喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的:探讨喉罩在乳腺外科手术全麻中的应用价值。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺外科手术的女性患者60例,均分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、PETCO2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果:TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(均P<0.05)。结论:喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少。     

FloTrac/Vigileo系统在单肺通气心输出量监测中应用的探讨

目的观察FloTrac/Vigileo系统在单肺通气心输出量(CO)监测中的应用效果。方法择期单肺通气手术患者17例,ASAⅡ或Ⅲ级,使用FloTrac/Vigileo系统观察CO变化,记录诱导后(T0)、单肺通气5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)以及双腔管双肺通气时(T4)、关胸时(T5)的HR、MAP、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)和气道峰压(Pmax)。结果与T0时比较,T1、T5时CI明显增加(P<0.05);T1~T5时SVV均明显下降(P<0.05);T1~T3时Pmax显著增加(P<0.05)。结论 FloTrac/Vigileo系统能快速、持续地监测单肺通气时CO的变化。     

解密制氧机

随着人们对健康的更高要求,制氧机已经开始走进家庭,吸氧这种纠正缺氧的救命手段,已渐成为一种新的保健形式。制氧机每台从一千多元到三万元不等,康复之家每年仅该一个品类就能够达到数万台的销售。如何才能把制氧机这个品类在药店里面做起来,今天就把制氧机的相关特性,使用制氧的人群以及药店经营制氧机的一些注意事项和大家做个分析。     

妙用静脉曲张袜

静脉曲张袜对很多药店来说,并不是主要销售的品类,但在大型的家用医疗器械连锁店内,静脉曲张袜已经成为非常重要的经营品类,因其重复购买率和毛利率高而成为主力产品之一.在康复之家、康林仁和等国内主流家用医疗器械连锁店内,静脉曲张袜的销售额已经达到了3％～5％的占比,毛利贡献则更高,但仍然不及台湾同行的一半.所以,相信随着顾客对静脉曲张袜认识的提高,其市场容量也会进一步地扩大.作为国内目前家用医疗器械的主流销售渠道,连锁药店也应对这个品类给予更多的重视.     

舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术中应激反应的影响

目的:比较等效镇痛荆量舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜子宫切除术全凭静脉麻醉应用中对患者应激反应的影响,探讨最佳给药方案.方法:择期全凭静脉麻醉下行腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40),芬太尼组(F组,n=40),监测麻醉前(T1)、气管插管成功后(T2)、气腹腹内压达12 mmHg后(T3)及气腹结束后(T4)各时点血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度及平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录术后咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及拔管后镇静评分.结果:两组T3时血浆NE及E浓度较T1均明显增加(P<0.05),至T4时血浆NE及E仍保持较高水平(P<0.05).F组13、T4的血浆NE及E浓度明显高于S组(P<0.05).较T1时,两组T2时均有MAP降低,HR减慢(P<0.05),T3时HR增快,MAP升高(P<0.05).F组T3、T4时的MAP高于S组(P<0.05).S组患者术后咽喉反射恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于F组(P<0.05),S组拔管后镇静评分低于F组(P<0.05).结论:本研究条件下,使用等效镇痛剂量的两种药物,舒芬太尼对全麻腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应和心血管系统的稳定性影响及术后麻醉恢复的效果均优于芬太尼.     

实验室检查对血尿鉴别诊断的意义

任何肾脏疾病及许多非肾性疾病均可引起血尿,为了排除结石、结核、肿瘤等非肾性疾病引起的血尿,以往要进行腹部平片、膀胱镜检查、静脉或逆行肾盂造影、肾脏CT扫描等检查,既增加了患者的痛苦又耗费了人力物力[1]。而实验室检查对鉴别肾性与非肾陛血尿来源具有重要的临床意义。     

De BakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理体会

目的 探讨De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理及注意事项.方法 25例De Bakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤在气管内插管全身麻醉(A组)或局麻复合静脉强化麻醉(B组)下施行介入治疗.持续监测心电图、平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2).术中采用控制性降压,维持血压在正常范围,释放支架时收缩压降低到70～90 mmHg,A组停麻醉机模拟屏气.术毕患者均送入CCU治疗.结果 A组麻醉效果满意,呼吸循环系统平稳.A组SpO2明显高于B组.结论 结合病情和手术特点、步骤,完善的术前准备、选择合适的麻醉方法和麻醉时机、正确的手术期间管理和术后治疗是保证此类手术成功的关键.气管内插管全身麻醉更适合此类手术.     

NO供体药物的研究进展

在多个系统的生理功能中内源性一氧化氮(NO)起着非常重要的作用,然而在疾病的早期状态内源性NO生成量较少,使维持正常生理功能的NO浓度发生改变,从而导致疾病的发生发展,此时及时的补充适宜浓度的外源性NO对于疾病的治疗和转归是非常必要的。另外,通过应用外源性NO供体探索疾病在生理病理过程的发生机制,还可以为研究新型特异性外源性NO供体提供理论依据及数据支持。     

心脏直视手术患者不同部位体温的临床观察

目的 对体外循环(CPB)下心脏直视手术患者进行多部位体温监测,探讨降温、复温过程中体温变化及有效反应体温变化的测温手段.方法 在围术期分别监测血液温、鼻咽温、食管温、直肠温、腋窝温、指端温、膀胱温.结果 鼻咽温、食管温与血液温变化较一致.差异不显著,膀胱温、直肠温变化滞后,而反应外周温的指端温度变化早,恢复慢.结论 心脏直视手术患者围术期,鼻咽温、食管温、指端温连续性监测有利于全面了解患者体温变化和体热分布情况,为综合性体温保护技术实施提供依据.