麻醉满意率明显高于Ⅱ组，不良反应发生率低于Ⅱ组，麻醉药剂量明显小于Ⅱ组。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于老年人经尿道腔内手术，只要应用得当，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉是一种可行的并具有一定优点的麻醉方法。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察

目的 探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法 术眼右上象限切口进前房后，连续环形撕囊待水分离核后，用晶状体圈匙摘出晶状体核，囊袋内植入人工晶状体。结果 183例患者217眼，术后3d视力≥0．5者156眼(71．9％)，术后1月视力≥0．5者182眼(83．9％)。结论 小切口非超声乳化术操作简便，不需昂贵设备，手术效果满意。     

100例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的循环管理分析

目的 通过对100例非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)麻醉回顾性分析,探讨OPCABG术中循环管理方法.方法 分析100例患者在吻合前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、对角支(DIAG)、回旋支(CX)不同靶血管的血流动力学参数包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和心输出量(CO)的变化情况.结果 OPCABG患者术中吻合各冠脉分支时血流动力学参数均出现不同程度的变化,主要表现为MAP、CO下降,CVP升高,尤以远端吻合CX和RCA时变化明显.结论 OPCABG中血管吻合阶段常导致血流动力学的波动,尤其是吻合CX和RCA时,原因主要是受心脏固定器压迫和心脏位置改变造成右室舒张功能不全和血流动力学衰减,经过恰当处理均能保持血流动力学情况的基本稳定.     

HPLC法测定复方头孢氨苄片中头孢氨苄及甲氧苄啶的含量

~~HPLC法测定复方头孢氨苄片中头孢氨苄及甲氧苄啶的含量@王建宁$宁厦药品检验所!宁夏银川750004 @史宏伟$宁厦药品检验所!宁夏银川750004 @齐力$宁厦药品检验所!宁夏银川750004 @李凯$宁厦药品检验所!宁夏银川750004~~~~~~     

手术治疗复杂先天性心心脏病麻醉管理1例

<正>患者男,12岁。因发现心脏杂音伴口唇发绀12年入院。查体：口唇发绀,发育迟缓,杵状指。听诊二尖瓣区第一心音减弱,闻及3／Ⅵ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导；肺动脉瓣区可闻及3／Ⅵ级收缩期粗糙吹风样杂音,向左锁骨下传导；胸骨左缘第2-3肋间,可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音,向左锁骨下传导。ECG示右房室肥大；心脏超声心房正位,心室腔增大,左右房均增大,主动脉内径明显增宽(26mm),肺静脉内径狭窄(14mm),主动脉与肺动脉并行呈右前、左后位置排列,房间隔近十字交叉处可见回声中断,最大断距33mm,