院内鲍曼不动杆菌耐药谱分析及相关β-内酰胺酶基因分布情况调查

目的对南京中医药大学附属医院院内分离出来的鲍曼不动杆菌进行各类β-内酰胺酶基因的检测,探讨这些基因的分布特点,研究鲍曼不动杆菌的耐药机制。方法收集2014年1月～12月期间医院内分离的200株鲍曼不动杆菌,最低抑菌浓度(MIC)法测定其对抗生素的敏感性;PCR法检测A类β-内酰胺酶基因SHV,GES,TEM;B类β-内酰胺酶基因VIM,IMP;C类β-内酰胺酶基因AmpC和D类β-内酰胺酶基因OXA-51,OXA-23,OXA-24,OXA-58在菌株中的分布。结果200株鲍曼不动杆菌中116株为多重耐药株,其对常用抗生素的耐药率超过70%;其中52株携带TEM,携带率为26.0％,135株携带SHV,携带率为67.0％,7株检出GES,携带率为3.5%;170株携带VIM-1,携带率为85.0%,12株检出IMP-1,携带率为6.0％;150株携带AmpC,携带率为75.0%;190株携带OXA-51,携带率为95.0%,165株携带OXA-23,携带率为82.5%,2株携带OXA-58,携带率为1.0％,所有菌株未检出OXA-24。结论携带β-内酰胺酶基因是鲍曼不动杆菌的主要耐药机制之一,携带率最高的基因为OXA-51,OXA-23,AmpC,VIM-1和SHV,携带率均超过60％,说明鲍曼不动杆菌的耐药是A,B,C,D四类β-内酰胺酶基因协同作用的结果。     

益肾安胎化瘀方对肾虚血瘀型早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者凝血指标及妊娠结局的影响

目的 回顾性分析益肾安胎化瘀方联合孕激素对肾虚血瘀型先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)患者的妊娠结局及凝血指标的影响。方法 92例诊断为早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者(肾虚血瘀型),根据入院后有无使用中药,分为观察组和对照组,每组46例,观察两组临床疗效有效率、SCH面积、孕三项、凝血指标及妊娠结局。结果 (1)临床有效率及中医主、次症状评分：观察组临床总有效率93.48%(43/46),对照组52.17%(24/46),两组比较,差异有统计学意义(χ²=39.864,P<0.01);与本组治疗前比较,观察组治疗7、14天后各主、次症状评分均显著下降(P<0.01),对照组14天后阴道出血、夜尿频数、面色晦暗评分显著下降(P<0.01);组间比较,观察组治疗7、14天后各主、次症状评分均显著低于对照组(P<0.01);(2)SCH、SCH面积/孕囊(GS)面积比值、孕三项、凝血指标及子宫动脉阻力指数(RI)：与本组治疗前比较,治疗7天后,观察组SCH、SCH/GS、子宫动脉RI均显著降低(P<0.05),血雌二醇(E_2<...     

咳喘停药贴对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者IFN-γ/IL-4的影响

目的:研究咳喘停药贴治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的临床疗效及对血清IFN-γ/IL-4的影响。方法:选取南京中医药大学附属医院2016年夏季"三伏天"哮喘患者,按有无合并过敏性鼻炎,分为过敏性鼻炎-哮喘综合征患者23例及单纯哮喘患者19例,进行咳喘停药贴穴位贴敷治疗,电话随访两组患者哮喘ACT评分,并用ELISA法检测两组患者治疗前后血清IL-4、IFN-γ含量,计算比值。结果:(1)与治疗前同期比较,治疗结束后3个月两组哮喘患者同期的ACT评分均显著升高(P0.05);治疗结束后6个月单纯哮喘组同期的ACT评分显著升高(P0.05),过敏性鼻炎-哮喘综合征组同期的评分有升高趋势,但无统计学意义。(2)与治疗前相比,治疗后两组哮喘患者血清中IFN-γ/IL-4显著升高(P0.05);治疗后,两组哮喘患者血清中IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P0.05)。结论:咳喘停药贴可改善过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的远期症状,其疗效维持时间低于单纯哮喘患者,考虑与过敏性鼻炎有关。咳喘停药贴可使过敏性鼻炎-哮喘综合征患者Th1/Th2向Th1偏移,抑制Th2的促炎作用,与单纯哮喘机制相同。     

川芎嗪抑制大鼠脑缺血再灌注损伤的机制

目的探讨川芎嗪(TMP)抑制脑缺血再灌注损伤(CIRI)的分子机制。方法选择清洁级健康成年雄性SD大鼠,采用改良的Zea Longa栓线法构建大脑中动脉梗塞(MCAO)模型,并将大鼠随机分为三组(n=20):假手术组、模型组、TMP治疗组。假手术组大鼠不插入线栓,其余操作均同模型组;TMP治疗组大鼠在被拔出线栓再灌注时,腹腔注射TMP 20 mg/kg。再灌注24 h后,各组大鼠进行神经功能评分,然后麻醉处死,取材检测。干湿称重法检测大鼠脑组织含水量;2,3,5-三苯基氮化四氮唑(TTC)染色法检测大鼠脑梗死面积,HE染色观察脑组织形态;荧光定量PCR检测大鼠梗死侧脑皮层中miR-199a-5p、Bax、Bcl-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6 mRNA的表达水平;酶联免疫法检测大鼠血清中炎症介质TNF-α、IL-1β和IL-6的含量;免疫组化法观察大鼠梗死侧脑皮质核转录因子(NF)-κB p65及磷酸化NF-κB p65(NF-κB p-p65)的表达。结果 TMP治疗可显著改善神经缺陷评分(P<0.05),降低脑组织含水量(P<0.05),减少梗死体积(P<0.01),减轻脑组织破坏。模型组miR-199a-5p、Bax、TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达明显升高(P<0.05),而Bcl-2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。而TMP治疗可显著降低miR-199a-5p、Bax、TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达水平(P<0.05),增加Bcl-2 mRNA的表达(P<0.05)。与模型组比较,TMP治疗组大鼠脑皮质和血清中TNF-α、IL-1β和IL-6炎症因子含量均显著降低(P<0.05)。IHC结果显示,TMP治疗组中NF-κB p-p65阳性细胞数明显减少(P<0.05)。结论 TMP可减轻CIRI,其机制可能为抑制miR-199a-5p的表达,减少凋亡,降低炎症反应,且可降低NF-κB的活化。     

丁型肝炎病毒抗体强阳性而乙型肝炎病毒表面抗原阴性血清标本1例

本科室免疫室从1例乙型肝炎（下称乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）阴性血清标本中检测出丁型肝炎病毒抗体（抗-HDV）强阳性和丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）阳性,报道如下。     

血培养标本中病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染主要病原菌种类及耐药性情况。方法对医院2014年1月-2016年12月送检标本的培养分离和药敏结果进行回顾性统计分析,统计致病菌的分布和药物敏感性。结果 2014年1月-2016年12月医院共送检21085份标本,阳性标本1661份,阳性率7.88%,共分离病原菌1 448株,其中革兰阳性菌796株占54.97%,革兰阴性菌611株占42.20%,真菌41株占2.83%;儿科病原菌所占比例最高占37.15%,其他依次为ICU占13.12%、感染性疾病科占7.60%、血液病科占4.70%;检出率较高的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌占35.64%、大肠埃希菌占16.85%、肺炎克雷伯菌占8.77%,未检出耐万古霉素、利奈唑胺、达托霉素的葡萄球菌,但对青霉素和红霉素高度耐药,大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率高于60.00%,而对碳青霉烯类抗菌药耐药率低于5.00%,肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率高于40.00%,有高于10.00%对碳青霉烯类耐药。结论医院血流感染病原菌检出率低,病原菌构成多变,普遍存在耐药情况。因此了解血培养病原菌的分布及药敏情况,对临床合理用药有重要意义。     

中药有效成分保护脑缺血再灌注损伤的研究进展

<正>脑缺血再灌注损伤(CIRI)的机制主要是兴奋性氨基酸神经毒性、神经元超微结构的变化、氧化应激、炎症反应、钙离子超载等〔1,2〕。中药有效成分可从多个方面发挥保护脑缺血再灌注损伤的作用,其作用机制值得进一步研究。1抑制兴奋性氨基酸引起的神经毒作用兴奋性氨基酸(EAA)主要包括谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)和甘氨酸(Gly)。脑缺血再灌注损伤主要与Glu的大量     

主动痰与被动痰标本中病原菌的分布及药敏特点

目的 比较主动痰标本与被动痰标本中菌群分布的差异及其药敏特点,以指导临床区别性经验用药.方法 收集2015年1~6月期间在我院留取的980份培养阳性的合格痰标本,按留取方式分为主动痰标本500份,被动痰标本480份;对各组内菌种分布特点及组间药敏结果 进行统计分析.结果主动痰标本和被动痰标本来源不同,前者主要来源为呼吸科(48.6%)和急诊病房(24.8%),后者主要来源于脑病中心(25.6%)和ICU病房(24.6%);主动痰标本和被动痰标本分离的致病菌种类也不同,主动痰中最常见的致病菌是肺炎克雷伯菌(34.0%),而被动痰标本中最常见的是铜绿假单胞菌(32.7%);两者所分离出的细菌的药敏结果也存在明显不同,被动痰标本中的细菌除了铜绿假单胞菌外,其余细菌对常用抗生素的耐药率均明显高于主动痰标本中分离出来的同种细菌,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 不同留取方式下的痰标本分离出的常见致病菌存在差异,这是由患者不同的临床病情所决定的,临床微生物实验室进行致病菌菌株和药敏统计时应充分考虑到留取方式的差异,进一步细化分类,而临床医生应根据患者不同的病情和留取方式选择不同的经验性用药.     

载脂蛋白E基因多态性对慢性肾脏病的诊断价值

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在慢性肾脏病(CKD)辅助诊断及临床分期中的应用价值。方法选取2019年1-6月于该院肾内科住院的CKD患者122例(CKD组),根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)对CKD的分期标准分为CKD3期43例,CKD4期41例,CKD5期38例,同时纳入36例健康体检者为健康对照组。检测所有研究对象血清ApoE水平,并通过PCR芯片杂交法对所有标本的ApoE基因进行分型,肾小球滤过率(eGFR)通过肌酐值计算得出。结果 E3基因型在CKD组中所占比例明显高于健康对照组(P0.05),同时在E3基因型患者血清ApoE水平随着CKD病情进展呈逐渐升高趋势(P0.05),并与eGFR呈负相关(r=-0.35,P0.05)。结论 ApoE的E3基因型在CKD的辅助诊断中具有一定的应用价值;同时,E3基因型患者血清ApoE水平对判断CKD病情严重程度具有一定的临床意义。     

年龄相关性黄斑变性肝肾亏虚证血浆蛋白组学研究

目的 从蛋白质表达水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)肝肾亏虚证的本质内涵.方法 门诊确诊AMD肝肾亏虚证患者20例为观察组,AMD非肝肾亏虚证患者20例作为对照组.采集外周血,用双向凝胶电泳(2-DE)结合质谱分析、生物信息学分析方法对2组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析.结果 发现有138个蛋白质斑点在2组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共16种.其中补体C1、补体因子B、成纤维细胞生长因子6、成纤雏细胞生长因子13、肝细胞生长因子亚型6、胎盘生长因子亚型3、增殖细胞核抗原、激肽原1、真核翻译起始因子4、可溶性耐药相关钙结合蛋白亚型b、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶2表达上调,而补体因子Ⅰ、色素上皮源性因子、α1-抗胰蛋白酶、α1-抗胰凝乳蛋白酶、NADH脱氢酶1α表达下调.结论 AMD肝肾亏虚证同时存在炎症损伤、补体激活、细胞增殖启动及细胞因子过表达,导致视网膜色素上皮细胞(RPE)损伤、代谢障碍及凋亡,同时也损伤血管内皮细胞,最终导致脉络膜新生血管(CNV)形成.这些差异蛋白可能作为AMD肝肾亏虚证的治疗靶点,对诊断和治疗有意义.