老年肺结核的X线诊断及临床应用

结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏形成肺结核。近年来由于流动人口增加，人群感染机会增多，肺结核发病率增高，尤其是免疫力低下，呼吸结构功能改变的老年人，更易感染。临床患者主要表现为咳嗽、咯痰、痰中带血或咯血等症状，常伴有低热、盗汗、纳差、乏力等，若不及时治疗可发展为复治、难治的耐药肺结核，对公共卫生构成严重挑战。肺结核在诊断上一直以X线胸片为主要手段，但由于老年患者临床症状不典型、多系统功能衰退受损、病变较复杂，并发症多，因此X线变化多端，易导致误诊、漏诊率较高，增加了肺结核的传染源。为提高对老年性肺结核的影像诊断正确率，现对我院收治的49例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床、影像表现特征等予以分析总结，现报道如下。     

无托槽隐形矫治器与固定矫治器在拔除四颗第一前磨牙矫治拥挤中的应用与临床分析

目的:通过采用无托槽隐形矫治器与固定矫治器拔除4颗第一前磨牙的临床分析,探讨无托槽隐形矫治技术的具体优势。方法:选取2010年6月-2014年6月在我院拔除4颗第一前磨牙矫治拥挤的患者90例,随机均分为对照组和观察组,其中对照组采用固定矫治器进行治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:90例患者均实现了牙齿排列的整齐并有效关闭了拔牙的间隙。观察组在疗程评估的有效率方面略高于参照组,但是两组并没有显著的差异。而在美观满意度、舒适满意度和便捷满意度3个指标上,观察组的满意度明显高于参照组,存在着显著的差别。结论:固定矫治器和无托槽隐形矫治器对于拔除4颗第一前磨牙矫治拥挤均能形成显著的疗效,但是无托槽隐形矫治器不但美观大方,还能够大大降低医生的劳动强度,所以在拔除4颗第一前磨牙矫治拥挤方面,无托槽隐形矫治器相对于固定矫治器具有较大的优势。     

纳米金刚石改性核树脂与牙本质的微拉伸粘结强度的研究

目的 检测纳米金刚石填料改性的自行合成的核树脂与牙本质的微拉伸粘结强度.方法 选择10颗因阻生拔除的健康第三磨牙,磨除牙合面釉质,形成牙本质平面.随机分成2组,每组5颗牙齿.采用自行合成的纳米金刚石填料改性的核树脂(UFD-C)和Luxa-Core(L-C)商品核树脂充填并分别粘结于牙本质面上,形成4mm～5mm高的树脂层.将牙齿及上方的粘结树脂样本平行于牙长轴片切成约0.9mm×0.9mm的柱状试件,每组共30个试件.用微拉伸测试仪检测其粘结强度,体视显微镜观察其断裂类型,用扫描电镜观察样本粘结界面和断面的超微形态.结果 UFD-C组与牙本质的微拉伸粘结强度均值为:(36.03±9.25)MPa,L-C组与牙本质的微拉伸粘结强度均值为:(36.80±10.56)MPa,两组的粘结强度差异无显著性.UFD-C组70%为粘结面断裂,L-C组80%为粘结面断裂.扫描电镜显示两种核树脂的粘结界面均有树脂突形成.结论 自行合成的纳米金刚石改性核树脂(UFD-C)与Luxa-Core核树脂(L-C)的微拉伸粘结强度差异无显著性,能达到牙体缺损粘结修复的要求.     

维生素B_(12)缺乏时口腔上皮的异常增生

常需从口腔白斑或红斑区取标本,以确定可能与癌或癌前病变有关的上皮改变,这些改变即上皮的异常增生,包括:基底细胞极性丧失、核/浆比例增大、核多形,上皮上部的有丝分裂数增加、细胞粘着力丧失等。然而,其中的许多改变,也可是其它原因(如炎症)引起的再生。与癌前病变鉴别常有困难。1名88岁妇女,3周前因不安、身体右侧虚弱,血清维生素B_(12)值低至60ng/L(正常范围是150～175ng/L),接受维生素B_(12)治疗(1mg 肌注每3日1次).此次就诊前3日,发生口底和舌不适,检查见颊部和口底粘膜糜烂,右舌缘水肿、红斑。从右颊粘膜切取活检组织,故常规病理观察。组织学上见上皮有变薄区,但多数明显的改变是病理性成熟和细胞的不典型,约在上皮下的2/3,表现     

数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能评价

目的探讨数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损后的功能及面容恢复程度。方法 2016年8月至2017年8月收治10例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者;对其行术中赝复体修复。术后1、3、6个月分析语音清晰度、吞咽功能、咀嚼功能、面容对称性。结果赝复体修复后1、3、6个月语音清晰度显著提高(P=0.004、0.015、0.001,P<0.05);吞咽功能提高1～2级,有效率25%(2/8),显效率75%(6/8);口角偏斜角度、双侧唇部高度差、最大偏差距离、变化区域体积显著减小(P=0.007、0.044、0.039,0.042,P<0.05);患侧牙合力比值(20.45±2.55)%,健侧牙合力比值(79.55±2.55)%,牙合力不对称指数(59.10±5.09)%,患侧牙合力恢复指数范围(25.82±4.04)%。结论数字化赝复体术中修复BrownⅡ类缺损可获得良好的面容及功能恢复。     

硫酸庆大霉素滴眼液质量评价

目的 对国产硫酸庆大霉素滴眼液的质量现状进行评价。方法 采用法定标准检验与探索性研究相结合,对国家药品计划抽验的23批次样品与调研企业收集的样品进行检验与统计分析。结果 法定标准检验结果显示,23批次硫酸庆大霉素滴眼液合格率为100%。探索性研究揭示,硫酸庆大霉素滴眼液的处方仍有进一步优化的空间,优化硫酸庆大霉素滴眼液的黏度和表面张力可改善其治疗效果,选择合理的抑菌剂可减少其刺激性。同时,现行标准中缺失有关物质、庆大霉素C组分、抑菌剂含量测定及不溶性微粒等检查项;对贮藏条件的要求也不十分合理。结论 目前国产硫酸庆大霉素滴眼液整体质量一般,质量标准有待提高,建议企业关注处方合理性。     

加速康复外科联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者的影响

目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）联合舒适护理对老年股骨颈骨折（femoral neck fracture, FNF）患者的影响。方法 选取开封市人民医院2020年8月至2022年8月收治的82例老年股骨颈骨折患者为研究对象,分为对照组和研究组,每组41例。对照组行常规护理,研究组行ERAS联合舒适护理,比较两组的心理状态、髋关节功能、疼痛程度、并发症及生活质量。结果 护理后,研究组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分均低于对照组（P <0.001）;研究组护理后1个月、3个月及6个月Harris评分较对照组高（P <0.001）;研究组术后1 d、3 d、5 d及7 d视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评分较对照组低（P <0.05）;研究组并发症发生率较对照组低（4.88%vs. 24.39%, P=0.012）;研究组社会功能、心理功能...     

重症患者入ICU时多元维生素水平及临床相关性研究

目的：分析患者进入重症监护病房（ICU）24 h内的多元维生素水平及缺乏症,并进行临床相关性研究。方法：收集2022年2月 ~ 11月南京鼓楼医院收治的369例成人重症患者的临床数据,分析患者多元维生素水平及其与C反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和全因死亡率等之间的相关性。 结果：重症患者VA、VD和VE缺乏症的发生率分别为42.01%、87.26%和22.49%。患者体内VA水平和CRP水平相关（P < 0.05）。VA、VD和VE水平之间呈正相关（P < 0.001）。VA和VD水平与SOFA呈负相关（P < 0.05）。369例患者中死亡85例,总体死亡率23.04%,死亡组患者的VA和VD水平以及VD缺乏症的发生率显著低于存活组（P < 0.05）,VD缺乏、VA水平降低、VD水平降低、SOFA增加和机械通气时间延长为患者ICU住院期间全因死亡的相关因素。结论：重症患者普遍存在维生素缺乏,VA和VD水平与患者的预后相关,需要进一步研究维生素在重症患者中的作用。     

紫杉醇联合顺铂药物治疗28例晚期卵巢上皮癌

目的:观察紫杉醇(Taxol)联合顺铂(DDP)(TP方案)药物治疗晚期卵巢上皮癌的疗效.方法:52例晚期卵巢上皮癌患者,按入院先后顺序随机分为两组.TP方案化疗组28例给予TP方案化疗,CP方案化疗组24例采用环磷酰胺(CTX)加DDP的CP方案化疗.结果:观察组CR 9例,PR 12例,总有效率为75.0%;对照组CR 3例,PR 7例,总有效率为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组方案治疗出现的不良反应在肝肾损害、心电图改变、脱发等方面无差异;手足麻木TP＞CP(P＜0.05);胃肠道反应、骨髓抑制CP＞TP(P＜0.05).结论:TP方案是治疗晚期卵巢上皮癌较理想的方案.